TRENTE-QUATRIÈME OBSERVATION

Syphilide tuberculeuse perforante. — Plusieurs symptômes vénériens primitifs. — Traitement par le deutochlorure de mercure et les fumigations cinabre es.

C...., domestique , âgé de vingt-cinq ans, d’une constitution faible, contracta à dix -huit ans la syphilis caractérisée par des ulcérations peu profondes, une uréthrile et des tubercules ulcérés sur le

scrotum. Ce ne fut qu’au bout de plusieurs mois qu’on put opposer quelques moyens thérapeutiques à ces symptômes qui s’étaient encore aggravés; il fit alors usage de décoctions sudorifiques et de pilules qui paraissaient avoir pour base le deutochlorure de mercure, pendanttrois mois environ. Les symptômes se dissipèrent peu à peu et la guérison parut complète. C.... devint militaire, et quoiqu’il se livrât souvent à des excès, il n’éprouva aucun symptôme syphilitique nouveau ; ce fut seulement six ans après , en 1829, qu’une éruption tuberculeuse se manifesta sur le nez et successivement sur le front. On n’opposa d’abord que des moyens insignifiants à ces symptômes. C.... fut admis à Saint-Louis au mois de mai 4830. Le nez était le siège de tubercules volumineux, durs, cuivrés, qui occupaient chaque aile; les tubercules s’étaient réunis, et ils étaient accompagnés d’un gonflement assez considérable au milieu duquel ils semblaient pénétrer. Plusieurs tubercules du même volume et présentant le même aspect, existaient sur la lèvre supérieure ; la teinte générale était rouge, fortement cuivrée; il n’v avait nulle part de traces d’ulcérations. Sa constitution était affaiblie et pendant longtemps on se contenta de le placer dans des conditions hygiéniques meilleures. En juillet, on commença quelques frictions avec la pommade de protoiodure, elles ne produisirent qu’une modification à peine sensible. En septembre, les tubercules avaient pris un aspect plus grave, le nez avait doublé de volume, la lèvre supérieure était considérablement engorgée. Les bains alcalins et les pilules de protoiodure de mercure, améliorèrent un peu l’aspect

de l’éruption ; mais on se décida en octobre à en venir aux fumigations cinabrées générales : elles furent continuées pendant quatre mois et le nombre en fut porté jusqu’à cinquante-six. La maladie semblait se modifier de manière à faire espérer une guérison, quand elle reprit encore son opiniâtreté accoul umée. On abandonna pour quelque temps les moyens énergiques, on se borna à l’emploi des douches et des bains de vapeurs, et à la compression de la lèvre, en même temps que C.... fut mis à un régime plus substantiel.

En février, l’état général paraissait favorable. C... fut mis à l’usage de solution de deutochlorure de mercure ; il en prit quarante-huit doses d’un quart de grain. Ce nouveau traitement produisit encore quelques changements favorables, mais rien de décisif; on fut forcé de le suspendre èncore. Le 25 avril on revint au deutochlorure sous forme pilulaire; la modification continua ; cependant le nez resta longtemps volumineux, et les tubercules étaient encore un peu apparents, lorsque C.... sortit au milieu du mois de mai.