QUATRE-VINGTIEME OBSERVATION

Syphilis d’emblée. — Syphilide tuberculeuse. — Pas de symptômes primitifs. — Entérite chronique. — Traitement infructueux par l’iode.

Le 20 janvier 1827... la nommée Barbe D... âgée de 29 ans, a été reçue à l’hôpital St-Louis, pour y être traitée d’une éruption tuberculeuse syphilitique générale.

Cette femme, à laquelle la peau flétrie donne un aspect beaucoup plus âgé, est mariée et mère de six enfants. Elle n’a jamais eu aucun symptôme primitif aux parties génitales. En 1821, elle se chargea d’allaiter un enfant, qui à sa naissance était faible, couvert de boutons livides. Malgré cette circonstance, Barbe D... continua l’allaitement pendant deux ans, sans éprouver de symptômes apparents au sein. L’é-

ruption, dont l’enfant était atteint, disparut peu à peu, mais il resta infirme, et depuis lors il est devenu rachitique. Barbe D... sentit elle-même s’altérer sa santé auparavant florissante. Elle devint moins forte; elle prit peu à peu un air de vieillesse prématurée. Chose remarquable! avant cet allaitement, cette femme avait eu trois garçons, sains, vigoureux, qui vivent encore : après, elle eut trois petites filles, chétives , qui succombèrent à l’âge de quelques mois.

Dans les premiers jours de novembre 1826, Barbe D... fut prise de céphalalgie profonde , qui s’exaspéraient pendant la nuit. Quinze jours après ces premiers symptômes, elle vit apparaître sur le ventre une éruption, qui légère d’abord, fit bientôt des progrès rapides et ne tarda pas à s’étendre sur la totatalité de l’enveloppe tégumentaire. L’éruption était caractérisée par des tubercules aplatis, cuivrés, environnés à leur base d’un liseré blanc. Pendant le développement progressif de cette affection, il survint une entérite chronique qui porta une atteinte assez grave à la constitution de la malade. Ce fut alors qu’elle demanda à être admise à l’hôpital St- Louis.

A son entrée, la peau était couverte d’une éruption tuberculeuse générale. Les tubercules étaient cuivrés, aplatis, luisants, recouverts dans quelques points de squames très minces , donnant lieu, dans d’autres, à un suintement léger; il n’y avait nulle part de croûte. L’état général de la malade étant redevenu meilleur, elle fut mise h l’usage de l’iode, administré sous forme de teinture, qui futportée progressivement

CAUSES DES SYPHILIDES.

de 4 à 15 gouttes. Ce traitement continué pendant 35 jours n’avait apporté aucune modification notable dans l’état de Barbe D..., et elle avait déjà commencé l’emploi du proto-iodure de mercure, lorsque la division où elle était, passa sous une autre direction.

Les syphilides peuvent être enfin ou congéniales ou héréditaires. J’ai déjà eu occasion de signaler les différences qui existent entre ces deux modes d’infection. Les premières constituent la syphilis des nouveaux nés , et se présentent avec les caractères qui appartiennent aux syphilides primitives. Ainsi c’est presque toujours une certaine forme d’ecthyma syphilitique, ou, comme nous l’avons déjà vu, ce pemphigus que M. Paul Dubois a rangé parmi les affections vénériennes. Les syphilides congéniales apparaissent presque toujours très peu de temps après la naissance.

Les syphilides héréditaires ne se manifestent au contraire qu’après un certain temps, le plus souvent au bout de dix-huit mois : elles peuvent même ne survenir que longtemps après la naissance. On conçoit cela sans peine, puisque l’enfant infecté est mis pour ainsi dire aux lieu et place de celui de ses parents qui lui a communiqué la syphilis, et que les effets du tempérament syphilitique ne se manifestent que sous l’influence d’une cause non spéciale qui peut longtemps se faire attendre. Le plus souvent, dans ce cas, c’est une syphilide exanthématique. Cependant j’ai vu la syphilis héréditaire se manifester par des éruptions

tuberculeuses , qui caractérisent encore mieux les syphilides secondaires.