QUARANTE-CINQUIEME OBSERVATION

Syphilide tuberculeuse plate, consécutive. — Bubons d’emblée. — Chancres. — Guérison par les fumigations cinabrées.

C. . . , , ancien militaire, âgé de trente-quatre ans, d’une constitution vigoureuse, d’un tempérament sanguin , éprouva en 1 81 8 , un bubon primitif considérable , pour lequel on lui fit subir un traitement par les frictions mercurielles, à l’aide duquel on obtint la résolution. En 1824, il contracta de nouveaux symptômes primitifs qui consistaient dans des ulcérations larges, étendues sur la face dorsale, delà verge. Il entra à l’hôpital militaire de Metz ; on le soumit encore aux frictions ; il n’éprouva aucun accident appréciable du mercure : les chancres se cicatrisèrent au bout de peu de semaines et G.... sortit guéri. Sa santé s’était maintenue régulière et bonne jusqu’en 1830; au mois de septembre, une éruption de tubercules arrondis, cuivrés, saillants, à surface

aplatie, se manifesta sur toute l’enveloppe tégumentaire à l'exception du visage. Après quelques essais vagues. C. . . . vint à Paris : il fut reçu à Saint-Louis le 28 décembre. Les tubercules qui couvraient la peau offraient les caractères décrits plus haut, excepté ceux qui siégeaient sur le scrotum et la partie supérieure et interne des cuisses ; ceux-ci étaient dépouillés de l’épiderme et offraient une surface superficiellement ulcérée et suppurante ; le prépuce était serré, contracté de manière à ne pas permettre de découvrir le gland.

C. . . . n’offrait du reste aucune altération de la constitution; sa santé était excellente, ses fonctions digestives étaient normales.

Ap rès quelques bains tièdes, il fut mis à l’usage des fumigations sulfuro-mercurielles dans l’appareil de Darcet; il en prit trois par semaine et continua ainsi pendant tout le mois de janvier; les tubercules avaient perdu peu à peu leur saillie, tout en conservant leur couleur après la quinzième fumigation. A la trente-troisième, la résolution des tubercules était complète à l’exception de Ceux du scrotum et des cuisses. Un gonflement des gencives étant survenu, les fumigations mercurielles furent suspendues. Le 1 2 mars, elles furent reprises; mais on se borna à des fumigations locales sur le scrotum et les cuisses: les tubercules de ces parties disparurent bientôt sous l’influence de cette médication et la guérison était

complète le 1er avril. C fut gardé encore vingt

jours à l’hôpital, pour que l’on pût observer les suites du traitement. Le 20, au moment de sa sortie, la peau présentait à peine quelques taches légères à la

place des tubercules des cuisses dont le sommet avait été ulcéré.

En m’occupant de la contagion envisagée d’une manière générale, j’ai dit qu’il était impossible de refuser aux symptômes secondaires la faculté contagieuse ; mais j’ai admis pour cela des conditions locales, indispensables, c’est à dire des surfaces ulcérées ou humides, et des contacts rapprochés. Or, comme je l’ai fait remarquer, c’est la facilité avec laquelle l’une ou l’autre de ces conditions manquent, qui peut expliquer la rareté réelle des faits de contagion de syphilis secondaire ; cependant, si rares qu’ils soient, il y en a des exemples. M. Lucas Chainpionnet en rapporte plusieurs; M. Lagneau cite l’observation d’un enfant , qui fut atteint d’un ecthyma syphilitique, en couchant à côté de sa mère infectée.

Biett a vu dans un hôpital de province un fait analogue : c’était un enfant de six ans, qui contracta la syphilis pour avoir couché avec son père, atteint aussi d’un ecthyma syphilitique. Dans tous ces cas, je le répète, il y a eu contact prolongé d’une part, et sécrétion humide de l’autre ; eh bien! la syphilide tuberculeuse plate présente une de ces conditions: aussi peut-elle être contagieuse à l’état secondaire , comme à l’état primitif, quand elle est ulcérée, ou lorsqu’elle est accompagnée de cette sécrétion sanieuse, qui appartient généralement à la forme lixée aux parties génitales et à l’anus : on le comprend d’autant mieux qu’elle peut se présenter dans les deux cas exactement avec les mêmes caractères.

L’observation suivante, dans laquelle la contagion ne peut pas être expliquée autrement, en est un exemple bien remarquable.