INFLAMMATION

B. — Inflammation (Dacryodénite).

Elle se présente à l'état aigu ou à l'état chronique.

V inflammation aiguë est très-rare, et Béer ne l'a rencontrée qu'un petit nombre de fois. Elle a son siège dans le tissu cellulaire, qui unit entre eux les lobules ou acini de la glande lacrymale.

Etiologie. — Schmidt x dit ne l'avoir observée que sur des sujets de sept à dix-neuf ans ; elle se montre de préférence chez des sujets scrofuleux, à la suite de refroidissements, de coups sur la tempe, de blessures de la partie externe de l'orbite. Suivant Todd2, cette maladie accompagne souvent les ophthalmies , dans lesquelles elle passe inaperçue, bien que ce soit elle qui produise les douleurs au front et à la tempe, la pesanteur et surtout le larmoiement, phénomènes ordinaires de ces maladies. Cette assertion nous semble un peu conjecturale.

Symptômes. — Rien ne distingue ces symptômes de ceux d'un phlegmon partiel de l'orbite. Voici comment les décrivent les auteurs :

Le mal débute par une douleur gravative à la région temporale, au niveau de la glande lacry-

1 Loc. cit., p. 135.

* Mélanges de chirurgie étrangère, p. 395.

maie. Cette douleur augmente par les mouvements du globe oculaire et de la paupière supérieure, ce qui les rend très-pénibles, surtout les mouvements en dehors. La sécrétion des larmes est augmentée au début, supprimée ensuite. Bientôt la douleur s'aggrave; elle s'étend au crâne, dans le fond de l'orbite, à toute la face. On voit apparaître alors, au côté externe de la paupière supérieure, une tumeur rouge et tendue, très-douloureuse à la pression, et qui comprime l'œil et finit par le refouler en avant et en bas. La conjonctive est injectée autour d'elle et forme un chémosis œdémateux autour de la cornée; la paupière supérieure se tuméfie; elle devient d'un rouge foncé, dure, brillante. La vue s'affaiblit; il survient de la photophobie, des visions lumineuses. Enfin des symptômes généraux, la fièvre, l'insomnie, des troubles cérébraux peuvent survenir et faire craindre une issue funeste.

Lorsque le phlegmon passe à la suppuration, ce qui est le plus ordinaire, les douleurs prennent une nouvelle acuité. Du troisième au sixième jour, le malade éprouve quelquefois de petits frissons irréguliers, et dès lors la fluctuation ne tarde pas à devenir évidente.

Dans l'inflammation chronique, qui , suivant Todd, n'affecte que les enfants scrofuleux, la