VII. Sur le biceps (Voy. Biceps à trois chefs

A 111. Sur 1 aponévrose anlibrachiale. — « J’ai vu sur de nombreux sujets, a écrit le professeur Gruber, soit des faisceaux détachés du brachial antérieur, soit de véritables muscles surnuméraires se jeter sur l’expansion antibrachiale, ou bien directement, ou bien en empruntant 1 expansion aponévrotique du biceps. J’ai vu leurs tendons devenir très forts et très larges, si larges même qu’ils recouvraient entièrement le paquet vasculo-nervcux. » Ce vice de conformation est, en effet, assez commun. Il a été signalé encore par Lauth6, llyrtl, Sœmmerring, Mac Whinnie, Theile, Struthers7, Wood, Nicolas, Chudzinski8, etc. J en possède deux moulages pris par un de mes prosecteurs et un de mes élèves, MM. Bougrier et Servant.

1 Dawson. Edimb. med. Journ., vol. XVlfit, p. 82.

•Turner. Journ. of an. and. phys .,t. XIII, p. 362.

3 Morestin. Rullel. delà soc. an Paris, 1896, p. 264.

•ui tou A Trôna t e u r aVCC laison c*uc lc ljl'acllial antérieur envoie toujours quelques fibres

» Clason. Upsala, Lak. for Forandl. Bd. III, Ileft, 2.

" Gruber et Lauth. Milliers Arch., 1848, p. 427.

7 Struthers. Refer. in. anal., cit. p. 9.

Chudzinski. Reçue d' Anthropologie, 1881.

Tl.

IX. Sur la synoviale du coude (voy. M. lenteur antérieur de la synoviale du coude).

X. Sur le long supinateur. — Le long supinateur et la partie inférieure du corps du brachial antérieur sont souvent reliés par un pont charnu au-dessous duquel passe le nerf radial. Cette malformation signalée par Macalister, Gruber, Struthers, etc., a été observée des deux côtés, chez six femmes sur cent deux sujets par Wood et sur trois femmes (deux fois des deux côtés et une fois à droite) et deux hommes (une fois à droite et une fois à gauche) sur quatre-vingts sujets' par moi. Theile a vu le faisceau musculaire fusiforme, qui se détache parfois du bord externe du brachial antérieur, pour se porter sur le rond pronateur, se porter sur le long supinateur. Wood a disséqué une femme dont chacun des deux muscles brachiaux antérieurs était divisé en deux corps dont l’externe envoyait des trousseaux de fibres sur le long supinateur et le « bicipital semi-lunar fascia 2 ». Le professeur Teslul a noté la fusion à peu près complète du long supinateur et du brachial antérieur. Sur des sujets examinés par Reid et Taylor le long supinateur provenait presque entièrement du muscle dont il s’agit3. J’ai trouvé l’anomalie décrite dans la note ci-jointe par un de mes élèves :

« Extension en hauteur de chacun des deux longs supinateurs et fusion de leurs fibres avec celle du brachial antérieur.

« Les longs supinateurs se continuent sur la partie externe du bras, jusqu’au tiers supérieur de l'humérus. Leurs fibres sont : 1° les unes, internes et plus courtes ; elles aboutissent au bord externe de la gouttière de torsion ou à la cloison intermusculaire externe, comme le muscle normal; 2° les autres, externes, s’étendent de l’aponévrose tendineuse commune à l’empreinte deltoïdienne en contractant, dans leur partie supérieure, des adhérences avec le brachial antérieur et en faisant saillie entre ce muscle et le vaste externe du triceps. »

Anatomie comparée. — Dans un mémoire intitulé : On the Disposition and Homologies of the extensor and flexor muscles of the leg and forcam qu’il a publié en mai 1869 dans le Journal of Anatomg and P hgsiology , le professeur Ilumphry a montre que la segmentation du brachial antérieur en deux faisceaux longitudinaux correspondant aux

* Dont 47 femmes, et 33 hommes.

’ Wood. Proceed. of the lioy. Soc., 1808, p. 497.

3 Reid et Taylor. St Thomas’s hospital Ileports, 1879.

MUSCLES DU BRAS

deux courts extenseurs du bras (vaste externe et vaste interne) établissait une analogie manifeste entre le groupe des fléchisseuis et le groupe des extenseurs de 1 avant-bras.

La division du brachial antérieur en deux chefs distincts existe normalement dans les Crocodiliens (Sabatier), le Dasyprocta cristata (Mûrie),

Y agouti (Humphry, Wood), lW.s (Testut), le lapin, le lièvre, etc. Chez le murin le brachial antérieur « est constitué par une série de fibres musculaires composant des faisceaux très déliés et pour ainsi dire espacés entre eux » (Maisonneuve). « Le brachial interne du gorille et du gibbon, dit le professeur Hartmann, se partage en deux et môme trois faisceaux *. » Après les dissections de MM. Hepburn, Bischoff, Vrolik, etc., cette affirmation n’est plus soutenable. Mais pour n’être pas constantes dans le gibbon, le gorille et les autres Anthropoïdes, les malformations du brachial antérieur de l’homme ne s’y retrouvent pas moins. Chez le fœtus de gorille disséqué par M. Deniker, le brachial antérieur était réuni par des fibres charnues au deltoïde et au triceps et par des fibres aponévrotiques, au long supinateur. La même disposition existait chez le gorille adulte et le chimpanzé de Duvernoy.Surle chimpanzé de Rolleslon, une bandelette musculaire provenant du bord externe du court fléchisseur de l’avant-bras allait se perdre sur l’aponévrose antibrachiale. Sur le fœtus de gibbon de M. Deniker, le long fléchisseur de l’avant-bras envoyait une expansion fibreuse sur le brachial antérieur et l’aponévrose antibrachiale. Pour Wood, Duvernoy et Deniker ces liaisons du brachial antérieur des Anthropoïdes « avec le deltoïde, d’une part, elle long supinateur d’autre part, sont relatives au grimper qui exige une transmission des efforts et des mouvements de la main au tronc par l’épaule ».

Une interprétation qui se base sur l’exception et non sur la règle ne vaut guère. Il faut, à mon sens, chercher ailleurs la raison d’être de la tendance à devenir externe qu’a, chez les Anthropoïdes et dans l’espèce humaine, le brachial antérieur, tendance révélée non seulement par ses anomalies musculaires, mais encore par ses anomalies nerveuses1 2. Où donc? Dans l’anatomie philosophique.

« Parmi les Mammifères, a observé M. Sabatier, le brachial antérieur est seulement cubital chez ceux dont le cubitus joue le rôle capital et presque unique dans la flexion du coude; tels sont, avec l’homme, les

1 Hartmann. Loc. cit., p. 127.

3 La partie du brachial antérieur, qui naît en dehors de l'extrémité distale de l’humérus, est souvent innervée par le nerf radial.

Singes, les Carnivores, les Monotrêmes, dont le cubitus, très développé, (orme la plus grande partie de la surface articulaire de l'avant-bras au coude et atteint la face de flexion de l’avant-bras à ce niveau par son apophyse coronoïde. Mais chez beaucoup de Mammifères non clavicules , tels que le cheval, les Ruminants, les Rongeurs, chez lesquels le cubitus perd de son importance et est retiré en arrière, abandonnant la face de flexion du coude pour la céder au radius, le brachial antérieur s’insère sur le radius en môme temps que sur le cubitus et môme parfois principalement sur le radius. »

Le brachial antérieur se fixe même sur le radius seul dans le platypus 1 et le daman (Meckcl).

« Les deux fléchisseurs de l’avant-bras des Animaux domestiques tendent, remarque M. Lesbre2, à identifier leur insertion inférieure, soit que le biceps lance une branche sur le cubitus, soit que le brachial antérieur prenne attache sur la tubérosité bicipitale du radius2. » J’ajouterai pour être complet que, chez les Anoures et les Oiseaux, le biceps et le brachial antérieur ne forment inférieurement qu'un seul muscle dont le tendon s'attache à chacun des deux os de l’avant-bras, que chez Véchidné et Y ornithorynque le court fléchisseur de l'avantbras est constitué parles fibres profondes du long supinateur (Lannegràce), que chez le chien le tendon terminal commun du biceps et du brachial antérieur est « consolidé par un tendon de renforcement qui naît sur le bord interne de l’humérus droit au-dessus de la trochlée » (IL Ellenberger et IL Baum), que chez un cercopithèque, M. Testut a vu un faisceau détaché du brachial antérieur aller se perdre, à la hauteur du pli du coude, dans le long supinateur.

Perforation du muscle par le nerf musculo-cutané. (Yoy. M. coracobrachial moyen et biceps à trois chefs.)

1 Meckel. Syst. der Vergleich anal. Halle, 1828, dritt Theil, p. 525, et Anal, comp., édit, franc., t. V, p. 292.

* Lesbre. Loc. cil., p. 108.

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RÉGION POSTÉRIEURE