TUMEURS DU SINUS SPHÉIVOIDAL

Dans le sinus sphénoïdal peuvent naître des tumeurs très diverses, polypes, enchondromes (Lawson), ostéomes, sarcomes (Behring ; Vicherkiewiez) et carcinomes (Albert). Aux tumeurs nées primitivement clans le sinus, il faut ajouter celles qui, nées aux environs, s'y sont propagées ; nous ferons connaître d'abord, en les résumant, les principales observations qui ont été publiées, et nous tracerons ensuite le tableau symptomatologique qui mérite d'être retenu à leur sujet.

Obs. de Albert (Lehrbuch der Chirurgie, 1877, p. 332). — Les affections du sinus sphénoïdal ne se manifestent pas habituellement par des signes reconnaissables. Nous avons vu, une fois, le sinus sphénoïdal complètement rempli par une masse carcinomateuse en décomposition, sans que l'on ait observé le moindre symptôme pendant la vie.

Obs. de Nieden [Archlv fiir Augenheilkunde, XVI, p. 396). — Homme, 26 ans, présentant une amaurose complète de l'œil droit, et une amblyopie considérable de l'œil gauche. Le malade vint consulter le docteur Nieden le 14 octobre 1884, et il ne ressentait de troubles apparents que depuis 1 an environ. Au mois de septembre 1883, il avait subi l'extirpation d'un polype muqueux.

Un an après, malgré une nouvelle tentative opératoire et le rejet spontané de plusieurs particules de la tumeur, les deux fosses nasales étaient obstruées, et le sens olfactif complètement aboli. En même temps, au commencement d'octobre, la vision de l'œil droit s'obscurcissait considérablement, il se manifestait du strabisme et de la diplopie.

Au moment de l'examen, le malade, très cachectisé, se plaignait de céphalées intenses, mais ses facultés mentales n'étaient pas altérées. Les fosses nasales, le naso-pharynx étaient remplis par une tumeur molle, rouge clair, très vascularisée. Pas de ganglions; l'œil droit était dévié en dehors et immobile ; l'œil gauche, au contraire, assez mobile.

La conjonctive était fortement injectée, la cornée légèrement troublée, et les milieux