TROUBLES DE U MENSTRUATION
Observation XXX. — Sarcome kystique de la mamelle. — Dilatations des conduits galactophores. — Congestion à chaque époque menstruelle.
Observation cm|iruntcc aux bulletins de la Societi^ anatomiqtra, année 1873.
Marie L., âgée de quaranle-cinq ans, entre le 29 septembre dans le service de M. Dolbeau,à Thôpital Beaujon.
Celte malade a clé réglée à Tage de seize ans et Ta été régulièrement jusqu'à ce jour. Mariée à vingt-huit ans, elle a en quatre enfanls tous encore vivants; elle n'a allaité que les deux derniers; le plus jeune a maintenant dix ans.
Pendant son allaitement les deux mamelons ont été le siège d'excoriations, et le sein gauche, celui qui est aujourd'hui malade, atteignit alors des dimensions beaucoup plus considérables que l'autre, mais il ne la faisait néanmoins nullement soulTrir.
Il y a dix-huit mois, la malade découvrit par hasard, à la partie inférieure de la mamelle gauche une induration mobile, complètement indolenle. Stationnaire pendant quatorze mois, cette tumeur devenait cependant pltts sensible et comme turgescente à chaque époque menstruelle; mais depuis le 22 août dernier le sein a doublé de volume.
A l'entrée de la malade à l'hôpital, on constate que la mamelle a atteint les dimensions d\me tète de fœtus et qu'elle a un volume double de celle du côté opposé.
Sa surface offre de nombreuses bosselures de grosseur et de consistance très-inégales. Les plus petites sont d'une dureté presque calcaire; les plus volumineuses, au nombre de trois, présentent une iluctualion des plus manifestes.
406 SYMPTOMilTOIjOGlE.
La peau, qui a confiervé son aspect normal, est parcourue par quelques veines légèrement dilatées et sinueuses. Elle est mobile sur la tumeur qui Test ellemême sur les parties profondes; la glande parait envahie dans sa totalité et, en dehors des bosselures, présente wie consistance élastique.
Absence presque complète de troubles fonctionnels. Le sein, peu douloureux à la pression, ne Vest spontanément qu'à V époque des règles; la malade alors ressent des élancements.
La pression du mamelon ne fait suinter aucun liquide du côté malade, tandis qu'elle détermine à droite l'écoulement de quelques gouttes d'une sérosité noirâtre.
11 n'existe aucun engorgement ganglionnaire.
La malade est opérée le 9 octobre. On pratique une large incision Ié$2[èrcment curviligne passant au-dessous du mamelon ; la peau est disséquée avec facilité et la tumeur cUe-méme est détachée rapidement des parties profondes.
Examen de la tiuneur. — La glande est envahie dans sa totalité et raiïection y est complètement localisée. Au niveau du point correspondant au mamelon, on distingue des canaux galactophores dilatés.
Une bougie très-fine, engagée dans leur orifice, rampe à la surface des larges dilatations kystiques qui les avoisinent, mais est bientôt arrêtée. Une coupe, pratiquée vers le milieu de la tumeur et sur le trajet du plus volumineux de ces kystes, donne issue à environ deux cuillerées à bouche d'un liquide jaunAtre. On arrive ainsi dans une cavité que sillonnent des brides nombreuses qui la divisent en trois loges principales.
La teinte générale du kyste est d'un blanc grisâtre qui
