ARC ANTÉRIEUR
ABsExcE. — Elle peut être {otale ou partielle. L'absence lolale n'a élé observée jusqu'ici, à ma connaissance du moins, que par Th. Dwight (1), sur un homme de 20 ans, appartenant à la race blanche. Dans ce cas, chacun des bords de l’apophyse odontoïde était reliée par des tractus fibreux à la face interne de la masse latérale correspondante, et le sommet de cette apophyse, pourvu d'une facette encroûtée de cartilage articulé avec un condyle basiaque. La moitié gauche de l’arc postérieur, incomplètement développé, était rattachée, en avant et en arrière, par un ligament de nature conjonctive au reste de l'os dont chacune des moitiés pouvait, par suile, se mouvoir indépendamment de l'autre.
La présence d’une solution de continuité au milieu de l'arc antérieur de la première vertèbre cervicale a été constatée, par contre, sur des sujets aduiles par Sômmering (2), Colomialti 3), Humphry (4), Hyrtl, Martini, elc.; un adolescent par Macalister (5), une adolescente par Varaglia (6), et une Tourangelle de 22 ans par moi. Sur l'atlas de celte Tourangelle l'intervalle qui sépare, au niveau du plan saggital médian, les extrémités, libres, effilées, des portions exislantes des branches droite el gauche de l'arc antérieur n'excède pas 15 millimètres. Quand la perte de substance de la partie moyenne de l'arc antérieur se réduit ainsi à une simple fente de quelques mllimètres de largeur, elle est généralement qualifiée: division verticale médiane de l'arc antérieur, segmentation de l'arc antérieur, etc.
Sur le cadavre d’une nonagénaire qu'il a disséquée, Struthers (7) a vu
(1) Tu. DwiGuar, Journ. of Anal. and Phys., vol. XXI. (2) SGMMERING, De corporis hum. fabr. cil., &. T, p. 218. (3) CozomarTri, loc. cit. suprä, p. 9.
(4) Humpury, loc. cit. suprà, pl. VIN, fig. V.
(5) MACALISTER, loc. cil. suprà, p. 528.
(6) VARAGLIA, loc. cit. suprà, p. 11.
(7) STRUTHERS, loc. cil. suprà, p. 19.
l'arc antérieur de l’atlas représenté par un ligament fibro-cartilagineux dans la moitié droite duquel était incluse une écaille osseuse mesurant3/8 de pouce de longueur et 1/6 de pouce de hauteur.
a, absence de l’arc antérieur de l’atlas.
ee
Chez l'homme.
Chez le Phascolome.
A l'élat frais et quelles que soient sa forme et son étendue, l'ouverture anormale de l'arc antérieur de la première vertèbre cervicale est comblée par une lame fibro-cartilagineuse, reliquat du moule fibrocarlilagineux embryonnaire.
SYNGHONDROSES PRÉ-GLÉNO-ATLOÏDIENNES. — Le Musée Orfila de la Faculté de médecine de Paris contient un atlas d’adulte, vraisemblablement celui d’un homme adulte. dont l'extrémité droile et l'extrémité gauche de larc antérieur sont séparées de chacune des masses latérales correspondantes par une mince couche de tissu fibro-cartilagineux. Cette anomalie doitêtre excessivement rare, car Je l'ai cherchée en vain, avec le naturaliste Tramond et un de mes garçons d'amphithéâtre, E. Perrochon, sur plus de 500 atlas d'adultes.
ANATOMIE COMPARÉE. — Les vertèbres du tronc du Lépidostrène n'ont pas de corps. Chezles Poissons homocerques,les centrums des éléments durs de l'extrémité distale du rachis sont, par suite d’un raccourcissement centripète et d’une confluence osseuse, moins nombreux que les arcs neuraux et hæmalaux existants. Enfin, ces centrums peuvent disparaitre complètement et les restes des arcs inférieurs subsistent seuls soit indépendants (Physostomes), soit fusionnés en une apophyse en forme de style (Acanthoplères), Le centrum semble aussi avoir disparu dans l’atlas des Mammifères, mais la généralité des anatomistes actuels assurent (Voy. plus loin : Axis, os odonloïdien) que chez presque tous, il se soude au corps de l’axis dont il devient l'apophyse odontoide. L'arc antérieur de la première vertèbre cervicale ne mérite donc pas, selon eux, le nom de corps que lui ont donné les anciens anatomistes; c'est une partie nouvelle, enclavée entre les masses latérales de celle vertèbre pour servir d'appui à l'apophyse odontoïde et qui fait plus ou moius défaut chez quelques Drdelphes.
Dans quelques Marsupiaux appartenant au genre Koala où Phascolarctos l'arc antérieur de la première vertèbre cervicale est, en effet, entièrement cartilagineux (1) : dans les Poloroos el les Kanguroos, il est formé par deux pièces émanant, l’une de la masse latérale droite, l’autre de la masse latérale gauche et qui restent pendant un temps assez long (2), voire même pendant toute la vie (3), séparées l’une de l'autre par une fissure médiane, plus ou moins large ; dans les Péramèles el la Sarigque Caypolin, il est conslitué par une pièce centrale qui ne s’unit Jamais ou que très tard aux masses latérales.
« Les deux moiliés du corps (l'arc antérieur) de la première vertèbre cervicale de la plupart des Marsupiaux, ne sont unies, a noté Meckel, que par une subs!ance cartilagineuse qui est étroite chez les Kangurous, très large dans les Phascolomes. puisque dans une vertèbre large de deux pouces, la lacune est remplie par un cartilage qui est long
(1) Owen, Art. Marsupialia.
(2) Paxoer et DaLron, in MINE Enwarps, Leç. s. la phys. el l'ana!. de l’homme el des unim.,t. X, pp. 281-282. Paris, 1874.
(3) J.-F. MECKEL, loc. cit. suprà, t. I, p. 418.
d'un demi-pouce et haut de deux lignes. Le Phalanger renard (Phalangisla vulpina) ressemble, sous ce rapport, au Kangurou ; le Phal. de Cook, le Phal. maculata et le Phal. rufa, au contraire, ressemblent aux Phascolomes... Chez ceux-là même de ces animaux chez lesquels les deux moitiés latérales sont presque en contact, elles sont longtemps très distantes l’une de l’autre. Je trouve ainsi, chez un kangurou d'environ deux pieds de longueur, que l'intervalle en question occupe presque tout le tiers moyen de l'atlas. Comme j'ai observé celte disposilion remarquable sur tous les squelettes que j'ai examinés, c'est-à-dire sur au moins douze squelettes de Xangurous, sansancune exceplion, on peut la considérer comme constante. »
Dans les Chéloniens et les Lacertiliens, l'atlas est, comme celui de l'homme pendant les premières anhées de la vie, constitué par trois pièces osseuses : une inférieure (antérieure dans l'espèce humaine) el ceux supéro-latérales.
Toutes les anomalies humaines mentionnées dans les deux paragraphes précédents correspondent donc à des conformalions normales dans la série animale. Constituent-elles des dispositions propres à certains stades de l'évolutionde l’atlas de l'homme ? Les anatomistles ne s'entendent pas encore à cel égard. Cet os naît en effet:
De,trois centres d'ossification principaux ou primitifs pour Kerckring, Cuvier, Rathke, Calori, A. Kôlliker (1), S. Thomas, C. Hasse (2), elc.: deux latéraux pour les lames etles masses latérales elun médian pour l'arc antérieur;
De trois el quelquefois de quatre, — celui de l'arc antérieur pouvant être double, — pour Fallope, Sappey, Poirier, Rambaud et Renault, Cruveilhier, Zoja, Romiti, Leidy, etc. ;
De quatre pour P. Lachi et A. Macalister, deux pour l'arc antérieur et deux pour les lames et les masses latérales;
De trois, quelquefois de quatre et très rarement decinq, pour J. Cloquet, deux pour les lames et les masses latérales et un pour l'arc antérieur, quelquefois deux pour les lames et les masses latérales et deux pour l'arc antérieur et très rarement deux pour les lames, deux pour les masses latérales et un pour l'arc antérieur ;
De cinq pour Bichat, deux pour les lames, deux pour les masses latérales et un pour l'arc antérieur ;
De cinq également pour Boyer, deux pour les masses latérales, un pour l'arc antérieur el deux pour l'arc postérieur ;
De trois, quelquefois de quatre et très rarement de six pour
(1) A. KôLzLiKER, Trail. d'embryol. trad. franc. de Schneider, p. 491, Paris,
2) C. HAssE, Analom. slud. Leipzig, 1872.
Ch. Robin, deux pour les lames et les masses latérales el un pour l'arc antérieur, quelquefois deux pour les lames et les masses latérales et deux pour l'arc antérieur, ettrès exceptionnellement deux pour les lames et les masses latérales et quatre pour l'arc antérieur;
De six pour Jamain, deux pour chaque arc etun pour chaque masse latérale.
S'il faut en croire Meckel, l'arc antérieur de l’atlas humain procède d’un ou de plusieurs (?) noyaux principaux ou primitifs d'ossificalion qui s'unissent entre eux avant de rejoindre ceux desquels naissent les masses latérales et les lames dont les extrémités internes {le tubercule postérieur) ont pour origine un noyau d’ossification particulier. Cette manière de voir est partagé par Humphry qui ajoute, toutefois, que l'arc antérieur peut, à défaut d'un noyau d’ossification propre, être formé par une expansion en avant de chacune des masses latérales. Gray dit à peu près la même chose.
Mes recherches sur l’ostéogénie de l’atlas humain qui ont porté sur 4o embryons de 4 semaines à 9 mois et 6o nouveau-nés et enfants de 1 jour à 10 ans concordent, je dois le dire, avec celles des professeurs P.Lachi et Macalister; je vais en exposer aussi succinctement que possible les résultats.
Vers la fin de la cinquième semaine ou au commencement de la sixième semaine de la vie intra-utérine, l'anneau cartilagineux qui constitue l'atlas primilif est, sauf en avant, complètement formé el, au niveau du point où l'arc postérieur s'unit aux masses latérales on distingue déjà, à droite et à gauche, un noyau d’'ossification qui s'étend progressivement d’abord, en arrière, dans les lames, puis, en avant, dans les masses latérales et, enfin,en dehors, dans l'apophyse transverse et plus rapidement dans les premières que dans les secondes et dans celles-ci que dans la dernière. Dès le milieu du cinquième mois de la vie fœtale, l'apophyse odontoïde apparaît sous la forme d’un petit agglomérat de cellules carlilagineuses isolées, en avant et en arrière, du tissu fibreux ambiant par une fente étroite; le Lissu fibreux situé en arrière de la fente postérieure demeure tel quel et constitue le ligament transverse alors que le tissu fibreux, placé en avant de la fente antérieure el dans lequel se déposent d’abord des cellules cartilagineuses puis des sels calcaires devient l'arc antérieur. L'ossification de cet arc commence dans le sixième mois qui suit la naissance par deux centres d'ossification disposés symétriquement de chaque côté, près du plan sagittal médian, mais qui se confondent assez vite tout en conservant parfois, pendant quelque temps, un aspect bilobé. Du milieu de lare antérieur l’ossificalion se propage vers ses extrémités dont chacune se soude intimement dans le courant de la cinquième année à la masse latérale du même côté. Les deux moitiés, entièrement ossifiées de
l'arc postérieur, ne se rejoignent guère avant quatre ans et demi ; ainsi que le professeur Macalister, je n'ai jamais trouvé le point d’ossification médian de l'arc postérieur, décrit et représenté par J.-F. Meckel. Quant à l’occlusion osseuse du foramen transversaire, elle s'opère à une date très variable, généralement pendant la sixième année.
La constitution fibro-cartilagineuse de l’atlas humain est un fait qui vient à l'appui des données de l'anatomie comparée qui veulent que l'arc antérieur de l’atlas ne soit qu'un élément osseux surajouté à cet os et ayant une signification morphologique particulière.
Parmi les malformations de l'arc antérieur de la 1'e vertèbre cervicale de l'homme dues à un trouble de développement, ilen est deux qui méritent autant, sinon plus, que celles dont il est question précédemment, de retenir l'attention. L'une dont il existe un spécimen au Musée anatomique de Vilna {1}, a été observée par Zoja (2) sur un garçonnetl de 7 ans et, par moi, sur une fillette de 8 ans; l'autre a été rencontrée par Zoja, sur un enfant de 8 ans et, par moi, sur un enfant de 9 ans et demi. J'en fournis les dessins, car elles me donnent droit d'étendre aux os du tronc et des membres humains, en la modifiant, dans une juste mesure, la loi concernant les variations de configuration et d’étendue des os-de la face et du crâne humains que j'ai été antérieurement appelé plusieurs fois à formuler, savoir : sur l’enveloppe membrano-cartilagineuse de la masse cérébrale et des organes sensoriels cranio-faciaux de l'homme, toute place demeurée libre par suite d’un retard ou d'une insuffisance de l'ossification d'un os est comblée ordinairement par l'extension de l’ossification d’un ou de plusieurs des os voisins ou par l'apparition d'un ou de plusieurs os supplémentaires (os wormiens). En me basant sur les deux vices de conformation sus-mentionnés et dont un coup d'œil jeté sur les dessins ci-contre permettra de se rendre immédiatement compte, je dirai donc :
Sur l'ébauche membrano-cartilagineuse d’un os du rachis de l'homme, toute place demeurée libre par suite d’un retard ou d’une insuffisance de l’ossification d’un des noyaux d’ossification, est comblée ordinairement par l’extension de l'ossification d’un ou de plusieurs des noyaux d'ossificalion voisins ou par l'apparition d’un ou de plusieurs noyaux complémentaires (noyaux épiphysaires).
Sur le premier des deux dessins des malformalions en question on remarque en effet, que par suite d’un retard ou de l'insuffisance de l'ossification de chacun des noyaux d'ossification de l'arc antérieur, chacune des extrémités de cet arc est constituée par une expansion
1) Mus. anal. cæsareæ acad. med. chir. Vilnensis, n° 225, p. 18. Vilnæ, 1842. 2) Zoya, loc. cit, suprà, p. 293.
ar
en avant de la masse latérale du même côté, pendant que sur le second de ces deux dessins, on constate que, par suite d’un retard ou de
Atlas d’une fillette de 8 ans.
L'arc antérieur de l'atlas est encore ouvert en avant.
a, b, Participalion de chacune des masses latérales de l'allas à la formation de chacune des extrémités externes de l'arc antérieur.
l'insuffisance de l’ossification du noyau d'ossification de chacune des masses latérales, l'extrémité antérieure de chacune de ces masses
Atlas d'un garçonnet de 9 ans et demi.
Participation de l'are antérieur de l'atlas à la formation de l'extrémité antérieures de chacuné des masses latérales,
latérales est formée par une expansion en arrière de l'extrémité de Farc antérieur du même côté. Quoi qu'on en dise, Humphry ne s'est donc pas trompé lorsqu'il a déclaré que les extrémités de l'are antérieur sont parfois des prolongements des masses latérales.
Pour terminer, j'observerai que l'ouverture de l'arc antérieur de l'atlas peut se retrouver également dans les singes des ordres élevés. Sur le Troglodyles Aubryi disséqué par Alix et Gratiolet (1), «la partie moyenne de l'arc antérieur de l’atlas n’était pas ossifiée.., mais ligamenteuse dans l'espace de 5 millimètres ».
(1) Aix et GRATIOLET, Nouv. arch. du Muséum, L. I, 1866.
VERTÉBRALE. ô
VARIATIONS DE DIMENSIONS. — La longueur (espace interglénoïdien antérieur) de l'arc antérieur de l’atlas oscille entre 10 et28 millimètres. Cette réduction ou celle exagération de dimensions dépend du degré de développement des surfaces articulaires qui, chez certains sujets, s'étendent jusqu'au voisinage de la ligne sagiltale médiane. La hauteur de l'arc antérieur, prise au niveau de la ligne sagiltale médiane, en arrière du tubercule antérieur, mesure, en moyenne, comme j'ai déjà eu l’occasion de le dire, 10 à 12 millimètres. |
VARIATIONS DE FORME. — Elles sont la conséquence des variations de nature diverse indiquées ci-après :
l. Variations du lubercule antérieur. — 1] peut faire défaut ou, au
contraire, être très saillant et, à son niveau, l'épaisseur de l'arc antérieur ne pas dépasser par suite, 5 millimètres ou atteindre 18 millimètres. Il peut être lisse ou rugueux, représenté par une crête verticale où une pyramide pointue ou un cône dont l'extrémité libre, la plus petite, est divisée en trois segments dont les deux latéraux donnent insertion à des fibres musculaires et, le médian, à des fibres con- Joncüves. Il peut être dirigé de haut en bas et se prolonger plus ou moins loin en bas au-devant de l’axis en raison de l’ossificalion dans une plus ou moins grande longueur du ligament vertébral commun antérieur au niveau du point où il s'attache à l’atlas ou, dirigé de bas en haut, et se prolonger, plus ou moins loin en haut, en raison de l'ossification, dans une plus ou moins grande étendue du faisceau moyen du ligament occipito-atloïdien. Le tubercule de l’arc antérieur de l’atlas de « l'Homo primigenius de Krapina » est épais inférieurement et surmonté d'une pointe (1).
« Il existe très généralement au milieu de la face inférieure du corps (2; de l'atlas, a écrit J.-F. Meckel, une saillie qui est ordinairement plus développée chez les animaux que chez l’homme et qui se dirige un peu en arrière de manière à recouvrir d'en basune partie de l'axis sur lequel il existe aussi souvent une semblable saillie. » La saillie atloïdienne signalée par Meckel acquiert, en effet, un volume assez marqué chez le lapin, se présente, dans diverses espèces de Célacés, sous la forme d'une petile apophyse coïncidant avec une apophyse épineuse postéro-supérieure, mais manque presque complètement, ainsi que celle de l'arc postérieur, chez l’orang dont lapremière vertèbre cervicale est, d'ordinaire du reste, plus gracile que celle de
1) GORJANOVIC-KRAMBERGER, Der diluviale mensch von Krapina ur Kroaltien Ein beilr. z. Palaoanthropologie, p. 20. Wiesbaden, 1906. (2) L'arc antérieur de l'atlas pour J.-F. MEcKkeL (loc. cit. suprà, t. IV, p. 414)
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l'homme. Sur quelques gorilles, j'ai vu le tubercule de l'arc antérieur de l'atlas, très volumineux et surmonté d'uneépine dirigée obliquement de haut en bas (1).
L'absence ou l’état rudimentaire de ce tubercule peut être, chez l'homme, l'effet d’une insuffisance de développement en dedans des deux noyaux d'ossification desquels provient l'arc antérieur de la première pièce osseuse du rachis cervical, de même que l'hypertrophie de ce tubercule peut être la conséquence d'un excès de développement des deux noyaux d'ossification susdits. En ce qui concerne les augmentations de volume de ce tubercule, je pense cependant, en raison de sa bifidité et de sa trifidité fréquentes, qu’elles reconnaissent généralement pour cause, je le répète, une ossification ligamenteuse.
Il. Variations de la facetle odontoïdienne. — Elle peut être plus ou moins vaste, plus ou moins profonde, affecter la forme d'un cercle ou d'un ovale à grand axe vertical.
III. Soudure de l'os odontoïdien à la facelte odonloïdienne. (voy. Axis. Os odontoïdien).
IV. Arthiculation du bord supérieur avec le bord antérieur du trou occipital, — Sur le crâne d’une sexagénaire hémiplégique, décédée au mois d'août 1906 à l'Hôpital général de Tours, toute la portion du bord antérieur du foramenoccipital, comprise entre les deux condyles est creusée d'une gouttière recouverte d’une couche de cartilage qui fait suite à celle qui revêt chacun des condyles, et articulée avec le bord supérieur de l'arc antérieur de l’atlas, accru de hauteur, et masqué également par uue lame cartilagineuse qui se continue, en arrière, avec celle qui protège chacune des cavités glénoïdes. Il n'existe aucune trace bien appréciable de synoviale entre les surfaces articulaires ni de ligaments à leur périphérie.
Dans mon Trailé des varialions des os du crâne de l'homme el de leur signification au point de vue de l'Anthropologie zoologique, j'ai noté (p. 92) que le Musée anatomique de l’Université de Pise possède une têle osseuse de vieillard qui offre la même anomalie.
V. Facelle articulaire pour le condyle bastaque. — Cette facette de configuration, de grandeur et de profondeur très variables, encroûtée ou non de cartilage, est située au milieu du bord supérieur de l'arc antérieur. Quelquefois, cependant, en raison de l'inclinaison à droite ou à gauche, du troisième condyle de l'occipital, très long, elle est placée, d'un côté ou de l’autre, à quelques millimètres du plan sagitlal médian.
VI. Processus arlicularis allantis d'Halbertsma. — Halbertsma a
(1) Schnell prétend qu'il en est de même chez l'orang. I n'en était pas ainsi sur 9 orangs, sur 12 que j'ai examinés à ce point de vue.
trouvé sur le cadavre d'une vieille femme une production osseuse qui s'étendait de l'extrémité supérieure de la facette odontloïdienne de l’atlas en côtoyant la partie supérieure de la face antérieure de l'apophyse odontoïde jusqu’au sommet de celte apophyse avec lequel elle s’articuiait, après s'être recourbée en crochet, Ce prolongementosseux, en forme de capuchon, auquel l'anatomiste allemand sus-nommé a donné le nom de processus articularis atlantis, n’est pas absolument rare surtout chez les vieillards.
Il en exisle trois spécimens (n° 58, 85 et 86) au Musée de l’Institut anatomique de l'Université de Cambridge; je l'ai observé sur un homme de 80 ans, une femme de 75 et un homme de 42 et 1l faut, à coup sûr, en rapprocher la malformalion dont P. Poirier (1) a fait mention en ces termes: « Sur un grand nombre d'atlas, nous avons constaté une série de rugosilés irrégulières surmontant le bord supérieur de la facelte articulaire odontoïdienne, et provenant, à n'en pas douler, de l’ossification du ligament occipito-odontoïdien. Dans un cas, ces productions osseuses arrivaient jusqu'au bord antérieur des cavilés glénoïdes : à ce niveau, elles étaient devenues cartilagineuses. Sur celte même pièce, la facette articulaire odontoïdienne élait éburnée et remplacée par une surface osseuse criblée de trous vasculaires. »
Il faut bien se garder de confondre le processus arlicularis atlantis d'Halberisma avec le processus papillaris du même auteur. Ils rentrent évidemment tous deux dans le cadre des variations anatomiques que j'ai appelées vartalions par ossificalion liyamenteuse, mais l’un est le résultat de l’ossification des ligaments occipito-atloïdo-axoïdiens à leur partie inférieure, l’autre, de l'ossificalion des mêmes ligaments à leur partie supérieure, l’un est rachidien, a pour origine le bord supérieur de l'arc antérieur de la première vertèbre cervicale, l'autre est cranien, émane du bord postérieur ou du voisinage du bord postérieur du basi-occipital. Le processus papillaris d'Halbertsma est, en effet, « constitué par un ou deux pelits reliefs osseux, généralement asymétriques, situés sur le bord antérieur ou tout près du bord antérieur du trou occipital et qui sont rattachés aux condyles voisins par une crêle plus ou moins marquée. » C'est donc une de ces végélations osseuses décrites par Kalenscher sous le nom d'éminences accessoires el dont je me suis occupé précédemment (2).
(1) P. Poirier, loc. cil. suprà, p. 327.
(s) CF. mon Traité des varialions des os du crâne de l'homme, pp. 92, 95 et 98,
Agsence. — Elle peut, comme celle de l'arc antérieur, être folale ou partielle et, dans ce dernier cas, consister dans l'ouverture, plus ou moins étendue, de l'arc postérieur au niveau de sa parlie moyenne, ou dans la rudimentation, plus ou moins accusés, de l’une ou l'autre des deux moitiés de cet arc. De ces divers vices de conformation de l'atlas le plus commun est l'ouverture de l'arc postérieur au niveau de sa partie moyenne, le plus exceptionnel, le défaut de présence complet de cet arc, De même que l'absence de l’arc antérieur celle de l'arc postérieur est fréquemment, quelle que soit la forme sous laquelle elle se présente, accompagnée d'une soudure, complète ou incomplète, de la première vertèbre cervicale à l’occipital (1) ou d'un processus post-glénoïdien.
La déhiscence congénitale de l'arc postérieur, au niveau de sa partie moyenne, a été signalée par Sangalli (2), Zoja, Gräwitz, Macalister, Th. Dwight, Romili (3), Lachi (4), Humphry, etc.
Dans ce genre de malformation, l'intervalle qui sépare la pertion existante de la moitié droile de l'arc postérieur de celle de la moitié gauche, peut ne pas dépasser 2 millimètres ou atteindre plusieurs cenlimèlres et l'une ou l’autre de ces deux portions différer de sa congénère comme forme, comme dimensions et comme direction. Quand elles sont très rapprochées, le tubercule postérieur est divisé en deux par une fente, verticale ou oblique; lorsqu'elles sont assez distantes, l'extrémité libre de chacune d'elles est habituellement effilée et pointue. La présence d'une solution de continuité d'origine congénitale de l'arc postérieur de latlas, au niveau de sa partie moyenne a été notée:
Sur ÿ atlas sur 72 par Zoja.
e- 2 — 494 — Varaglia.
— 4 — 100 — M. Pitzorno (5).
— 8 — 500 — Poirier.
— À — 60 — Fusari.
— 3 — 400 — l'auteur (6).
Soit sur 26 — 1.626
Soit sur 1,5 p. 100.
(1) Voy. plus haut: Varialions de connexions. Assimilalion ou allache anormale de l’allas à la base du crâne.
(2) SANGALLI, Giorn. d. anal. e fisiol., vol. I et If, p. 279. Pavia, 1865.
(3) Rourri, Giorn. inlernaz. d. sc. med., p.678. Napoli, 1880.
(4) Lacur, Calal. ragionat. d. R. Univers. d. Siena, 1880.
(5) M. PrrzorNo, Il museo anal. d, R. Univers. d. Sassari, 1898.
(6) Fusari, Sicilia medica, 1889,
Je ne connais qu'une observalion d'absence lotale de développement de l’arc postérieur ; elle est due à Allen.
Luschka, Allen et Macalister ont fait mention, chacun, d’un cas dans lequel la moitié droite de l’arc postérieur existait seule et porlait le tubercule postérieur qui dépassait le pian sagiltal médian et Strulhers d'un cas où la moitié gauche de l'arc postérieur, seul présent, se terminait un peu à gauche du plan sagiltal médian. Varaglia a disséqué, je le rappelle, deux cadavres dont le quart postérieur du demi-are postérieur droit de l'un et le demi-arc postérieur gauche de l'atlas de l’autre, faisaient défaut. Je possède la première vertèbre cervicale d'un Chinois dont l'extrémité libre de la moitié droite de l'are postérieur de l'atlas, ayant sa longueur normale, est renflée et la moitié gauche du même arc constituée par une toute petite excroissance osseuse.
La division verlicale médiane simultanée de l’are antérieur et de l'arc postérieur a été observée sur un homme âgé d'environ 40 ans par Theile (1), sur un homme de 70 ans par Keen (2), sur un habitant de Pérouse, âgé de 39 ans et dont l’apophyse transverse gauche de l'atlas élait en outre articulée avec une apophyse paramastoïde; par P. Lachi (3), sur une femme guayaqui; par Guiffridra-Ruggeri, ete. Il en existe un spécimen au Musée anatomique de l'Université de Cambridge et un specimen à l'infirmerie de Frankenthal. L'un est la première vertèbre cervicale d’un dément : le diamètre antéro-postérieur maximum du foramen vertébral mesure 28 millimètres, l’ouverture médiane de l'arc antérieur et celle de l'are postérieur sont très petites et presque symétriques ; le tubercule postérieur manque et il reste peu de chose de la facette odontoïdienne.
L'autre est la première verlèbre cervicale d'un jeune homme dont la tête, pendant les violentes crises épileptiques auxquelles il était fréquemment sujet, subissait un mouvement de rotation forcé; des deux fragments de chacun des deux arcs, segmenté dans son milieu, ceux de l'arc de derrière sont moins longs que ceux de l'arc de devant (4).
Lorsque l'arc postérieur de l'atlas fait entièrement ou partiellement défaut, cet arc ou sa portion, médiane ou unilatérale, manquante est remplacée, à l’état frais, par du tissu cartilagineux.
De ce qu'il a vu sur un atlas dont l’arc postérieur était béant dans
(1) Taeire, Deutsche klinik., 25, 1853.
(2) KEEN, American Journ. medic. se., p. 412, 1874, (3) P. Lacurs, Un caso rarissimo di processo paracondyloideo. Perugia, 1888. LUSCHKA, ALLEN, elc., passim.
(4) MozescHoTT, Unlersuch. z. nalurl. d, Menschen u.d. Thiere, 1857, III, p. 122, in Luscuka, Die anal. de mensch., cit. s. 37.
son milieu, le tubercuie de l'arc antérieur et la racine antérieure de chacune des apophyses transverses silués en droile ligne, Allen a induit que la béance de cet arc dans son milieu est due à l'extension forcée de la tète qui, dans les présentations de la face, en repoussant, en dehors et en avant, les extrémités postérieures des cavités glénoïdes des masses latérales, tend à les écarter l'une de l’autre, Cette hypothèse est inadmissible pour deux raisons:
1° Parce que cette béance n'existe pas toujours quand l'axe longitudinal de la racine antérieure de l’apophyse transverse droite s’entrecroise avec celui de la racine antérieure de l’apophyse transverse du côté opposé en formant un angle ouvert en avant ; 2 parce que l'extension forcée de la têle ne provoque aucun écarlement des deux moitiés de l'arc postérieur dont le tubercule a été préalablement sec- Lionné au niveau du plan sagittal vertical médian.
Les anomalies dont il est question dans ce paragraphe ne sont done, les unes, que les effets d'un arrêt de développement en arrière, plus ou moins complet, de chacun ou de l’un ou l’autre des noyaux d'ossification dont naît l'arc postérieur, les masses latérales et les branches postérieures des racines transverses de la première pièce osseuse du rachis cervical, les autres, d'un arrêt de développement incomplet en avant et en arrière et simultané des noyaux d'ossification dont provient chaque moitié de la première pièce osseuse de la colonne vertébrale. Ces arrêts de développements sont vraisemblablement provoqués par l'atavisme puisque: 1° l'ouverture de l'arc postérieur de l’atlas constitue un mode de conformation normal au bas de l'échelle des Mammifères, chez les Monotrémes ; 2 les arcs vertébraux sont représentés dans la /amproie (1), parmi les Poissons cartilagineux, par deux pièces cartilagineuses qui, dans le Lepidosiren paradoæa (2) sont unies entre elles sur la ligne médiane comme chez l'embryon humain de trois mois.
VARIATIONS DE DIMENSIONS, — La longueur (espace inlerglénoïdien postérieur) de l'arc postérieur de l’atlas oscille entre 30 et 51 millimètres. Elle dépend de celle de l'apophyse post-glénoïdienne qui est très variable. Moins haut que l'arc antérieur, l'arc postérieur est, en général, plus épais que lui.
Varialions de forme. — Elles sont la conséquence des malformations indiquées ci-après.
[. Varialions du lubercule poslérieur. — 1 est parfois remplacé par
(1) MINE Epwanps, Lec. s. l'anal. et la phys. de l'homme, cit. (2) Biscnorr, Trait. d. dévelop. de l'homme el des Mammiferes, trad. ilal., Napoli,
une surface plane ou rugueuse; par une dépression plus ou moins profonde dans laquelle on trouve, par exception, un foramen minuscule qui est l’origine d’un canalicule qui s'ouvre en avant dans la cavité rachidienne ; une crête ou un bourrelet, continus ou discontinus, hérissés ou non d'aspérités et d'un seul côté ou des deux côtés desquels peut exister une pelite goultière verticale; un renflement cylindrique ou conique dont l'extrémité fibre, mousse ou pointue, regarde en haut ou un renflement sphérique ou ovalaire que prolonge, aussi bien du côté convexe que du côté concave de l'arc postérieur, une aiguille, etc. On a fait mention de son articulation au moyen d'une facette avec une facette de même forme et de mêmes dimensions, située sur le bord supérieur de l’apophyse épineuse de l’axis. (Voy. Apophyse épineuse de l'axis.)
Il. Apophyse épineuse atloïdienne. — Allen, Zoja et Macalister ont rencontré quelques atlas pourvus d’une apophyse épineuse mesurant de 8 à 10 millimètres de longueur, creusée inférieurement ou non d’une gouttière longitudinale et terminée par un tubercule indivis ou par deux branches.
Je possède dans mon Musée particulier la première vertèbre cervicale d’une femme, morte d'une congestion pulmonaire, à l’âge de 63 ans, en 1907, à l'Hôpital général de Tours et dont la neurépine ressemble trait pour trait à celle de laxis.
Si c'est à un arrêt de croissance, plus ou moins complet, des extrémités postérieures des lames neurales après leur accolement total ou partiel qu'il faut attribuer l'absence du tubercule de l’arc postérieur voire même son remplacement par une excavation au fond de laquelle s'ouvre où non un Ccanalicule partant de la cavité rachidienne, c’est dans un excès de croissance des extrémités postérieures des James neurales après leur jonction qu'il faut chercher la raison d'être de l'hypertrophie du tubercule de l'arc postérieur de l’atlas ou de lexistence d’une apophyse épineuse atloïdienne, indivise ou bifide. Le tubercule de l'arc postérieur de l’atlas qui correspond à la neurépine des autres vertèbres cervicales et qui est peu développé dans l'espèce humaine est, du reste, très volumineux dans les Chéloniens et principalement dans les Crocodiliens où il se présente comme un os ex se.
Dans diverses espèces de Célacés, il est constitué, je le rappelle, par une apophyse épineuse distincte, très inclinée en arrière.
II. Articulalion du bord supérieur avec le bord postérieur du trou occipilal. — Toute la portion du bord postérieur du trou occipilal, comprise entre les deux condyles, peut être articulée avec le bord supérieur de l’arc postérieur exhaussé de l’atlas (Macalister). Sur un Angevin de 40 ans et une Tourangelle de 27, j'ai vu le bord supérieur épaissi de la première pièce osseuse du rachis du cou affecter la
forme d'un dos d'âne dont le sommet touchait presque l'opisthion chez le premier, et élait articulée au moyen d’une facelle avec une facetle opisthiaque, chez la seconde. L’articulation du milieu du bord supérieur de l'arc postérieur de l'atlas affectant la forme d'une courbe ou d'un angle à concavité inférieure a été observée avant moi par Gruber (1), Allen, Macalister el d'autres. Dans le cas décrit par le professeur À. Macalister, il existait une petite synoviale entre les surfaces articulaires. Pour Allen, l'exhaussement de la partie moyenne du bord supérieur de l'arc postérieur de la première vertèbre cervicale, avec ou sans articulation avec l'opisthion, est dû à la présence du noyau d'ossification aux dépens duquel naît, au dire de Meckel, celle partie moyenne et dont l'existence est niée par la généralité des anatomistes. À cela, on peut opposer : 1° que pour arriver au contact de l'opisthion et s’articuler ou non avec lui, ce noyau est obligé d'acquérir un développement considérable en hauteur que rien ne justifie et dont la cause nous échappe ; 2° que la présence de ce noyau d'ossification n'explique pas pourquoi tout le bord supérieur surélevé de l'arc postérieur peut, de même que tout le bord supérieur surélevé de l'arc antérieur du premier élément osseux de la tige vertébrale, atteindre l'occipital, s'articuler même avec lui. Et voilà pourquoi j'ai dû, faute de mieux, écrire dans mon 7railé des variations des os du crâne de l'homme (2) : « Chez les Poissons, le basioccipital, le corps de la première vertèbre cranienne dans la théorie vertébrale du crâne, situé dans le même plan horizontal que les autres corps vertébraux, pénétré comme eux par la notocorde et creusé en arrière d'une dépression conique remplie de substance gélatiniforme, s'articule directement avec le corps de la première vertèbre rachidienne (articulation amphicælique). Il en est ainsi chez tous les Poissons, sauf chez le Lépidostée et le Trichiure, dont le basilaire a, de même que celui des Reptiles et des Oiseaux, un condyle saillant et l'£Échenéis, dont le même os a, comme celui des Batraciens et des Mammifères, deux condyles. »
En invoquant la théorie vertébrale du crâne, les facettes basiaque et opisthiaque, la rainure basiaque et péri-basiaque, l'extension en hauteur des arcs de l’atlas et de l’apophyse odontoïde deviennent explicables. Ce sont des conformations dénotant la tendance qu'ont même chez l’homme, la première verlèbre cervicale à s’articuler, ainsi que dans les Verlébrés inférieurs avec la vertèbre occipitale. Il ne faut pas oublier, en effet, que l'apophyse odontoïde est considérée par la généralité des anatomistes comme le corps de l’atlas, ni que
1) W. GRUBER, Neue anomalien, p. 14.
dans les Reptiles et divers Monodelphiens, Vos odontoïdeum reste indépendant.
Pour terminer, j'ajouterai que chez le cheval, le bœuf, le hértsson, ete., l'arc postérieur de l’atlas, si rudimentaire chez l’homme, est haut et massif comme dans les autres Verlébrés.
IV. Variations de courbure des lames. — La courbe à concavité antérieure que décrit l'arc postérieur de l’atlas varie davantage que celle à concavilé postérieure que décrit l'arc antérieur ; elle est même quelquefois remplacée par un angle, plus ou moins ouverten avant.
—> V. Varialions de dimensions de la goultière de la face supérieure du pédicule. — Cette goutlière qui contient l’artère vertébrale, des veinules et le premier nerf cervical (nerf sous-occipital), est loin d’avoir constamment la même profondeur et surtout la même largeur. Les différences de largeur assez sensibles qu'elle offre communément tiennent, ainsi qu'il est facile de s’en assurer en les injectant, à l'augmentation ou à la diminution du calibre des veinules formant un plexus en rapport avec l'artère vertébrale et le 1°" nerf cervical.
Le bord postérieur de celte gouttière est constitué parfois par un relief osseux qui, d’après M. Cleland (1), est « morphologically identical in position » avec le « processus oblique superior » (apophyse articulaire supérieure) des autres vertèbres.
- VI, Trou rélro-articulaire supérieur | Trou atloïdien de Strauss- Durckheim (2); Foro tra l'apofisi articolare superiore e l'arco posleriore de Zoja; Foro sopra atloideo de Varaglia ; Occasional postertor bridge of bone on the atlas over the groove for the sub-occipital nerve and verlebral artery de Struthers; Posterior oblique bridge of the atlas de Macalister ; Trou oblique de W. Ellenberger et H. Baum (3); Trou antérieur et interne de Chauveau et Arloing ; Trou de conjugarson de Lesbre (4), Trou atlanloïde postérieur de Bolck, etc.]
Ce trou dont il est fait depuis très longlemps mention dans la plupart des traités d'anatomie humaine, est limité, en bas, par la face supérieure du pédicule de larc postérieur, en avant, par la portion du bord postérieur de la masse latérale de l’atlas, située au-dessus de celte face et, en haut et en arrière, par une lamelle osseuse qui prolonge l'apophyse post-glénoïdienne jusqu'au point où se termine en arrière le pédicule, La lamelle osseuse qui convertit ainsi en foramen
(1) Mc. CLELAND, Proceed. of the roy. phys. Soc. of Edinburgh, vol. IE, p. 221, 1860, et Natur. History Rewew, p.151. London, 1861.
2) Srrauss-DuRCKHEIM, Anal. dese. el comparée du chat, t. 1, p. 470. Paris, 1840.
(3) W. ELLEN8ERGER et H. BAuM, Anal. desc. el topogr. du chien, trad. franç de Deniker. Paris, 1892.
4) Lespre, Contrib. à l'anal. du Porc-épic commun, cit. p. 14,
Zora, VARAGLIA, etc., passim.
la gouttière qui contient le premier nerf cervical, l'artère vertébrale, les veinules et les ramuscules du grand sympathique qui les accompagnent, est généralement assez gracile, percée parfois d'une ouverture, d'ordinaire circulaire, qui donne passage à une veinule, et présente à considérer, en raison de sa direction oblique de haut en bas et d'avant en arrière, une face supérieure et postérieure, convexe, rugueuse; une face inférieure el antérieure, concave, lisse et deux bords latéraux, rectilignes ou sinueux. L’orifice dont elle constitue le contour postéro-supérieur peut être circulaire, mais affecte habituellement la forme d'un ovale dont le grand axe antéro-postérieur mesure en moyenne » à 7 millimètres et le pelit axe 5 à 6 millimètres.
Macalister dit que l'anomalie dont il s’agit existe sur 7,5 p. 100 des atlas que possède le Musée anatomique de l'Université de Cambridge, sur 3,4 p. 100 des deux côtés, sur 2,4 p. 100 du côté droit seulement et sur 1,7 p. 100 du côté gauche seulement. Sur 500 atlas, Poirier l'a observée 88 fois, soit sur 17,6 p. 100 ; 40 fois des deux côtés, soit sur 8 p. 100 et 48 fois d'un seul côté, soit sur 9,6 p. 100. Sur 342 atlas de sujets appartenant à la race blanche, mon ancien élève, le docteur L. Dubreuil-Chambardel l'a rencontré 67 fois, soit sur 19,5 p. 100: 49 fois des deux côtés, soit sur 14,3 p. 100 et 18 d’un seul côté, soit sur 9,2 p. 100. Sa présence a été également notée:
14 fois (6 fois des deux côtés, 5 fois à droite, 3 fois à gauche) sur 172 atlas par Varaglia-
28 — (9 — 9 — 10 — )— 12 — ZLoja.
1— (1 -- 2 — 4 — )— 60 — Fusari.
18 — (5 - L — 6 ) — 100 — M. Pit.
ZOrnO.
39 — (18 —— 1% — T — ) — 500 — l'auteur.
Soit406 — (39 NE Ce ) — 944
Soit Sur 11,7 p. 100; sur 4,3 p. 100 des deux côtés, sur 4,1 p. 100 du côté droit seulement et sur 3,3 p. 100 du côté gauche seulement. Il est donc plus souvent unilatéral que bilatéral et, quand il est unilatéral, plus commun à droite qu’à gauche. Comme les atlas dont il est question dans les statistiques de Macalister et de Poirier et dans la dernière statistique ci-dessus proviennent de sujels masculins el féminins, européens et exotiques, il est certain qu'il apparaît dans toutes les races et, dans chaque race, aussi bien chez l'homme que chez la femme (1). Dans quelle proportion dans chaque race et, dans chaque race, chez l'homme et chez la femme ? On l'ignore encore.
(1) Sur 42 atlas de nègres, le trou rétro-articulaire supérieur a été découvert aussi 12 fois par L. DUBREUIL-CHAMBARDEL, ((. rend. du XVI° Congrès inlernalional de médecine, p. 206. Budapest, 1910).
La dénomination /rou sus-alloïdien manquant de précision et celle trou atloïdien pouvant être attribuée à toutes les ouvertures normales
b, trou rétro-articulaire supérieur de l'atlas chez l'homme. L'atlas est vu du côté de sa face latérale droite, et le trajet des vaisseaux et des nerfs
transversaires dans le trou transversaire, l'échancrure sus-transversaire et le trou rétroarliculaire supérieur, est indiqué par un fil.
b, trou rétro-articulaire supérieur de l’atlas chez le chien (Canis familiaris). L'atlas est vu du côté de sa face Sur le schéma ci-dessus de l'atlas du postérieure. chien le trajet des vaisseaux et des nerfs transversaires dans le trou transversaire, l'échancrure sus-transversaireet le trou rétro-articulaire supérieur, est indiqué par un fil.
Sur le dessin de l'atlas de l'homme et sur celui de l’atlas du chien sont représentées la pre mière partie (a) (trou transversaire) et la troisième partie (b) (trou rétro-articulaire
supérieur) du canal transversaire (canal artériel, canal trigéminal, etc.) (1).
ou anormales de la première vertèbre cervicale, je propose d'appeler
(1) Sur le schéma de l’atlas du chien, vu aussi du côté de sa face postérieure, la lettre a correspond au trou transversaire, la lettre b à l'échancrure sustransversaire, et la lettre € au trou rétro-articulaire supérieur.
trou rétro-arliculaire supérieur et trou rétro-arliculaire inférieur les deux orifices qu'on rencontre parfois immédiatement en arrière de l'une ou l'autre des masses latérales de la première vertèbre cervicale, l’un au-dessus, l’autre au-dessous de son pédicule.
En plus du {rou rétro-articulaire supérieur complet, le seul dont j'ai parlé jusqu'ici, il existe un frou rétro-articulaire supérieur incomplet qui est moins rare que lui et constitué par deux lamelles osseuses, une antéro-supérieure et une postéro-inférieure dont les extrémités libres sont séparées l'une de l’autre par un intervalle plus ou moins grand, comblé ou non par un ligament fibreux. Des deux côtés, sur un vieillard de 75 ans et à droite seulement, sur une femme de /%2 ans, j'ai vu cependant les extrémités libres, finement dentelées des deux lamelles se rejoindre et former une petite articulation suturale. Dans la plupart des cas, la lamelle antéro-supérieure est beaucoup plus longue que la lamelle postéro-inférieure qui est même représentée parfois par un relief osseux peu accusé, de sorte que c’est presque toujours en arrière que siège la solution de continuité que peut offrir l’oslium anormal que traverse le premier nerf cervical, l'artère vertébrale, les veinules et les filets du grand sympathique qui leur sont accolés.
ANATOMIE COMPARÉE. — « La première vertèbre cervicale de l'homme se distingue, a écrit J.-F. Meckel(1), de celle de presque tous les animaux dont il faut excepter quelques singes, entre autres le chimpanzé : 1° par sa petitesse proportionnelle ; »° par l'existence d’une échancrure, située en arrière des apophyses articulaires et destinée au passage du premier nerf cervical, échancrure qui chez les animaux est un trou. »
A la vérité ce trou que ne possède pas le gibbon, se rencontre communément, à droite et à gauche, dans le chimpanzé, l'orang, l'Houlmanou Entelle (Semnopithecus entellus), les Cercopithèques (Cercopithecus sabœus, C. latibarbalus, etc.), le Macaco (Macacus cynomolgus), le Saï (Cebus capucinus), le Mococo (Lemur catta) V'Indri à queue courte (Indris brevicaudatus), etc.
Existe-t-il chez le gorille?
Selon M. Schnell (2) le foramen transversaire de l'atlas du gorille communique, comme celui du cercopilhèque, « par un large canal avec un trou d'égale grandeur qui perce de part en part, transversalement de dedans en dehors l'arc postérieur, juste derrière les masses latérales. »
« L'atlas du gorille, a écrit Hartmann (3), est caractérisé par un
(1) J.-F. MECKEL, loc. cit. suprà, t. LI, p. 421. (2) M. ScunEz, Dissert. inaug., p. 11, München 18 ?? (avant 1896 (3) HARTMANN, Der Gorilla, p. 126. Leipzig, 1889.
demi-canal qui commence juste au-dessous du condyle supérieur, dans le contour postéro-supérieur du trou transversaire et s'étend horizontalement en avant; ce canal, après un trajet de 8 à 10 millimètres de longueur, se jette dans un trou cylindrique de 2 à 3 millimètres qui perfore la base de l'arc postérieur... quelquefois ce canal se termine simplement en arrière et en haut dans une incisure. »
Pour J.-F. Meckel, Schnell, Hartmann, la présence d’un foramen rétro-arliculaire supérieur chez le gorille constituerait donc la règle. Ce n’est pas l'avis de tous les zootomistes.
En ce qui me concerne, je n’ai rencontré l'ostium en question que sur 8 (1) gorilles adultes ou vieux sur 12 comprenant autant de mâles que de femelles.
Il correspond à la troisième portion du canal artériel de Cuvier (Voy. plus loin: Trou sus-lransversaire postérieur). En dehors des singes, je l'ai égulement trouvé à droite et à gauche, chez:
Les Vespertilions, le Murin (V. murinus), la Noctule (V. noctula), la Pipistrelle (V. pipistrellus), la Sérotine (V. serolinus) parmi les Chérropltères ;
Le Pulois (Pulorius vulyaris), la Loutre commune (Lutra vulgaris), la Loutre de mer (Enhydris), le Blaireau (Meles taxus), l'Ours brun (Ursus arclos), l'Ours noir (U. americanus), Ours blanc (U. maritimus), le Chat (Felis catus), le Lion (F. leo), le Tigre (F. kgris), le Léopard (F. pardus), le Chien (Ganis familiaris), le Renard (C. vulpes), le Chacal (C. aureus) parmi les Carnassiers fissipèdes et le Phoque commun (Phoca vilulina), parmi les Carnassiers pinnipèdes ;
La Marmolle (Arclomys marmotta), le Porc-Épic, \'Hystrix crislala), VApéria ou Cochon d'Inde (Cavia cobaya), le Ral ordinaire (Mus ratltus), la Souris (M. musculus), le Surmulot (M. decumanus), le Lapin ordinaire (Lepus cuniculus), le Lièvre ordinaire (L. linidus), le Lièvre variable (L. vartabilis) parmi les Æongeurs ;
Les Porcins, le Porc domestique (Sus scrofa domesticus) el le Sanglier (Sus scrofa parmi les Arliodaclyles ;
L'Antilope (Antilope cervicapra),le Bouquelin (Capra ibeæ), le Moulon domestique (Ovis aries), l'Argali (O. Argali), la Girafe d'Afrique (Camelopardalis giraffa) parmi les Anoplothérides ;
Les Dauphins, le Dauphin Monodon (Delphinus monodon) et le Marsouin (Phocæna communis) parmi les Cétodontes ;
L'Armadille velue (Talusia villosa) parmi les Édentés.
1) Sur 5 gorilles mâles et 3 gorilles femelles.
Zoja (1) a constaté sa présence, mais à gauche seulement sur l'Elephas glacialis, et à droite seulement, sur le Maslodon arvernensis.
Deniker (2), après avoir noté que dans « le fœtus de gorille une bandelette fibreuse s'étendant entre l'apophyse articulaire supérieure et l'extrémilé de la lame de l'atlas transforme en un orifice l'échancrure siluée en arrière de cetle apophyse », a ajouté que « chez les singes et assez fréquemment chez l'homme, cette échancrure est transformée en un trou par un pont osseux jelé à l'endroit où se trouve la bandelette mentionnée ».
C’est, en effet, à l'ossification, complète ou incomplète, de ce ligament fibreux qu'il faut attribuer l'apparition dans l'espèce humaine d’un ostium osseux fermé ou plus ou moins ouvert en arrière et en haut. En raison de la courbe à convexilé postérieure que décrit en arrière de la masse latérale de l'atlas l'artère vertébrale, sa circulation à ce niveau s'effectue aussi péniblement qu'au niveau du point où elle pénètre dans le canal transversaire (voy. Duplicité et triplicilé du [oramen transversaire) el au niveau du point où elle se réfléchit au-dessus du bord supérieur de la racine postérieure de l'apophyse latérale en décrivant une courbe à concavité inférieure (voy. plus loin Conversion en trou par une lamelle osseuse de la goullière du bord supérieur de la racine postérieure de l'apophyse transverse). À chacun de ses baltements, elle repousse en arrière l'arcade de nature con onctive (3) qui la recouvre immédiatement et dont chacune des extrémilés Uraille le périoste de l’os avec lequel elle se continue, l'irrite et accroît, par suite, son pouvoir ostéogène. Ce qui dénote bien que les choses se passent ainsi, c’est que c’est Loujours par l’une ou l’autre de ses deux extrémités ou par chacune de ses deux extrémités que l’arcade susdite commence à s'ossifier et que, dans deux cas de trous sus-atloïdiens que j'ai observés, elle était remplacée par deux lamelles osseuses, l’une antéro-supérieure, l’autre postéro-inférieure, articulées entre
(1) ZosA, loc. cit. suprà, p. 296.
(2) DENIKER, loc. cit. suprà, p. 79.
(3) Les ligaments intrinsèques de l’atlas ont été étudiés d'après mes indica tions et sous ma direction à l’'amphithéâtre d'anatomie de l'École de médecine de Tours par un de mes anciens élèves, le docteur L. Dubreuil-Chambardel (1904-1909) sur 41 hommes et 22 femmes. Aucun de ces ligaments n'est constant. Ils sont indépendants, d'une part, de la capsule articulaire gléno-occipitale avec laquelle cependant ils ont quelquefois des rapports de continuité ; et, d'autre part, des ligaments occipito-atloïdiens postérieurs et latéraux. La formation ligamenteuse, étendue de l’apophyse postglénoïdienne à l'arc postérieur de l’allas, au-dessus de l'artère vertébrale et appelée par Dubreuil-Chambardel ligament postglénoïdien, manquait sur 19 des 41 hommes et 10 des 22 fe m mes disséqués par lui.
elles au moyen d'une sulure. Comme le canal trochléaire, le foramen sus-orbitaire, etc., le trou rétro-articulaire supérieur doit donc être rangé dans la catégorie des variations par ossificalion ligamenteuse qui reproduisent ou tendent à reproduire dans l'espèce humaine, une conformalion habituelle dans plusieurs espèces animales.
C'est d'ordinaire, par son bout supérieur que la corde ligamenteuse, mesurant en moyenne 6 millimètres de longueur, 3 millimètres de largeur et 1 millimètre d'épaisseur, dirigé de haut en bas et de dehors en dedans, s'étendant de l'apophyse postglénoïdienne a une saillie du bord externe de l'arc postérieur de l’atlas (1) et jeté à la manière d’un pont au-dessus de la face supérieure du pédicule de l'arc postérieur de l’atlas, commence à s'ossifier et cette ossification progresse plus vite que celle du bout inférieur ; de là, la différence de longueur constatée habituellement entre les deux lamelles osseuses qui entrent en haut dans la conslitulion du foramen rétro-articulaire supérieur incomplet, différence de longueur qui rend plus sensible encore la con üinuilé sans aucune ligne de démarcalion, généralement appréciable, du bout supérieur ossifié et de l'apophyse postglénoïdienne. La connaissance de ces faits a une certaine importance : 1ls plaident peu, en effet, en faveur des dires de Mc. Cleland qui, en se basant sur ce que les deux premiers nerfs cervicaux émergent du rachis en arrière des apophyses articulaires de l’atlas et de l’axis au lieu d'émerger du rachis en avant des apophyses articulaires comme les autres nerfs rachidiens, assure que les apophyses articulaires supérieures et inférieures de la première vertèbre cervicale et les apophyses articulaires supérieures de la seconde vertèbre cervicale doivent être recherchées sur ces os en arrière du point où sort du rachis chacun des deux premiers nerfs cervicaux. que les articulations entre l'atlas et l'occipital et celles entre l’atlas et l’axis sont « serially homologue » des « halswerbel-halbgelenke » de Luschka (1).
Il est présumable que si le foramen rétro-arliculaire supérieur, complet ou incomplet, se rencontre plus souvent à droite qu'à gauche, c'est parce que le système artériel, de même que le système locomoteur, est pius développé à droite qu'à gauche et que, par suite, les battements de l'artère vertébrale étant plus forts à droite qu'à gauche, l'arcade fibreuse qui la recouvre est soumise à des mouvements de recul plus étendus à droite qu'à gauche et desquels résulte un tirail lement et une irriltation plus accentués du périoste.
Pourquoi enfin, cette arcade fibreuse s'ossifie-t-elle chez un individu alors que, loutes choses égales d'ailleurs, elle ne s’ossifie pas
J, Cf l'ouvrage de Lusckna sur « Halbgelenke », p. 71.
chez un autre ? Sans doute sous l'influence de cette force appelée atavisme et qui fait, pour ne parler que d'elle, que la paroi externe distale ou superficielle de la gaine dure-mérienne qui protège le ganglion de Gasser ne s'incruste pas de sels calcaires chez certaines gens et s'incruste, paribus cœleris de sels calcaires chez certaines autres pour reproduire le canal trigéminal des Canides.
VIL. Trou rétro-arliculaire inférieur (forame sottotrasversario de Giuffrida-Ruggeri (1). J'ai vu, à droite et à gauche, sur une paralytique générale, L. F. décédée à l'âge de 48 ans, le 9 août 1900, à l’Asile des Aliénées de Tours, les extrémités de la courbe à concavité postéroinférieure que forment, par leur réunion, la face inférieure du pédicule de l'arc postérieur de l’atlas et la portion du bord postérieur de la masse latérale comprise entre cette face inférieure du pédicule et l'apophyse articulaire inférieure, reliées par une mince et étroite languette osseuse. De là l'existence, au-dessus de chacun des deux pédicules de l'arc postérieur, d’un orifice qui était traversé par une veinule. J'ai montré cet orifice aux élèves de mon cours. En 1906, Giuffrida-Ruggeri a observé le trou rétro-articulaire inférieur qu'il a dénommé forame soltotrasversario sur l’atlas d’une femme guayaqui appartenant au Musée préhistorique et ethnologique de Rome et qui est divisé en deux moitiés dont l'une, la gauche, se confond avec l’occiput. Le foramen dont il s’agit peut être complet ou incomplet, Varaglia a trouvé une fois des deux côtés, et une fois du côté gauche seulement, un orifice dont le contour antérieur élait constitué par la racine de l’arc postérieur et l’apophyse articulaire inférieure et le contour postérieur, par deux lamelles osseuses dont la plus élevée se détachait de la racine de l'arc postérieur et la plus basse de l’apophyse articulaire inférieure et dont les extrémités libres, se faisant face, étaient séparées l’une de l'autre par une petite fissure. Fermé ou ouvert, l'anneau osseux qui siège au-dessous du pédicule de l'arc postérieur de la première vertèbre du cou est le produit, de même que celui qui siège au-dessus, d'une ossification ligamenteuse.
VILL. Échancrure ou incisure rétro-lransversaire. — La portion de l’arc postérieur qui se prolonge en dehors pour s'unir à la racine postérieure de l’apophyse transverse présente exceplionnellement sur son bord externe une échancrure ou incisure dont la concavité regarde en dehors. Cette échancrure, creusée aux dépens du bord externe du pédicule de l'arc postérieur, immédiatement en arrière de la racine postérieure de l'apophyse transverse, est terminée fréquemment en arrière par une aiguille osseuse plus ou moins
(1) GiurFRIDA-RUGGERI, Ati d. f. Soc. rom. d. Anthrop., p. 5, 1906.
nn |
pointue (ænfra-laminar spar, de Macalister). Ses dimensions sont très variables. Elle a été trouvée :
32 fois sur 100 atlas par M. Pitzorno.
28 — 63 — par Dubreuil- Chambardel.
495 — 500 — et le plus souvent des deux côtés par Poirier. 42 — 172 — (16 f. des 2 côtés, 43 f. à droite et 12 f. à gauche) par Varaglia. 482 — 500 — (41 — 87 — 54 — par l’auteur.
Soit4T9 — 1335
Soit sur 35,8 p. 100.
IX. Trou rélro-transversaire (Foro relrotrasversario et foro trasversario accessorio o sopranumerario de Zoja ; Posterior lateral foramen de Macalister, etc.). Comme la plupart des trous atloïdiens supplémentaires, ce trou est aussi le résultat d’une ossification ligamenteuse, le résultat de l'ossification de la bandelette fibreuse qui
Atlas sur lequel existe, à droite, une échancrure rétro-transversaire (a), et, à gauche, un trou rétro-transversaire (b).
clôt d'ordinaire, en dehors, à l’état frais ({gament postérieur de l’atlas, de Dübreuil-Chambardel) l'échancrure décrite dans le paragraphe précédent (1).
Il affecte habituellement la forme d’un ovale ou d'une ellipse dont le grand axe, dirigé de dehors en dedans et d’arrière en avant, mesure, au maximum, » millimètres et le petit diamètre, perpendiculaire au précédent, 3 millimètres.
D'après Macalister, il existe chez 10 p. 100 des sujets: chez 2,5
1) M. PrrzoRNo, Su alc. nuove parlicolarità d. atlante, etc., p, 6. Sassari, 1898,
p. 100 des deux côtés, chez 4,2 p. 100 du côté gauche et chez 3,3 p. 100 du côté droit. Il à été rencontré:
T0 fois sur 500 atlas par Poirier.
99 — 63 — par Dubreuil-Chambardel.
10 — 12 — (3 fois des 2 côtés, 4 fois à droite, 3 fois à gauche) par Zoja.
1% — 60 — (3 — 3 — 8 — )par Fusari.
30 — 100 — (8 T —— D — )par M.Pitzorno.
49 — 472 — (5 — D — 9 — }par Varaglia.
60 — 500 — (14 —— 24 — 22 — }par l’auteur.
Soit 2145 — 1.467
Soit sur 14,6 p. 100 et plus souvent d’un seul côté que des deux côtés.
Quand il est très pelit, 1l ne contient qu'une veinule ; lorsqu'il est assez large, il donne passage à une artériole et à une ou deux veinuies. Dans deux cas observés, l'un par Schwegel (1), l'autre par Macalister (2), il était traversé par le nerf occipitalis major alias par la branche postérieure du deuxième nerf cervical. De l'échancrure ou du foramen rétro-transversaire part quelquefois un sillon vasculaire qui peut être converti, en partie ou en totalité, en canalicule par une lamelle osseuse et qui se perd, après un trajet plus ou moins long, sur la face postérieure de l'arc postérieur. Ce trou, ainsi que l’échancrure précilée existent sur un des atlas exhumés du loess de Monte- Hermoso (République Argentine) et étudiés par Lehmann-Nitsche. Le trou est appelé {rou transversatre poslérieur accessoire par le conservateur du Musée de la Plata et l'échancrure sillon transveraire postérieur. Le premier est situé à gauche, la seconde à droite (3).
L'orifice rétro-transversaire est représenté quelquefois par deux, voire même par trois orifices, de forme et de dimensions très variables, séparés l’un de l’autre ou les uns des autres par des lamelles osseuses, plus ou moins ténues. L'orifice rélro-transversaire double ou triple s'explique par l’ossification de la cloison celluleuse ou des cloisons celluleuses isolant l'un de l’autre ou les uns des autres les vaisseaux sanguins, au nombre de deux ou de trois que contient, par exception, l'orifice rélro-transversaire unique.
