OBSERVATION I
Bassin vicié symétriquement par assimilation unilatérale de la 5° vertèbre lombaire au sacrum.
Par R. Mercier (de Tours) et A. Faix.
Ce bassin que nous vous présentons provient du cadavre d’une femme, livrée à la dissection ; nous n’en connaissons donc pas l'histoire. Tout l'intérêt de celle pièce consiste dans l’anomalie du sacrum constitué par six pièces vertébrales, par suite de l'adjonction de la »° verltèbre lombaire.
Ce sacrum, d’une hauteur totale de 15 centimètres, présente : 1° une synostose partielle (droite) des deux corps vertébraux (5° lombaire et 1'° sacrée) ; 2° une synostose unilatérale (droite, de l’apophyse transverse de la 5° lombaire et de l’aileron sacré.
L’assimilation unilatérale n’entraîne pas, à première vue, de déformation nettement asymétrique du bassin, puisque : 1° les deux corps vertébraux offrent une hauteur sensiblement égale des deux côtés ; la »° lombaire mesure,en effet,une hauteur de 3 centimètres sur son bord droit aussi bien que sur le gauche et la ligne de suture lombo-sacrée est franchement transversale ; 2° les deux apophyses fusionnées ont un volume égal à celui des apophyses normales dissociées du côté gauche. Mais une mensuration minulieuse était nécessaire pour nous en convaincre.
La pelvimétrie exlerne nous a donné les chiffres suivants :
(a) Diamètre antéro-postérieur. — De l'apophyse épineuse de la
»e lombaire au bord supérieur de la symphyse pubienne. 18°",6 (b) Diamètres transversaux. — 1° D'une épine illaque antérieure
et supérieure d’un côté à celle du côté opposé . . . . 20cm,9
2° D'une crête iliaque à l’autre (distance maxima). . . . . 26°m,2
3° D'une épine iliaque postérieure et Te d'un côté à
celle du côté opposé. . . : 8,3
(c) Diamètres obliques. — 1° De la Het is Ds He à l’épine iliaque postérieure et supérieure gauche . . . 17,8
De la tubérosité ischiatique gauche à l'épine iliaque postérieure et supérieure droite . . . . : A8 3
2 De l’épine iliaque antérieure et supérieure droite à l'épine
iliaque postérieure et supérieure gauche ne 202
De l'épine iliaque antérieure et supérieure gauche à l’épine iliaque postérieure et supérieure droite . . . 20cm,3
3° De l’apophyse épineuse de la 5° lombaire à l'épine que antérieure et supérieure droite. . . . RAGE
De l’apophyse épineuse de la 5° lombaire à ae liique antérieure et supérieure gauche 2°. . . . 4 . . .: 466
La pelvimétrie interne beaucoup plus intéressante, nous a fourni les résultats ci dessous :
(a) Détroit supérieur. — 1° D. oblique gauche. . . . . . . . 1438 UE dE QE AE is US AR Un 1 ‘Amp DL ÉTATIS FETE RAM = 0 Ne ne, M Lun + 43m
MPrcauanon —D)bisciatique, 59-10 2 020.0. 4, . 20. A0 T
(c) Détroit inférieur. — D. biischiatique (face interne des tubéro-
CR LR D où Alalitns dar sou A & AGEN A
Les diamètres diagonaux mesurent :
D. Promonto-sus-pubien normal. . . . . RATER < ts D. Promonto-sus-pubien anormal (bord Fe de É »* lom-
bare} en : , DR TE 290) A ES MANN dia Teva | AGÉS 5 D. Promonto-sous- Sr Fr 3 Péy CRE TRE UNE = LR | D. Promonto-sous-pubien anormal (bord supérieur Le a »° lom-
DATE) RENE PEU OU AA Ve Lee MU 6 st An D SvuS-SAcro-SoBS-pubien en REC ADAM PINS Le l'4Bem 4
Ce bassin ne présente donc qu’une asymétrie fort légère portant sur le diamètre oblique droit; cette asymétrie ne dépasse pas 3 millimètres pour le diamètre oblique interne et 1 millimètre pour l'externe correspondant.
En résumé, ce sacrum offre une anomalie à la fois numérique par sacralisation de la dernière lombaire et morphologique par ankylose unilatérale de cette 5° lombaire sacralisée.
Praliquement, ce sacrum numériquement anormal ne peut pas être une cause de dystocie, puisqu'il est resté régulier en dépit de l’ankylose unilatérale de la 5° lombaire sacralisée. En effet, il n'existe qu'un seul promontoire sacro-vertébral et non sacro-sacré capable seulement de dérouter tout d’abord l’accoucheur qui, pratiquant le toucher élevé, ne trouve pas la même disposilion à sa droite et à sa gauche.
