ÉVOLUTION CLINIQUE

Dans quelques cas, lorsque le néoplasme devient évident, il se produit, par le mamelon un écoulement d'un liquide wwgti^twîowmwco-^anjfwino/en^donirabondanceetles qualités physiques varient dans certaines conditions données.

Une tumeur, présentant l'ensemble des phénomènes que nous venons d'énumérer, peut rester longtemps stationnaire sans se modifier en rien dans ses caractères objectifs et fonctionnels. Mais, après un espace de temps variable, habituellement fort long (il s'agit souvent de plusieurs années), à l'occasion de traumatismes ou de phénomènes congeslifs développés du côté des mamelles sous l'influence de la ménopause, ou bien encore sans qu'on puisse saisir en quoi que ce soit la cause nouvelle surajoutée, on la voit brusquement grossir et s'isoler davantage du reste de /a5f/and^,devenir saillante, repousser la peau et déformer la région qu'elle occupe.

Elle acquiert souvent ainsi en quelques mois des dimensions véritablement extraordinaires, tout en conservant sa foime lobulée et sa mobilité.

Lorsqu'elle a atteint un volume aussi considérable, la peau qui la recouvre s'amincit, les veines qui sillonnent cette peau se dilatent et deviennent plus visibles ; les bosselures de la masse morbide sont plus saillantes et perceptibles à la vue.

Quelques-unes même de ces bosselures, devenues brusquement plus volumineuses que celles qui les avoisinent, peuvent présenter un reflet bleuâtre dans la profondeur de leur masse. Généralement, à ce niveau, la consistance du tissu morbide est moins dure et souvent même peut donner la sensation d'une véritable fluctuation.

Le mamelon, qui jusqu'à ce moment avait conservé sa forme normale, s'égaie e^ même disparait par suite de la dis-

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tension considérable subie par la peau qui renvini:» Quelquefois aussi il s'enfonce dans la mamelle; ot est rare, mais lorsqu'il se présente, le mamelon es;>| tourné sur lui-même comme un doigt de ganl el pei ainsi dire avalé entre les lobes saillants de la tumeur

La peau devient alors adhérefiie aux parties les [i proéminentes de la masse morbide ; elle s'enllamm^j s'ulcère par inflammation ou tombe en gangrèua^ plaques étendues, au niveau des régions où elleesi amincie et trop distendue. A ce moment, apparais>eDl fc bourgeons charmis voluniineux qui, sortant de linm' du néoplasme, émergent de la peau par cette perte i substance et donnent ainsi naissance à d'éwonw«4v pignons, dont le caractère principal est d'êtie wdlfiw» pédicules.

Malgré ce développement considérable de la lumeurl santé de la malade ne s^ altère pas ; elle reste même te quelques cas presque florissante.

Les ganglions de Vaisselle sont indemnes de tooleivahissemcnt; il n'y a aucun signe d'infection génerakt n'était l'inquiétude, la gêne mécanique qu'éprouvent fc malades, on ne croirait pas qu'elles sont atteintes de lésions aussi considérables.

La période (ïulrération clle-inême, lorsqu'elle arriv?. modifie à peine cette sorte d'indolence de l'oi^'anl-rw Ce n'est que tardivement qu'on voit la santé s^'altérer;elk se modifie sous Tinfluence de l'écoulement at>ondanl dy liquide purulent qui se fait au niveau des champignoit saillants de la tumeur.

Tel est en peu de mots Tensemble des phénomènes qui caractérisent une tumeur dite adénoïde aux différentes périodes de son évolution.