APOPHYSE MASTOÏDE

Syn. : — Pars mamillaris assis temporis, production mammaire (Diemerbroeck); Ex-riipéal (Geoffroy) ; Épiotiqiie ; Base de la pyramide du rocher ; Mastoïde ; Mastoïdien ; Portion mastoïdienne du temporal, etc.

Variations de direction. — L’apophyse mastoïde est dirigée un peu obliquement de haut en bas et d’arrière en avant et, chez l’adülte debout, forme avec la verticale un angle qui oscille entre 20 et 5o°.

(1) Cassebohm, Traclatus quatuor et quintusde aure hunianû, 1785.

(2) Hallmann, Die Vergl. osteol. d. Schlafenbeins, 1887.

(3) Hollabd, Ann. d. sc. natur., 1864.

(4) Vrolick, Nederl. Arch. f. ZooL, 1878.

(5) Ficalbi, S. ossificazione d. capsule periotiche, 1887,

(6) Sutton, Journ. of anat.and phys., i883.

TEMPOHAL

Variations de dimensions. — Pour les apprécier, Zoja (i) a examiné, en procédant de la sorte, loo crânes et 68 cadavres d’Européens de 24 à 72 ans.

Il a tracé sur la face interne de l’apophyse mastoïde une ligne s’étendant du milieu de la rainure digastrique jusqu'au sommet de cette apophyse, puis, sur la face externe de la meme apophyse, une seconde ligne réunissant l’extrémité postérieure de la rainure digastrique à l’extrémité postérieure de 1 épine tympanale de Poirier. En appliquant alors le bout de chacune des branches d’un compas sur chacune des extrémités des deux lignes sus-indiquées, il a obtenu la hauteur et la largeur de la saillie en question. Pour juger de l’épaisseur de cette saillie, il a placé ensuite une des pointes du compas sur le milieu de la ligne horizontale externe et l’autre pointe sur l’extrémité supérieure de la ligne verticale interne.

Il a constaté ainsi que, dans la race blanche, entre 24 et 72 ans, l’apophyse mastoïde mesure en moyenne 12 millimètres de longueur, 19 millimètres de largeur et i3 millimètres d’épaisseur. Il n’a trouvé entre les dimensions qu’elle offre chez les adultes et chez les vieillards que « quelques fractions de millimètre de différence, contrairement à ce qu’a avancé Velpeau ».

Dans la même race, et dans les’ limites d’âge précisées plus haut, elle est moins accusée dans le sexe féminin que dans le sexe masculin, mais l’écart est bien minime, ainsi qu’en font foi les chiffres suivants de Zoja :

Hommes Feiioiies

millimètres millimètres

Longueur moyenne . . . 12,6 12,8

Largeur 19,4 18,4

Épaisseur 13,7 12,5

Dans la race blanche et chez le même sujet adulte ou âgé, l’apophyse mastoïde est enfin plus longue à droite qu’à gauche, et plus large à gauche qu’à droite. Voici de nouveaux chiffres de Zoja à ce propos :

Longueur moyenn'^ . .

Largeur

Épaisseur

Coté droit

coté gauche

millimètres

millimètres

(1) Zoja, Ricerche e considerazioni s. apoflsi ma stoidea. Milano, 1864.

Bien que l’apophyse mastoïde soit, dans la race blanche, indiquée peu de mois après la naissance, par une petite éminence située immédiatement en arrière de l’anneau tympanique, on sait depuis Fallope et Bauhin, c’est-à-dire depuis le seizième siècle, qu'elle n’est très nette qu’à partir de deux ans.

Anatomie comparée. — Eustachi a avancé le premier que l'apophyse mastoïde fait défaut chez les Singes. Cette assertion n’est pas absolument exacte. Cette apophyse apparaît chez les Primates dès que la station bipède tend à se transformer en station quadrupède. C’est ainsi que dans les Macaques, les Cynocéphales, intermédiaires entre les Singes bipèdes et les Singes quadrupèdes, on trouve à côté de la bulle des animaux quadrupèdes, très en voie de régression, les premiers linéaments de cette saillie. Chez les Anthropoïdes, les derniers vestiges de la bulle ont disparu en même temps que la région mastoïdienne s’est accusée et dessinée de plus en plus. Il y a toutefois une grande différence entre l’apophyse mastoïde Anthropoïdes et celle de l’homme.

De ces faits, et aussi de ce que cette apophyse serait plus haute dans la race blanche, divers anatomistes, Gellé entre autres, en ont conclu que le grand développement de cette apophyse constitue un caractère de 'Supériorité. Selon Gellé (i), cette saillie serait plus accusée chez l’homme, parce qu’il est de tous les Primates à attitude bipède celui où cette attitude acquiert son maximum de perfection. Elle ne serait pas seulement, chez lui et chez les Singes supérieurs, en raison des cellules qu’elle contient, une annexe de la caisse du tympan, elle aurait aussi à remplir une fonction mécanique : elle augmenterait la longueur du bras de levier sur lequel se fixent les muscles qui maintiennent la tête en équilibre sur la colonne vertébrale.

La différence de volume qu’offre l'apophyse mastoïde chez l’homme et les Singes est, à mon avis, un caractère sériaire, mais rien de plus. D’autant mieux que le sterno-cléido-mastoïdien ne saurait être considéré comme levier dans la circonstance spécifiée par Gellé, attendu que, dans les mouvements de rotation de la tête à droite et à gauche, ce muscle n'intervient qu’exceptionnellement. D’autant mieux encore que si l’apophyse mastoïde est très petite chez les Hottentots, dans les autres races du type éthiopique elle n’est pas moins développée que dans les races d’Europe, elle l’est même quelquefois davantage.

En mesurant la hauteur auriculo-mastoïdienne sur un grand nombre de crânes de différentes races, autrement dit la hauteur comprise entre le niveau du sommet de l’apophyse et le niveau de la racine posté-

(i) Gellé, Biillel. de la Sor. d'anthrop. de Paris, p. 4^3, 1877.

TEMPORAL

rieure de l’arcade zygomatique, Broca a relevé, en effet, les chiffres suivants :

HAUTEUR AURICULO-MASTOÏDIENNE

Caucasiqiies

Hommes

Femmes

Tous

Différence sexuelle

Parisiens du xix® siècle. .

— xn« — . .

Savoyards

Solutré

Etc., etc.

Mongoliqiies

Cliinois (Muséum). . . .

Javanais

Esquimaux

Etc., etc.

Elhiopiqiies

Nègres (Muséum). . . .

Nubiens

Hottentots et Boschimans.

Néo-Calédoniens . . . .

Etc., etc.

Ces chiffres témoignent que la longueur de l’apophyse mastoïde ne peut constituer un renseignement sérieux en ce qui touche les races humaines.

FACE EXTERNE. — Suture pétro-squameuse externe (Voy. Écaille),

Enroulement de la face externe sur elle-même. — Le temporal sur lequel Poirier a observé cette anomalie a été présenté par lui à la Société anatomique de Paris. L’enroulement de la face externe de l’apophyse mastoïde dans le fond du sillon pétro-squameux externe est clairement démontré, selon Poirier, « par le trajet spiroide de ce sillon et la direction transversale de la rainure digastrique ».

Trou mastoïdien. — I. Varialions de siège, — Ce trou se trouve normalement à deux travers de doigt en arrière de l’orifice externe du conduit auditif externe osseux, sur le trajet d’une ligne s’étendant horizontalement du fond delà fossette située au-dessus de ce conduit jus-

TRAITÉ EES WRIATIONS DFS CS DU CRANE

qu’au bord postérieur de l’apophyse mastoïde ; mais on l’a rencontré beaucoup plus près de la suture mastoïdo-occipitale dans cette suture, dans la suture mastoïdo pariétale, le suroccipital, etc. Quand il est situé à une certaine distance du sinus latéral il lui est relié par un sillon ou un canal interosseux [canal iniermastoïdien).

IL Variations de dimensions. — Il est circulaire etmesure en moyenne 2 à 3 millimètres de diamètre. Gruber a fait mention d’un cas où il avait ses dimensions normales à gauche, et atteignait i cm. 5 de hauteur et 1 centimètre de largeur à droite. Je montre chaque année, à mon cours, le crâne d’un assassin, Decouas, guillotiné à Tours, dont chacun des orifices en question a 2 centimètres de diamètre. Benedikt verrait certainement dans cette variation la confirmation de sa thèse sur le développement plus considérable du système veineux chez les criminels.

Le trou mastoïdien est, par contre, parfois si étroit qu’il livre difficilement passage à un crin. Quand il y a une disproportion entre le calibre du trou mastoïdien d’un côté et celui de f autre, , c’est le plus souvent celui de droite qui est le plus grand.

III. Variations de nombre. — La triplicité de forifîce dont il s’agit est infiniment rare, je n’en ai observé que trois cas (deux d’un seul côté, et un des deux côtés) sur 200 sujets. La duplicité est plus commune.

Sur 712 crânes d’adultes de fun et l’autre sexe, examinés par Sperino et moi, le trou mastoïdien manquait :

Des deux' côtés sur 16 (2,2 p. 100)

A droite seulement — 9 (1,2 — )

A gaucheseulement — 21 (2,9 — )

Soit au total. . . 46 (6,4 — )

IV. Variations de contenu. — L’un ou l’autre ou l’un et l’autre des deux vaisseaux qui le traversent peut faire défaut. L’artère mastoïdienne peut émaner de l’auriculaire postérieure et la veine mastoïdienne se jeter dans la veine auiiculaire postérieure, la veine occipitale superficielle ou la veine cervicale profonde. Quand il y a plusieurs trous mastoïdiens, l’un donne issue à l’artère et l’autre à la veine ou à une branche de cette veine prématurément divisée ou à une veine mastoïdienne surnuméraire.

Anatomie comparée. — Le trou mastoïdien est un trou de dégorgement qui manque normalement chez divers animaux (les lièvres., les

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i'hals^ etc.) et qui, chez ceux qui ont un sinus latéral interosseux, est remplacé par un canal de même nature, plus ou moins long. Dans les Singes, il peut disparaître ou se multiplier comme dans l’espèce humaine, dans les espèces où il existe habituellement. Deniker dit qu’il l'a cherché vainement sur un jeune gorille. Il est absent, à droite, sur un orang, et simple à droite et double à gauche, sur un chimpanzé du . Muséum de Paris.

FACE INTERNE. — Apophyse mastoïde surnuméraire. — Les variations de la face interne, des bords et du sommet de l’apophyse mastoïde se résument dans l’absence de la gouttière occipitale ou son atrophie par suite du défaut ou de l’insuffisance de développement de l’artère occipitale ou de son passage sur la face superficielle du sternocléido-mastoïdien ; dans les dimensions plus considérables, prétend-on, — mais encore sans aucune mensuration à l’appui — de la rainure digastrique chez l’homme que chez la femme, et dans l’implantation sur la lèvre interne de cette suture, d’une éminence osseuse, en forme de demi-amande à laquelle Zoja a donné le nom à'apophgse mastoïde surnuméraire. Cette éminence, qui modifie singulièrement la forme de l’apophyse mastoïde, et que Zoja dit avoir rencontrée plusieurs fois,

m, apophyse mastoïde surnuméraire.

présente deux faces, dont l’une regarde en dehors, et l’autre en dedans, et un sommet plus ou moins pointu dirigé en bas.

Formée par une gaine de tissu osseux compact contenant des cel-

TRAITÉ DES VARlATIOiNS DES OS DU CRANE

Iules aériennes communiquant avec celles de l’apophyse mastoïde ou avec l’antre pétreux, elle mesure, dans certains cas, 2 centimètres de longueur d’avant en arrière, 8 à 9 millimètres de hauteur et 7 millimètres de circonférence à sa base.

Depuis 1864, époque où Zoja a appelé l’attention des anatomistes sur cette anomalie, Legge et Humphry ont vu, le premier l’apophyse mastoïde divisée en deux », le second « la lèvre interne de la rainure digastrique, renflée et creusée d’une cavité communiquant avec les cellules mastoïdiennes. »

Variations de structure. — On lit dans les traités classiques que l’apophyse mastoïde est, à partir de l’adolescence, constituée tantôt par du tissu osseux compact sans rien autre [apophyse scléreuse), tantôt par une coque de tissu osseux compact renfermant des cellules diploéliques [apophyse diploëtique) ou des cellules aériennes (a/)o/)%se pneumatique). Ces trois variétés-types d’apophyse mastoïde se rencontrent beaucoup moins souvent, parmi les adultes et Jes vieillards, que celle dans laquelle la coque de tissu osseux compact enveloppe à la fois des cellules diploïques et des cellules aérifères.

Zukerkandl (1), qui a examiné à ce point de vue 25o temporaux d’adultes, a reconnu que la saillie en question était entièrement diploétique ou scléreuse sur 20 p. 100; entièrement pneumatique sur 38,6 p. 100 et en partie diploétique et pneumatique, sur 43^2 p. 100. Symington admet qu’elle n’est complètement pneumatique que sur 4o p. 100 des sujets. L’état entièrement diploétique n’est que la persistance du mode de conformation primitif. L’état entièrement pneumatique est dû à la raréfaction et à la résorption des cloisons osseuses séparant les cellules aérifères. Quant à l’état scléreux, qui s’observe principalement chez les vieillards, il paraît être la conséquence d’une inflammation chronique. Je rappelle que Tapophyse mastoïde pneumatique coïncide parfois avec une apophyse para mastoïde pneumatique.

L’ostium du canal pétro-mastoïdien qui fait communiquer la caisse du tympan avec l’antre pétreux dans lequel s’ouvrent les cellules mastoïdiennes peut être double.

Ingrassias (2), Murray (3), Hyrtl (4), Arnemann (5), Zoja, Burk (6), Pozzi, Poirier, etc., ne s’accordent pas sur la date à laquelle les cel-

(1) Zukerkandl, Monatsch. f. Ohrenheilkunde, n° 4-

(2) Ingrassias, In Galien, Lib. de ossibus.

(3) Murray, cit. par Velpeau, Noüv. Élém. de méd. opérai.

(4) Hyrtl, Man. d'anal, lop.

(5) Arnemann, cit. par Monteggia, Islil. chirur. Milano, i843.

(6) Burk, Diagn. andlrealm. of ear diseases, 1881,

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Iules diploétiques commencent chez l’enfant à se transformer en cellules aériennes. Des coupes histologiques pratiquées par Symington, de celles que j’ai pratiquées moi-même, il appert pour moi que cette transformation ne s’opère que vers l’âge de la puberté.

Les quelques variations qu’offrent les cellules mastoïdiennes aériennes, situées dans le voisinage du sinus latéral, les plus importantes à connaître pour le chirurgien, ont été étudiées d’une façon méticuleuse par Stanculeanu et Depoutre (i).