DIFFÉRENTES OPINIONS EMISES SUR L*ORIGINE DES KYSTES

Velpeau établit une division qui, au lieu de s'appuyer sur la forme des cavités pathologiques, sur le nombre des cavités secondaires qui les constituent, tient compte seulement de la nature des liquidés qu'elles contiennent. Ces kystes sont séreux, séro-sanguins , séro-muqueux. Or, comme leur paroi est soumise, ainsi que le reste de Téconomie, aux lois qui régissent la nutrition, elle est le siège de phénomènes d'absorption et d'exhalation qui souvent modifient la nature du liquide. Il résulte de ces modifications successives, que le stade initial seul permet d'étudier, dans toute leur pureté, les sécrétions qui ont été le point de départ de la tumeur.

Comme origine de ces productions morbides Velpeau admettait la transformation successive des liquides organiques, sang ou lymphe épanchés, le plus souvent, sous rinfluence d'une violence extérieure ou d'un trouble dans les fonctions menstruelles. C'est plus particulièrement à propos des kystes séro-sanguins qu'il développe cette théorie pathogénique, entièrement hypothétique.

Nous ne parlerons pas de la théorie due à Cruveilhier, et qu'il développe dans son mémoire sur les tumeurs fibreuses de la mamelle. Pour lui ce sont des géodes prenant naissance sous l'influence d'un ramollissement œdémateux de parties plus ou moins étendues du centre de la tumeur; ce que nous en avons dit alors que nous en avons étudié la grande discussion de l'Académie de médecine, nous dispense de nous étendre davantage sur ce point.

C'est Benjamin Brodie (1) qui, discutant l'origine de quelques-unes des cavités que Ton rencontre dans les tu-

(I) Sir B. Brudie, Lectures on paihology and Surgery. U3-155.

ut ANATOMIE PATHOLOGIQUE.

meurs du sein, rattacha, le premier, le dé veloppemeol fa certain nombre d'entre elles, à une dilatation descoodè excréteurs de la glande, et leur donna le nom de /wï*o)ie séro-cystiques (1); il fit remarquer, en effet, qu unes* de sanglier, passant par rorifice de l'un de ces conte dans le mamelon, peut entrer dans le kyste; danscea^fe liquide pouvait en général être exprimé par le mamek Birkelt et Paget développent ces notions premières h se fondent sur ces résultats pour établir chacun unedassification des cavités cystiques du sein.

Pour Birketl, on trouve dans la mamelle deux variât de kystes (|ui peuvent Tune et l'autre contenir des pn^ duits liquides et solides, mais qui diffèrent essenliell^ ment dans leur nat\ire et dans leur mode d'ori^rine.

Certaines de ces cavités seraient dues à un état morbide (lu tissu fibrO'Cellulaire qui entoure la mamelle, et succéderaient à une série de modifications produile? dans les fonctions et la nutrition de ce tissu (2).

D'autres kystes, au contraire, doivent leur origine à uue dilatation dos conduits excréteurs ou des culs-de-sac glandulaires, succédant à des états morbides variés de ces différentes parties anatomiques. L'ectasie peut siéger, soit immédiatement sous Taréole, soit dans la substance môme de la glande, soit enfin vers sa face profonde el succéder, dans tous ces cas, ou à une malformation du mamelon, ou bien encore à une pression exercée par une tumeur extérieure à ces conduits.

Parmi ces cavités, il en est qui se développent de toute

(1) Sous ce nom, cet auteur comprend un certain nombre d'exemples du cyslo-sarcume ptiyllode et proliferum de Miillcr, et de tumeurs cystiques de IIodgkin(3/<ff/ifflf Gazette), vol. XXI, p. 501).

(2) Voir Birkelt, ouvrage cité p. 7i-7().