SOIXANTE-NEUVIÈME OBSERVATION

Syphilide tuberculeuse secondaire. — Ulcération des paupières ; ulcère rongeant des narines. Pour symptôme primitif un chancre phagèdénique, un an auparavant.

Le 13 octobre 1831 , a été admis à l’hôpital Saint- Louis le nommé P...., maître d’hôtel, âgé de cinquante-trois ans, pour être traité d’une syphilide tuberculeuse compliquée, dont il était atteint depuis déjà deux ans.

Cet homme, d’une constitution assez forte, trapu, vigoureux, contracta en 1828 un chancre phagédénique qui avait pour siège le frein, le prépuce. Il commença peu après un traitement qui lui avait été prescrit au dispensaire de l’hôpital des Vénériens. Le chancre résista longtemps; la cicatrisation se fit difficilement et après plusieurs cautérisations. Pendant un voyage qu’il lit dans le nord de la France , un an après l’infection première , il éprouva , après une chute à Cambrai , une éruption furonculaire grave qui fut bientôt suivie de l’apparition de tubercules au visage et sur plusieurs points de l’enveloppe tégumentaire. A son retour à Paris , il se confia aux soins d’un médecin, qui lui prescrivit la liqueur de Van Swieten , et cautérisa à plusieurs reprises l’éruption de la face. Ce traitement n'eut aucun succès, seulement il rendit plus visibles et plus saillantes les cicatrices qui existaient déjà entre les tubercules.il entra peu de temps après à la maison de santé du faubourg Saint-

CAUSES DES SYPHILIDES.

Denis, où il fut encore soumis à un traitement mercuriel sous forme pilulaire, et plus tard aux frictions. Il y eut peu d’amélioration, si ce n’est au visage, où l’éruption s’était nettoyée. Peu de mois après, les symptômes reparurent avec une nouvelle intensité , et combattus cette fois par la décoction de Zittman, ils se terminèrent par une résolution complète. Pendant un voyage à Lyon , que P. ... fit en 1830, de nouveaux tubercules se manifestèrent encore, et furent combattus par les sudorifiques , mais sans aucun succès. P. . . vint à Paris, et il fut admis à Saint-Louis.

Le visage , et surtout le front , les bras , les épaules, étaient couverts d’un grand nombre de tubercules larges, aplatis, humides, d’un rouge cuivré; quelques uns étaient ulcérés. Les paupières étaient le siège d’ulcérations syphilitiques bien caractérisées. Sur les ailes du nez s’étendait un vaste ulcère qui menaçait de détruire les narines , et qui donnait lieu à une suppuration abondante et fétide. Le malade était d’ailleurs en proie à une agitation extrême.

Pendant les premiers jours on combattit cette irritation par l’emploi de l’extrait aqueux d’opium. P. . . fut mis ensuite à l’usage du proto-iodure de mercure, sous l’influence duquel cette affection grave se modifia promptement.