INDICATIONS SPÉCIALES I ADULTES

faiblesse musculaire générale, influence du système nerveux, corset. Nous n'y reviendrons pas. Qu'il nous suffise de répéter que, l'hygiène découlant de l'étiologie, la femme mérite une place à part dans notre étude thérapeutique. D'où cette sous-division :

Hommes. — Dans la majorité des cas, les hommes sont dyspeptiques pour des raisons simples et précises ; les uns, et ce sont de beaucoup les plus nombreux, parce qu'ils boivent immodérément et mangent de même ; les autres, parce qu'ils ont une vie agitée ou très occupée et partant une alimentation irrégulière; les autres enfin doivent à la sédentarité leurs troubles digestifs. Dans tous ces cas, le traitement hygiénique, aidé de quelques laxatifs (tous les six ou huit jours seulement), triomphe à bref délai. Nous devons insister seulement sur la diminution des boissons, pour la généralité des malades, et sur la nécessité de la vie au grand air, de l'exercice, pour les citadins ou affairés ou adonnés aux travaux de l'esprit ou employés de bureaux, pendant quelques semaines ou quelques mois chaque année.

Cependant on peut avoir affaire à un obèse en voie d'amaigrissement ou sur le point de maigrir, c'est-à-dire dans cet état particulier de fragihté, d'équilibre instable qui précède l'amaigrissement; la ceinture est nécessaire, dans ce cas, au même titre que le régime indifférent et une parcimonie extrême dans l'administration des laxatifs. Nous conseillons même d'attendre les effets du régime et des autres mesures hygiéniques, avant d'ordonner l'emploi des laxatifs dont on pourra ainsi se passer pendant plusieurs semaines ou plusieurs mois. Le repos est rarement nécessaire. Les promenades après les repas sont au contraire bienfaisantes.

Enfin, s'il s'agii d'un homme se livrant à des travaux physiques pénibles, il ne faut pas hésiter à conseiller la ceinture pour empêcher, autant que possible, que la splanchnoptose (si elle n'existe encore) ne vienne compliquer l'état dyspeptique.

'^32 IIYG1ÈNI-; THÉRAPEUTIQUE

On se irouve paiTois en présence de formes anciennes el graves ; on comprendra que nous les passions sous silence ici, dans l'inLérêt de l'ordre et de la clarté de notre élude. Des données théoriques seraient d'ailleurs superflues en pareille matière. C'est au sens clinique du médecin à saisir les indications thérapeutiques dans les états complexes qui défient toute description générale.

Femmes. — Un fait nous a frappé dans la clinique des maladies des voies digeslives : l'hypotension abdominale est notoirement plus accusée et plus fréquente che^ la femme que chez l'homme ; par contre, à égalité (T hypotension, la dyspepsie de l'homme est 'plus tenace et plus grave que celle de la femme. C'est que chez la femme les causes pathogéniques étrangères à la fonction digestive proprement dite sont prédominantes ; la grossesse, en particulier, chaque fois qu'elle se produit, est suivie d'une défaillance momentanée de la tonicité du tractus gastro-intestinal. Beaucoup d'autres circonstances, dépendant de la vie génitale de la femme, ont une action analogue et entraînent finalement une série de petites crises d'atonie aiguë que la musculature digestive arrive bien vite à compenser, mais au prix d'une hypotension progressive et d'un accroissement plus ou moins marqué du volume de l'abdomen. La paroi ne s'oppose d'ailleurs que mollement à ce développement excentrique. Toutes les conditions, en définitive, se trouvent réunies chez la femme pour abaisser et compromettre la tension abdominale, en dehors même des écarts alimentaires, c'est-à-dire des influences agissant directement sur la paroi du tube digestif pour en modifier la vitalité. Cette particularité, qui est en réalité si funeste à la femme, n'est cependant pas sans quelque avantage compensateur ; il en résulte une certaine fragilité semi-consciente des voies digestives, qui préserve la malade d'une foule d'écarts de régime et lui impose une sobriété dont les effets seuls peuvent expliquer chez la femme certains états dyspep-