TRENTE— SEPTIEME OBSERVATION

Syphilide serpigineuse. — Pour symptôme primitif une seule blennorrhagie, contractée trente-trois ans auparavant. — Exostoses. — Traitement infructueux par le cyanure d’argent. — Guérison par le protoiodure de mercure.

Le 27 mars 1 837, fut admis à l’hôpital Saint-Louis le nommé Y...., âgé de cinquante-six ans, serruriermécanicien, pour être traité d’une syphilide serpigineuse existant depuis quinze mois, et siégeant à la face postérieure de l’épaule gauche.

Ce malade, ancien militaire, avait contracté à l’âge de vingt-trois ans une blennorrhagie à la suite de rapports avec une fille publique. L’écoulement fut très douloureux pendant huit jours etlrès abondant. Entré à l’hôpital de Has, près Saint-Omer, il fut mis à l’usage de boissons et de pilules dont il ignore la composition. Il n’avait jamais eu ni chancre ni bubon.

Marié depuis, il a eu sept enfants, dont cinq gar-

çons, qni sont morts dans les convulsions, mais sans avoir présenté d’éruptions sur le corps, et deux filles, toutes deux bien portantes aujourd’hui.

V.... est très sobre et mène une vie très régulière. En décembre 1836, sans cause appréciable, sans prodromes , il vit apparaître sur la face postérieure de l’épaule gauche une éruption qui ne s’est jamais complètement guérie. Lorsqu’un point se cicatrisait, un autre s’ulcérait, de sorte que, depuis son apparition, elle a envahi une surface assez étendue, mais cependant voisine encore du point où elle a débuté. V.... ne lui a opposé aucun traitement, et au printemps de 1 837 il. vit apparaître à la partie inférieure et interne du tibia, sur la jambe droite, une tumeur assez volumineuse même au début, très douloureuse à la pression, et s’exaspérant la nuit. Cette tumeur présenta bientôt tous les caractères des exostoses. Du reste, le malade n’a jamais mouché de croûtes, seulement il est tourmenté la nuit par des douleurs très vives dans le côté droit de la tête.

Lors de son entrée, son état général était assez bon, cependant il éprouvait des douleurs dans la moitié droite de la tête, augmentant pendant ht. nuit. On remarquait sur la jambe droite, à la face interne du tibia, à partir du tiers inférieur, une exostose duré, peu douloureuse à la pression, et du volume d’une moitié d’œuf ordinaire.

Sur la peau qui recouvre les trois quarts supérieurs du scapulum, et la moitié postérieure du deltoïde, on remarquait une ulcération d’un violet livide, qui pâlissait sous la pression du doigt, pour faire place à une teinte fauve. Cette surface était parsemée

TRAITE DES SYEHILIDES.

de croûtes plus ou moins épaisses, noirâtres ou jaunâtres, recouvrant des ulcérations superficielles qui fournissaient une quantité variable de suppuration. A la région deltoïdienne, la coloration violacée était circonscrite par des ulcérations surmontées de croûtes brunes qui représentaient des segments de cercles assez bien dessinés. La peau qui recouvrait le bord postérieur de Faisselle était parsemée de cicatrices blanches un peu déprimées, d’une forme assez irrégulière. On retrouvait des cicatrices analogues sur différents points des régions deltoïdienne et scapulaire.

Le 20 mars \ 838, le malade fut mis à l’usage du cyanure d’argent; il y resta pendant six semaines, mais sans résultat. Il s’était même développé une nouvelle exostose au péroné.

Le 25 mai on commença un nouveau traitement par le protoiodure de mercure à la dose de 2 grains d’abord, puis de A par jour, et on le continua jusqu’au 28 juillet, époque à laquelle le malade était guéri de son éruption. Le gonflement de la partie inférieure de la jambe persistait.