POLYPES

Levret *, d'un jeune homme mort à l'Hôtel-Dieu de Paris en 1725. M. Gerdy, en 18332, en cite deux autres exemples : l'un dû à Hoffmann 3, l'autre extrait du journal anglais la Lancette 4. M. Carron du Villards 5 dit avoir opéré un polype fibreux des sinus frontaux chez un nègre de Cuba. Enfin, les Annales de la chirurgie française et étrangère en renferment une longue observation due à M. Bouyer6.

Nous signalerons encore accessoirement le fait de Desgranges adressé à Louis, secrétaire perpétuel de l'Académie de chirurgie, fait dans lequel, à la mort d'un jeune homme de vingt-cinq ans, on trouva dans les sinus frontaux une tumeur fongueuse que le chirurgien compare à celles de la dure-mère, mais qui probablement n'était qu'un polype.

Tantôt ces polypes sont nés dans le sinus , d'autres fois ils l'ont envahi après avoir pris naissance dans un point plus éloigné. Tel est le cas de Levret, où ils venaient du sinus maxillaire ; ils

1 Levret, Observations sur la cure des polypes de la matrice, de la gorge et du nez, p. 235.

2 Gerdy, Des Polypes, thèse de concours, 1833.

3 Journal de Rust, 1823.

4 Voir la thèse de concours de M. Denonvilliers, 1839. 8 Annales d'oculistique, 1858, t. XL, p. 115.

6 Annales de la chirurgie française et étrangère, t. III, p. 242.

coïncident toujours avec d'autres productions de même espèce.

Au début, les polypes se présentent avec tous les symptômes des maladies du sinus, c'est-à-dire qu'il y aura toujours tumeur frontale ; plus tard survient le décollement des deux lamelles de la paroi supérieure de l'orbite, et enfin l'exophthalmos. L'œil sera porté en dehors et en avant. Le polype, dans sa marche envahissante, ne tardera pas à perforer la paroi antérieure du sinus et à paraître à l'extérieur, ce qui est arrivé au malade de M. Bouyer.

Facile, quand le polype du sinus frontal n'est que l'extension, pour ainsi dire, d'un polype d'une autre cavité, le diagnostic deviendrait impossible si la production pathologique était née dans le sinus et confinée dans son intérieur, comme pour les abcès et les tumeurs enkystées. D'ailleurs, l'ouverture du sinus et l'extirpation est le seul traitement à employer.

Voici un cas intéressant de guérison par une opération chirurgicale.

Observation1. — On confia au docteur Wuth le traitement d'un petit garçon de dix ans, dont l'œil gauche était malade depuis neuf ans. Cet œil était complètement chassé hors de

i Wuth, Beitrage ftir Medizin, p. 110; Berlin, 1844. — Mackenzie, observation 8o.