II. Sur la coulisse bicipitale (cas de Rcid et Taylor

III. Sur la cloison intermusculaire interne (cas de Mac Whinnie et de Wood).

IV. Sur le tendon du grand dorsal. C'est le levalor tendinis musculi latissimi dorsi de W. Gruber. Généralement grêle et formé en proportions à peu près égales de tissu musculaire et de tissu fibreux, il vient se fixer sur le tendon du grand dorsal, en arrière du coracobrachial moyen. Il est parfois incomplet et s’étend seulement du tendon du grand dorsal à la petite tubérosité de l’humérus ou à la capsule de l’épaule. 11 a été considéré tour à tour comme une variété du coracocapsulaire, l’homolype à l’épaule de l’obturateur interne du bassin? (Testut), un faisceau anormal du grand dorsal.

Je l’ai trouvé trois fois (deux fois chez l'homme des deux côtés, une fois à droite chez une femme). Il a été rencontré également par Wood, Macalister, Nicolas, etc.

V. Sur le tendon du sous-scapulaire (cas de Macalister). M. Macalister a même disséqué un sujet chez lequel les fibres inférieures du court coraco-brachial s’entremêlaient avec celles du sous-scapulaire.

* Gruber. Muller’ s Arcli., 1848, p. 425.

* Wood. Journ. of anal, and phys., vol. I, p. 45.

3 Macalister. Cal. cit., p. 74.

1 Mac Whinnie. Lonclon Med. gaz., 1846.

5 Calori. Memorie dell' Institut. di Bologna, 1866, série II, t. VI, p. 166.

“ Rüdinger. Die Muskeln der vordern Exlremitæten der Reptilien, Ilaarlem, 1868.

1 Popotî. l ober einige uber’zahlige Muskeln des menschl Korpers. (Med. Rôle, 1873). 8 Pruen. Saint-Bartholomew's hospital Reports, vol. XVII, 1881, p. 71.

» Testut. Loc. cit., suprà, p. 357 et suiv.

Gh. Souligoux. Ballet, de la Soc. anal, de Paris, p. 214, février-mars 1894.

" lic>d et Taylor, Saint-Thomas’ s hospital Reports, 1879.

VI. Sur la capsule de l’épaule. C’csL le mode de conformation le plus habituel du court coraco-brachial après celui noté par Cruveilhicr. D'où les qualificatifs de M. coraco-brachialis brevis et de M. coracocapsularis dont le professeur Macalister se sert indifféremment pour désigner le faisceau musculaire anormal dont il s’agit.

Au groupe des adducteurs du bras et plus particulièrement au court coraco-brachial il faut rapporter aussi les formations musculaires inaccoutumées dont les noms suivent :

a) M. Capsularis hiimero-scapularis superior. — Il est constitué par un trousseau de fibres verticales qui se portent, en avant du tendon du sous-scapulaire, de la partie du col chirurgical où s’insère le court coraco-brachial, à la capsule de l’articulation sçapulo-huméralc. Il a été signalé successivement par Grubcr, Wood, Curnow1, Pruen, Alezais 2, Testut, etc. Le professeur Grubcr l’a rencontré trois fois sur 380 sujets. Pour le distinguer du suivant, M. Testut le nomme M. brachio-capsulaire .

P) M. capsularis-humero-scapularis. — Il naît de la petite tubérosité ou du pourtour de la petite tubérosité de l’humérus, et se termine sur la capsule articulaire de l’épaule. Il a été découvert par Krause (W. Krause, Myologische Bemerkungen, Arch. f. anat. uncl phys. anat. Abth, 1881, Heft 6, S. 419-422).

y) M. depressor tendinis subscapularis majoris seu retinacidum muscidare subscapidaris majoris. — Cet abaisseur ou ce frein du tendon du sous-scapulaire est formé par un corps charnu dont une des extrémités s’attache au col chirurgical de l’humérus et l’autre au tendon du sous-scapulaire. C’est un capsularis-humero-scapularis superior qui, au lieu de se prolonger jusqu’à la capsule de l'articulation de l’épaule, s'est arrêté sur le tendon du sous-scapulaire ou sur l’aponévrose d’enveloppe de ce muscle (1 cas de Pruen et 1 cas personnel, à droite, à gauche chez une femme). C’est W. Grubcr qui l’a observé le premier.

Ce qui démontre clairement que les faisceaux musculaires appelés capsularis-humero-scapularis superior; depressor tendinis subscapularis majoris, par W. Gruber et capsularis-humero-scapularis, par Krause, dérivent bien du groupe des coraco-brachiaux, c’est qu’ils sont quelquefois une dépendance du coraco-brachial supérieur (cas de Souli-

* Curnow. Journ. of anat. and phys., 1873, t. VIH, p. 30;». ! Alezais. Trib. Méd., 1881, p. G04.

MUSCLES ÜU BRAS

goux, de Calori, etc.). J’ai trouvé, des deux côtés, en 1890, sur une femme, un coraco-brachial supérieur dont le corps charnu, fixe audessous du trochiter, était formé par la réunion de deux faisceaux provenant, l’un du sommet de l’apophyse coracoïde, 1 autre du tendon du sous-scapulaire.

Anatomie comparée. — Ce muscle a été mentionné dans YOrycteropus Capensis, Y opossum par Galton1, le Macropus giganteus et le Martes abietum par Rolleston, le Macropus ruficollis (var. Benetti ) et le Phascolomys wombata par Galton et Rolleston2, la taupe par Wood, le lapin et la gerboise par Ilumphry, Y Hyœna striata, YHyœna crocuta, les Protèles par Young et Robinson, la civette par Young, Robinson, et Devis, le chat par Young, Robinson et Strauss-Durckhcim, Yéchidnë 3 par Alix et Meckel (Meckel, de Ornithorynco), Y ours par Testut, Yéléphant indien par Young, et la girafe par Lavocat.

Le professeur Macalister, qui l’a trouvé à l’état rudimentaire chez un chimpanzé , affirme qu’il est représenté chez tous les Quadrumanes.

Il a été décrit ou figuré, en effet, dans le saï, le magot , Y ouistiti ordinaire , le papion, le callilnclie par Meckel, le bonnet-chinois par Wood1, Y Atèle Belzébutli par Ivuhl5, les Lémuriens de Madagascar par Milne-Edwards 6, le Macacus sinicus par Teslut7, les Cercopithèques par Testut et Mivarf 8, le Nycticebus tardigradus , par Mûrie et Mivart9, le Singe proboscide par Ilumphry, le Cgnocephalus Anubis par Champneys, etc. Mais dans les Anthropoïdes, comme dans l’espèce humaine, sa présence paraît être exceptionnelle. Depuis M. le professeur Macalister, il n'a été retrouvé que par MM. Testut et Vrolik dans le chimpanzé, et par M. Hepburn dans le gorille.

Parmi les animaux il en est chez lesquels il existe seul, d’autres dans lesquels il est accompagné d un coraco-brachial moyen et d’un long coraco-brachial ou de 1 un ou l’autre de ces deux muscles. (Voyez ces deux muscles.)

Dans le gorille du docteur Hepburn, le coraco-brachial avait môme

1 Gallon. On tlie myol. of lhe Onjcteropus Capensis, cil. p. 535.

* Rollestoç. Stuclenl's note Book.

Lannegrâce nie la présence du court coraco-brachial chez cet animal.

* Wood. Loc. cit., passim.

’ Kuhl. Beitriige z. Beschreibung mehrer Mammalien, p. 16.

0 Milne-Edwards. Loc. cit., snprà, t. I, p. 105.

1 Testut. Trait, des an. musc., p. 361.

8 Mivart. Proc. zool. sociel., janvier 1865.

8 Mûrie et Mivart, ibid., février 1865.

un mode de conformation différent à droite et à gauche. Du côté droit il naissait, avec la courte portion du biceps, en arrière de laquelle il était situé, du sommet de l’apophyse coracoïde et se terminait sur la partie moyenne de la face interne du corps de l’humérus. De son bord inférieur se détachaient quelques trousseaux fibreux qui allaient s’épanouir sur la cloison intermusculaire interne, après avoir croisé en le recouvrant le nerf musculo-cutané et qui étaient vraisemblablement les vestiges du long coraco-bracbial. Du côté gauche on trouvait, en plus des parties sus-indiquées, un corps charnu un peu plus gros qu’un muscle lombrical, étendu de la face profonde du coracobracbial à la face interne du col chirurgical de l’humérus, au-dessus du tendon du grand rond et qui était, à coup sûr, l’homologue du court coraco-bracbial. « De sorte, remarque le docteur Hcpburn, que dans cet anthropoïde , les trois éléments constituants du coraco-bracbial étaient représentés : deux, le coraco-bracbial supérieur et le coracobracbial inférieur, par des faisceaux rudimentaires et un, le coracobrachial moyen, par un faisceau bien développé1 ».

Dans le fœtus de gorille et dans le gorille adulte disséqués par Deniker et Duvernoy, le coraco-bracbial moyen existait seul.

La division du court coraco-bracbial en deux chefs, l’insertion de ce muscle sur la capsule de l’épaule, le sous- scapulaire, etc., se rencontrent chez les animaux ainsi que chez l'homme. Le coraco-bracbial supérieur de X éléphant remonte jusqu’à la capsule de l’épaule2; celui de X Onjctérope du Cap échange quelques fibres avec le sous-scapulaire; celui de l 'ours brun d'Amérique est composé de deux faisceaux dont l’externe s’arrête sur le irochin et la capsule de l’articulation scapulohumérale. En anatomie vétérinaire on donne les noms de m. capsulaire de l'épaule, de m. scapulo-huméral grêle à un petit corps charnu qui, chez les Solipèdes, se porte du sourcil de la cavité cotyloïdc à la racine de la tête de l’humérus, en arrière de l’articulation de l’épaule.

CORACO-BRACHIAL MOYEN

Absence. — Barkow a vainement cherché le coraco-bracbial moyen sur les deux bras d’un monstre. En 1881, j’ai disséqué un paralytique

1 Ilepburn. Jouvn. of anal, and physiol., cit. p. 157, janvier 1892.

2 Young. Notes ou the anat. of the Indian éléphant. Journ. of anal, and physiol., 1880, t. XIV, p. 290.

MUSCLES DU BRAS

général dont la moitié inférieure du coraco-brachial moyen du côté droit était réduite à l’état d'une mince lame aponévrotique.

Anatomie compahée. — Ce muscle est remplacé par un court ou un long coraco-brachial ou par l’un et l’autre chez divers Mammifères. 11 est très petit chez les Chauves-souris , mais il n’y manque, pas comme l’a dit Cuvier (Mcckel, Macalister, Maisonneuve, Blanchard). D’après Meckel, le kangurou, la loutre et 1 c-phogue sont dépourvus de tout coraco-brachial ?

Par contre, il existe seul dans l’ai', les Loris (Meckel), le murin (Maisonneuve), le hradypus (Wood), le Cholœpus didaclylus (Gallon), etc.

Imperloration du muscle. — Deux cas peuvent se présenter :

I. Le nerf musculo-cutané fait défaut. — Alors la racine externe du nerf médian ne donne naissance à aucun tronc nerveux ; de la racine interne part le cubital qui naît par deux branches dont l’une constitue le nerf lui-même, tandis que l’autre, après un court trajet, abandonne le cubital pour se porter obliquement vers le médian qu’elle rejoint. Il en résulte un très fort nerf médian duquel se détachent plusieurs rameaux qui sont : un rameau pour le coraco-brachial, un rameau pour le biceps, un troisième rameau assez volumineux qui, après avoir perforé le biceps, va constituer le musculo-cutané à l’avant-bras ; de ce troisième rameau et avant la perforation du biceps part un ramuscule pour le brachial antérieur.

Il y a donc fusion du musculo-cutané et du médian, de sorte qu’il n’existe à la partie antérieure du bras qu’un seul tronc nerveux, duquel émanent les filets nerveux destinés aux muscles du bras1.

1 Pour les anomalies et les anostomoses des nerfs du membre supérieur, voyez :

Calori. Memorie dell' Accail. dette Scienze di Rologna, 1868. llyrtl. Anatomia dell' Uomo, trad. ital., p. 381.

Gruber. Archiv fur anal, von Reichert, 1870, p. 501.

Debierre. Soc. biologie, t. V, n° 19.

F. Verchère. Rullel. de la Soc. anal. 1883, 26 janvier, p. 49. llichelot. Soc. de chirurgie, 1883, 23 mai, p. 438.

Testut. Journ. de l'anatom. et de la phgs., 1883, t. XIX, p. 103 et Mêm. de l'Acad. de médec. de Paris, t. XXXIV, avril 1884.

G. Hervé. Rullel. de la Soc. d'anthropologie de Paris, 1883, p. 40 et 1889, p. 405.

Chaput. Rullel. de la Soc. anal., 1886, p. 427.

Curtis. Aus der internalionalen Monatsschrift anal. u. hist. Bd 111, Ileft, 9.

Hartmann. Rullel. de la Soc. anal., 1887, 5” série, t. I, p. 860 à 80i. — Ibid., 1888, 10 février, p. 151.

Broca. Ibid., 24 février 1888, p. 200.

Villar. Ibid., 1887, p. 192 ; et 1888, p. 607.

Beaunis et Bouchard. Anal, humaine, 3° édit., Anomalies nerveuses.

[[.Le nerf mmculo-cutané existe. — - Alors le musculo-cutané côloie d’abord le bord interne du coraco-brachial moyen, puis s’insinue entre la face postérieure de ce muscle et la face antérieure de la portion coracoïdienne du biceps, pour suivre au delà son trajet accoutumé. Cette disposition, qui pour Cruveilhier et Wood n’est pas très rare, est, au contraire, pour Jamain, Lcidy, Macalisler et Testut, très exceptionnelle. Sur 30 sujets qu’il a examinés le professeur Macalister ne l’a pas rencontrée une seule fois. M. Testut ne l'a observée que il fois sur 105 bras qu’il a disséqués et moi que 3 fois sur 87.

Anatomie comparée. — Le coraco-brachial moyen du chimpanzé disséqué par Vrolik 1 et celui des gibbons disséqués par Ilcpburn 2 et par Kohibrügge8 était imperforé. 11 en était de même du coraco-brachial moyen du cynocéphale Anubis de Champneys \ Dans le magot , le papion , l 'ouistiti ordinaire , le callitriche et les Atèles le musculo-cutané passe entre le court coraco-brachial et le coraco-brachial moyen 5 (Meckel). Chez un certain nombre de Vertébrés inférieurs le musculo cutané est confondu avec le médian duquel émanent tous les nerfs des muscles de la région antibrachiale.

Division en deux chefs. — Le coraco-brachial moyen peut être divisé en deux chefs entièrement distincts entre lesquels passe le nerf musculo-cutané. J’ai disséqué une vieille femme dont le coraco-brachial était constitué, de chaque côté, par deux faisceaux au-dessous desquels glissait le musculo-cutané : le faisceau inférieur avait les mêmes insertions que le muscle normal ; le faisceau supérieur avait deux têtes d’origine, bientôt fusionnées, l’une provenant delà capsule de l’épaule, l’autre du ligament coraco-huméral, et se terminait sur la face interne de l’humérus au-dessus du précédent. M. le professeur Macalister m’a écrit qu’il avait rencontré une malformation identique.

Mon ancien aide d’anatomie, M. Hahusseau, m a remis en 1890 la note suivante, concernant un homme dont chaque coraco-brachial dédoublé était traversé à la fois par le musculo-cutané et par un filet du nerf médian.

* Vrolik. Recherches cl' anatomie sur le chimpanzé, 1841.

' Hepburn. Journ.of an. and phys., janv. 1892, p. 157.

3 Kohlbrügge. Anatomie des yenus Ilylobates, 1890 (Dr Max AN cher, Amsterdam).

* Champneys. Journ. of anal, and phys., nov. 1871, p. 183.

» II en était de même chez un sujet du sexe masculin, fils d un nègre et d une mulâtresse, disséqué par M. Chudzinski. (Voy. Chudzinski. Revue d'anthropologie 187! et tirage à part, p. 15.)

MUSCLES DU BRAS

<( Homme, quarante-cinq ans, phtisique. — Chaque coraco-brachial a un faisceau supplémentaire, inséré en haut sur le quart antérieur du bord interne de l’apophyse coracoïde en avant du petit pectoral, et se portant directement vers l’extrémité inférieure du muscle avec laquelle elle se fixe sur la partie moyenne de l'humérus. Entre les deux portions passe, outre le musculo-cutané, une branche du nerf médian, bifurqué. »

Anatomie comparée. — Dans les chimpanzés de Ilepburn et de Champneys et dans les orangs de Hepburn 1 et de Church 2 le coraco-brachial était formé de deux corps charnus indépendants entre lesquels passait le musculo-cutané. « 11 nous est arrivé une fois de voir, chez le cheval , dit M. Lcsbre, le nerf brachial antérieur passer non pas à travers le muscle dont nous nous occupons (le coraco-brachial), mais en dessous ; en outre, l’artère préhumérale était remplacée par une branche ascendante de l’artère principale du biceps, et, malgré cela, le coraco-brachial était divisé comme d'ordinaire en deux portions 3. »

Variations de volume. — Dans la majeure partie des Mammifères le volume du coraco-brachial est en raison inverse de celui de la courte portion du biceps.

Variations des insertions. — On a dit que le coraco-brachial moyen se terminait à la partie supérieure du tiers moyen de l humérus (Winslow), au-dessus de la partie moyenne de cet os (Bichat, Krause), à la partie moyenne (Boyer, Morel, Duval, Gegenbaur, Leidy), à l’extrémité inférieure de la coulisse bicipitale (Hyrtl), etc. Pour ma part, je crois qu’il se termine le plus communément à la partie moyenne du bras.

On a signalé l’expansion de quelques-unes des libres du muscle en question sur la cloison intermusculaire interne ou sur le ligament de Struthers (Chudzinski, Nicolas, Gegenbaur, Souligoux).

A son origine, le coraco-brachial moyen suit les déplacements de la courte portion du biceps. Je l’ai vu, à droite, chez un homme, entièrement indépendant de celte courte portion.

Anatomie comparée. — Les insertions du coraco-brachial moyen

Ilepburn, Champncys. Loco citalo supra.

! Church. Nat. Ilist. Review, janv. 1862.

5 Lesbre. Loc. cil., p. 106.

varient dans chacun des quatre Anthropoïdes. Suivant M. Deniker, ce muscle aurait un mode de conformation différent chez le fœtus de gorille, chez le jeune gorille et chez le gorille adulte.

« Le coraco-brachial du fœtus du gorille est plus court, dit-il, que chez l’homme : son insertion inférieure se trouve sur la limite entre le tiers supérieur et le tiers moyen de l’humérus. 11 envoie une expansion aponévrotique au tendon du grand dorsal. Chez mon jeune gorii.e, ce muscle s’insère presque au milieu de l’humérus et envoie une expansion aponévrotique au biceps et au brachial antérieur. Chez l’adulte, ce muscle se comporte comme chez l’homme (Duvernoy) 1 .»

Vrolik a décrit et figuré 2 un ruban musculeux qui va, dans le chimpanzé, de la portion supérieure de ce muscle à la portion interne du triceps.

Faisceaux surnuméraires et connexions plus intimes avec les muscles voisins. — Theile, Leidy, Wood, Macalister, Ivrause, Mac Whinnie, Hyrtl, etc., ont fait mention de l'union fréquente de la branche interne du brachial antérieur et du muscle dont il s’agit3.. Le professeur Struthers a vu une expansion du coraco-brachial moyen recouvrir, vers le tiers supérieur du bras, l’artère humérale. Dans quelques animaux, le pteropus entre autres, les deux muscles dont je viens de parler se continuent directement.

Coraco-brachial inférieur.

Le coraco-brachial inférieur ou long coraco-brachial a été décrit par Theile qui l’a regardé comme un faisceau aberrant du brachial antérieur 4. Il est situé au-dessous du bord inférieur du coraco-brachial moyen dont il peut être entièrement différencié et se termine sur la partie inférieure de la face interne de l’humérus ou le ligament fibreux étendu de l’épitrochlée à l’apophyse sus-épitrochléenne au-dessous duquel passe tout ou partie du paquet vasculo-nerveux du bras.

L’étendue de l’insertion inférieure du coraco-brachial inférieur est, du reste, très variable. Elle peut ne pas se prolonger au delà d’un

1 Deniker. Loco citalo suprà, p. 142.

* Vrolik. Loco citalo suprà , p. 19 et pl. IV.

s Loc. cit. passim, Hyrtl. Lerbuch der anal., p. 862.

* Theile. Enc. anal., Irad. Jourdain, p. 215.

MUSCLES DU BRAS

demi-centimètre du bord inférieur du coraco-brachial moyen ou envahir tout l’espace compris entre ce bord inférieur et l 'épitrochlée.

Depuis Theile, le coraco-brachial inférieur a été signalé par Gruber1, Wood, Macalister, Slrulhers, Bianchi2, Romili3, Testut et moi. Dans un cas observé par le professeur Nicolas *, de Nancy, il avait deux faisceaux terminaux, l’un inséré sur l’humérus, l’autre sur la face postérieure du bras et entre lesquels étaient logés les nerfs huméraux, le nerf médian et le nerf cubital.

Anatomie comparée. — D’après Mcckel, Cuvier 0 et ^Vood, les lalous ne posséderaient qu’un long coraco-brachial. Sur le Icitou à six bandes qu’il a disséqué, M. Gallon a cependant trouvé un court coraco-brachial, un coraco-brachial moyen et un long coraco-brachial dont l’extrémité inférieure était bifurquée pour livrer passage au ncrl médian et aux vaisseaux du bras.

Il n’y aurait également qu’un long coraco-brachial dans les Cétacés , le 'porc-épic , 1 écureuil, s’il faut en croire Mcckel; dans le Myrmecophaçja tamandua, s’il faut en croire Rapp6, et dans le grand fourmilier, s’il faut en croire Pouchet7.

Le tenrcc ( Centeles caudatus ) et l’otms n’ont qu’un long et court coraco-brachial (Rolleston, Testut), et les Équidés et YHgstrix cristata, qu’un long et un moyen coraco-brachial (Àrloing et Chauveau, Galton). Dans 1 achat, on ne trouve normalement qu’un court coraco-brachial, mais il peut aussi s’y développer, de l’aveu même de Strauss-Durckheim8, « un coraco-hrachial plus étendu qui vient s’insérer en bas sur la partie postérieure de la crête interne de l’humérus ».

J’ai indiqué les divers modes de conformation des adducteurs du bras observés chez les Anthropoïdes.

Une preuve évidente de la communauté d’origine des trois coracobrachiaux, dans l’espèce humaine aussi bien que dans la série animale, c’est que, chez l’homme de même que chez les animaux, ils

' Gruber. N eue Selt anom., p. 28, t. I, fig. 1.

1 Bianchi. Lo Sperimentale, août 1886.

5 Romiti. Bollet. clella soc. Ira i cxdt. delle sc. med. in Siena, 1885.

* Nicolas. Loc. cil. suprà, p. 5 et 6.

“ Cuvier et Laurillard. Anat. comparée, pl. CCLX.

* Rapp. Anatomische Untersuchungen ilber die Edenlaten, Tubingen, 1852, p. 47.

1 G. Pouchet. Mém. sur le grand fourmilier, lr° livraison, Paris, 1867, pl. III, lîg. 1 et 2.

8 Strauss-Durckheim. Anat. du chai, t. II, p. 344.

apparaissent simultanément ou isolément, offrent les combinaisons les plus variées, diffèrent même quelquefois comme nombre et comme structure d’un membre thoracique à l’autre.

BICEPS BRACHIAL

Absence totale ou partielle du muscle. — L’absence complète du biceps a été signalée par M. Macalister1. Mcckel2 a vu la courte portion faire défaut. J’ai noté deux fois (une fois à droite chez l’homme, une fois à gauche chez une femme) la disparition totale de la longue portion. Cette malformation a été indiquée également par Otto3, Lauth4, Hyrtl5 *, Henle8 *, Macalister, Jœssel7, Leboucq8, Gegenbaur*, Gruber10, Testut (deux cas), etc.

Anatomie comparée. — Le biceps est formé, comme l’a démontré le professeur Krause, de l’Université de Berlin, par 4 muscles : le coracoradial, le coraco-cubital, le gléno-radial et le gléno-ciibital. Les deux premiers naissent par une insertion commune de l’apophyse coracoïde et composent la courte portion. Les deux derniers ont aussi une origine commune. Le bourrelet glénoïdicn, et composent la longue portion. « La courte portion qui, sur l’humérus, se trouvait en dedans de la longue portion, passe au-devant d'elle au niveau du pli du coude. Les extrémités inférieures se divisent; les libres tendineuses se groupent autrement que les libres musculaires. Le tendon du biceps est formé par les muscles coraco et gléno-radial ; les libres tendineuses de ce dernier passent derrière celles du coraco-radial , 1 insertion du coraco-radial se fait en avant de celle du muscle gléno-radial. L’expansion aponévrotique du biceps est constituée par les fibres tendineuses du muscle coraco-cubital , en avant, et par celles du gléno-

1 Macalister. Loc. cit. supra, p. 80.

1 Meckel. Arch. Bd., 8, p. 587.

3 Otto. N. selt Beobacht., p. 40, lleft. 1, p. 899.

1 Lauth. Nouv. man. del’anat., p. 144.

‘ Hyrtl., p. 362.

« Renie. Meckel’s Arch., 1826, p. 39.

1 Jœssel. Zeitschr. f. anal. u. Enlwich, vol. Il, p. 142-144.

* Leboucq. Ann. de la Soc. de méd. de Garni, 1873.

0 Gegenhaur. Virchow’s Arch. Bd. XXI, p. 376.

10 Gruber. Virchow' s Arch., XXXIII, p. 211.

MUSCLES DU BRAS

cubital , en arrière. Les muscles coraco et gléno-radial sont beaucoup plus volumineux et partant plus puissants que les (leux faisceaux coraco ci g lé no-cubital *.»

Au total, les quatre faisceaux du biceps rappellent ceux du sternocléido-mastoïdien ou muscle quadrijumeau de la tête; aussi a-t-on appelé par analogie le long fléchisseur de l’avant-bras, quadrijumeau

du bras.

Les données de l’anatomie comparée témoignent que les différents faisceaux peuvent manquer ou se combiner diversement. En voici la preuve :

Coraco-radial seul : Oryctérope du Cap , rhinocéros , éclxidne, gi cnouille, crapaud , lézard.

Coraco-radial et coraco-cubital : Eim/s, caméléon.

Coraco-radial et gléno-cubital : Carnivores (les deux muscles sont complètement distincts).

Gléno-radial seul : Nyctipithèque, sténops , taupe, Ruminants, cheval.

Gléno-cubital seul : Hyrax du Cap, Rongeurs.

Gléno-radial et gléno-cubital : Porc , Monotrèmes.

Variations des connexions des deux chefs. — La réunion de la longue et de la courte portion du biceps qui s’opère, en général, vers la partie moyenne du bras, peut s’opérer beaucoup plus haut ou beaucoup plus bas; la longue et la courte portion peuvent même être entièrement isolées ou entièrement fusionnées depuis leur origine jusqu’à leur terminaison. L’indépendance complète des deux portions du long fléchisseur du bras a été observée par Rivcrius, Weibrecht1 * 3 4, AÎbinus ‘, Rudolphi5, Meckel6, Macalisler7 etc. Je l’ai constatée 4 fois : 2 fois chez l’homme, 2 fois chez la femme et loujours des deux cotés. La fusion complète des deux portions du long fléchisseur du bras a été signalée par Grubcr, Macalister, àVood, etc. Je l’ai observé des deux côtés chez une femme. En 1892, mon prosecteur, M. André, m’a montré un sujet dont les deux portions du biceps gauche étaient seulement reliées l’une à l’autre, un peu au-dessus du pli du coude

1 Krause. Man. d'anal, hum., fasc. II, trad. franc, de L. Dollo, p. 200.

! Riverius. De Dissecl. parlium human. corpor. Paris, 1545, p. 314.

3 Weibrecht. Comment. Pelrop., 1137.

4 AIbinus, in Meckel, Manuel d'anal., Irad. Jourdan et Breschet, 1825, t. II, p. 158.

5 Rudolphi, in. Gantzer. Loc. cil., p. 6.

' Meckel. Manuel d'anal, préc., p. 138.

~ Macalister. Loc. cil. passim, p. 80.

par deux rubans musculeux. Dursy1 a l'ail mention d’un cas analogue, et le professeur Testut, de deux.

Chacune des branches d’origine du biceps peut, elle-même, se segmenter en partie ou en totalité. Moser2 a rencontré et j’ai rencontré moi-môme (à droite, sur un colon de Metlray) la longue portion double. Une double tête coracoïdiennc a été trouvée par les professeurs \\ ood, Macalister et Testut. Chez le sujet du professeur Macalister, la tôle coracoïdiennc surnuméraire se portait sur la tôte coracoïdiennc normale au-dessus du point où elle se confond avec la longue portion. Chez celui de Wood, la tôte coracoïdiennc surnuméraire allait se perdre dans le biceps au-dessous du point d’accolemenl de ses deux portions. Chez celui du professeur Testut, il y avait, en plus des deux chefs coracoïdiens, un chef provenant de la face profonde du grand pectoral, qui rejoignait le chef glénoïdien à 4 centimètres au-dessous de son origine. Sur un homme disséqué par le professeur Leboucq, de l’Université de Gand, le biceps du côté gauche était formé par la courte portion normale et par un chef Inséré sur la capsule de l’épaule et celui du côté droit par deux chefs coracoïdiens3. W. Gruber a donné le nom de M . gleno-brachialis à un faisceau musculaire qui naît du sommet de la cavité glénoïde avec le tendon de la longue portion, sort avec lui de la capsule articulaire, après avoir contourné la tète de l’humérus et se termine sur le corps de l’humérus, en dedans de la coulisse bicipitale, au-dessus du bord supérieur du grand dorsal. Ce muscle rudimentaire est très rare. Depuis Gruber, il n’a été retrouvé que par MM. Knott et Macalister. 11 est généralement unilatéral. Pour éviter des redites, je traiterai plus loin des insertions anormales du tendon inférieur segmenté du biceps.

Anatomie comparée. — Ces anomalies sont, pour moi, la conséquence d’un trouble embryogénique qui fusionne plus étroitement ou moins étroitement les quatre chefs qui composent le long fléchisseur de l’avant-bras. J’ai soumis celte interprétation à mon éminent collègue de l'Université de Gand, M. le professeur Leboucq, qui en avait proposé une autre pour le cas, relaté plus haut, de biceps à 4 chefs qu’il a rencontré, et voici ce qu’il ma écrit le 18 juillet 1895 :

1 Dursy. Ilenle u. l'feufev's Zeitschrift, XXX III, p. 4o.

1 Moser. Arch., vol. VIII, p. 227.

» Leboucq. Bullel.de la Soc. de méd. de Gand, 1873.

MUSCLES DU BRAS

« Ce qui m’avait porté à émettre l’interprétation erronée d’un déplacement de la longue portion (chef glénoïdien) pour venir s’insérer avec la courte à l’apophyse coracoïde, c’est qu’il y avait deux masses distinctes, l’une terminée par un tendon long cl grêle et que le volume total de ces deux masses était équivalent à celui des deux chefs de l’autre côté. L’interprétation que vous proposez me semble la seule rationnelle. Il y avait, à droite, absence du chef glénoïdien et suppléance par le chef coracoïdien plus développé que normalement et dans lequel la division en coraco-radial et coraco-cubital était évidente, tandis que de l’autre côté celte division ne se voyait pas dans le chef coracoïdien, et il y avait un chef glénoïdien à terminaison anormale dans la capsule. — La division du biceps en quatre chefs se voit très bien sur beaucoup de sujets. Je considère la dénomination proposée par Krause ( Quaclrijemellus brachii ) comme logique et conforme à la réalité des faits; malgré cela, il vaut mieux s’en tenir à l’ancien nom. »

Le muscle gléno-brachial que M. Testut considère « comme l’homologue exact du chef coracoïdien de l’obturateur interne 1 », n’échappe pas lui-même à cette interprétation. C’est un des deux chefs glénoïdiens dont l’extrémité inférieure mal développée s’est soudée à l’humérus.

Dans \c fœtus de gibbon de M. Deniker « le biceps était formé presque exclusivement par le long chef » et, dans le jeune gorille du même anatomiste, « était divisé dans ses quatre cinquièmes supérieurs ».

Variations des insertions. — I. 1 aviations des insertions supérieures . — Elles peuvent porter sur l’une ou l’aulre des deux têtes. Celles qui portent sur la courte portion sont relatives à l’extension des libres le long du ligament acromio-coracoïdien. Celte anomalie est assez commune : elle a été observée 6 fois par le professeur Macalister, 1 fois par Wood et 7 fois par moi (6 fois chez l’homme; 4 fois des deux côtés, 1 fois à droite et 1 fois à gauche et I fois à droite chez une femme).

Quant à la longue portion, elle peut se fixer :

«) Dans la coulisse bicipitale (Macalister2, Welcker3, Gruber4, Testut5, Nicolas, Le Double) ;

1 Testut. Trait, des anom. musc., p. 368.

4 Macalister. Cal. cil., p. 80.

3 AVelcker. Arch. f.anat. u.Enlwicklunpsch. Leipzig, 1878, II. l.p. 20.

‘ Gruber. Bullet. de VAcad. imp. de Sainl-l'ëlersboitrr/, 1872.

“ Testut Loc. cil. supra, p. 382.

P) Sur la pelile tubérosité de l’humérus (Davies-Colley, Taylor et Dalton, Cruveilhier Radams*);

y) Sur la grosse tubérosité de l’humérus (Macalister) ;

8) Sur la capsule de l’articulation de l’épaule (Macalister, Theilc, Soller1 * 3);

s) Sur le tendon du grand pectoral (Koster1 5, Macalister, Pozzi8, Chudzinski6, Kolliker, Testut, Le Double, etc. 7).

M. Macalister a vu le tendon de la tôle glénoïdienne perforer le tendon du grand pectoral. Sur un sujet disséqué par Gruber les libres les plus externes du tendon de la longue portion allaient se fixer sur le tendon du grand pectoral. Dans un cas observé par M. Testut, le long chef du biceps était renforcé par une bande musculeuse provenant du bord inférieur du grand pectoral et de la capsule de l’épaule.

Anatomie comparée. — De l’accroissement en largeur des insertions à la voûte acromio-coracoïdienne de la courte portion du biceps, je dirai peu de choses : il est en rapport, dans les espèces supérieures , avec la masse des fibres musculaires. Pour les insertions de la longue portion à la coulisse bicipitale, aux tubérosités humérales, à la capsule de l’articulation de l’épaule ou au tendon du grand pectoral elles décèlent le chemin que parcourt la longue portion avant d’atteindre le bourrelet glénoïdien, les étapes où elle peut s’arrêter définitivement pendant sa migration.

La pénétration du tendon d’origine du long chef à l’intérieur de la cavité de l’articulation scapulo-humérale est, en effet, le résultat d’une migration progressive dont on rencontre plusieurs phases réalisées à l’état permanent chez les Mammifères. Chez l’embryon humain ce tendon n’est pas encore libre dans la cavité articulaire, mais se trouve uni à la capsule articulaire par un prolongement de la membrane synoviale.

C’est à Hermann Welcker et à J. Muller qu’on doit la connaissance

1 Nicolas, Davies-Colley, Taylor et Dalton, Cruveilhier. Loc. cil. suprà.

! Radams. Todd’s Cyclopœdy of an. and phys., vol. VII, 1852, p. 586.

3 Soller. Soc. des conf. anal, de Lyon.

1 Koster. Nederlansch Archief , II, p. 271.

5 Pozzi. ylssoc. franc, pour l'avanc. des sc. Lille, 1872.

0 Chudzinski. rtevue d' Anthropologie, 1874-1882.

7 J’ai trouvé cette malformation, adroite et à gauche, chez une négresse de la Martinique.

MUSCLES DU BlUS

de ces faits. C’est Hermann Welcker1 qui a démontré la pénétration, après migration, de la longue portion dans la capsule de 1 épaule. C’est J. Muller2 qui a prouvé qu’au cinquième mois de la vie intrautérine, le tendon de la longue portion du biceps n’est pas libre dans la capsule, y est attaché par un repli de la synoviale qui disparaît plus tard, mais qui peut persister et que Weber1 a constaté une fois chez un garçon de quinze ans.

'< Chez aucun de nos Animaux domestiques le long fléchisseur de l’avant-bras ne mérite son nom de biceps, observe M. Lesbrc vu que son chef coracoïdien fait défaut. Par contre, le tendon glénoïdien est très développé et situé plus ou moins hors de la capsule articulaire ; dans le porc, le chien, le chat , le lapin, cette dernière donne un culde-sac synovial qui accompagne le tendon dans la coulisse bicipitale ; tandis que dans les Solipèdes et les Ruminants il y a là une synoviale propre, indépendante de celle de l’articulation. Au fur et à mesure que le tendon se dégage ainsi de l’articulation, il prend plus d’épaisseur et s’insère sur un tubercule sus-glénoïdien de plus en plus • accentué et séparé delà cavité glénoïde. Ce tubercule, qui se développe avec l’apophyse coracoïde par un même noyau d’ossification, est désigné en anatomie vétérinaire sous le nom de base de l’apophyse coracoïde ; il est à son maximum de développement chez les Solipèdes ; aussi le tendon supérieur du biceps de ces animaux est-il énorme, de consistance fibro-carlilagineusc et la coulisse bicipitale, très large, divisée en deux gorges par un tendon médian. »

Dans le même ordre, les Chéiroptères , la longue portion du biceps se : fixe au scapulum dans le Phylostoma haustatum et le Nycteris tabarca | (Gruber) et à l’humérus dans la plupart des autres variétés.

Chez un cercopithèque du Sénégal disséqué par M. Testut, la longue portion du biceps avait deux tendons dont l’un, relié à la capsule de l’épaule par un repli synovial, allait s’attacher sur le bourrelet glé-

Bnoïdien et l’autre, en partie sur le trochin, en partie sur la capsule. La portion intra-articulaire du tendon du long fléchisseur de l’avantbras de Yatèle est pourvu également d’un méso-tendon.

1 Welcker. Arch. fur anal, and phys., 1871, p. 20, et 1878, p. 21.

Pour Welcker le ligament sus-gléno-sus-huméral de l’articulation de l’épaule humaine correspondrait histologiquement au ligament rond de l’articulation de la hanche.

Pour Sutton le ligament sus-gléno-sus-huméral représenterait au contraire un resle ancestral du tendon du muscle sous-clavier.

5 J. Muller. Ilandbuch derphysioloy. des Menschen, Bd. I, p. 412.

3 Weber. Ilandbuch der Anatomie, Bd. I, p. 615.

4 Lesbre. Loc. cil., p. 107.

II. Variations des insertions inférieures. — Le défaut de présence du tendon radial a été noté par Petit1, Haller2 cl Grutier. Dans le cas de Gruber le radius manquait et le biceps était inséré en partie sur 1 apophyse coronoïdc du cubitus, en partie sur l’articulation du coude®. L’expansion aponévrotiquc du biceps ( lacer lus fibrosus ) peut être :

a) Absente (Macalister, I cas personnel) ;

P) Très mince ou très épaisse ;

y) Plus ou moins large ;

S) Plus ou moins longue ;

s) Emaner à la fois du tendon terminal et du corps charnu ;

i) Etre indépendante, en partie ou en totalité, du tendon ;

x) Recevoir toutes les fibres du chef huméral ;

X) Recevoir des faisceaux de renforcement du brachial antérieur (voy. ce muscle).

Anatomie comparée. — « Chez le gorille , dit le professeur Hartmann*,

. l’aponévrose bicipitale se prolonge sous forme d’un faisceau tendineux très puissant du fascia anti-brachial jusqu’au fascia palmaire. »

Cette expansion descendait très bas sur l’avant-bras du Troglodytes Aubryï et sur l’avant-bras d’un orang disséqué par M. Testut. Elle était renforcée par des fibres provenant du brachial antérieur chez le fœtus de gibbon que M. Deniker a eu à sa disposition.

Augmentation du nombre des chefs. — Biceps à trois chefs. — Cette anomalie est la plus commune de toutes les anomalies du biceps. Le troisième chef du biceps tricipital peut provenir des parties dures ou des parties molles de l’épaule ou du bras.

A. Biceps tricipital dont le 3,! chef provient des parties dures de l'épaule ou du bras. — Dans cette variété du biceps tricipital le chef surnuméraire peut émaner :

a) De l’apophyse coracoïde (voy. Variations des connexions des chefs glénoïdien et corcicoïdien) ;

(3) De la grosse tubérosité de l’humérus (cas de Meckel et de Macalisler) ;

y) Du bord externe de la coulisse bicipitale (cas de Haller, de Gruber) ;

1 Petit. Mém. de l'Acad . , 1733, p. 31.

* Haller. Opusc. anat. argument, minor., vol. VIII. Lausanne.

3 Gruber. Virchoui's Arch., vol. XXIII, p. 212.

* Hartmann. Loc. cil. sitprà, p. 127.

MUSCLES DU BRAS

o) De la face interne de l'humérus, entre le brachial antérieur et le coraco-brachial ;

s) De la face externe de l’humérus, entre le deltoïde et le long supinateur (cas de Macalister) ;

'.) Du bord externe de l’humérus et de la cloison intermusculaire externe, entre le deltoïde et le long supinateur. — Ce faisceau surnuméraire est décrit à l’étranger sous le nom de il/, brachio-radialis. 11 a été rencontré par Wood1 11, Gruber2, Theile3, Hyrtl4, Wagner5 et par moi (chez 2 hommes, 1 fois des deux côtés, 1 fois à gauche). Dans deux cas observés par Wood et Gruber il était indépendant du biceps jusqu’à son extrémité inférieure.

De tous ces chefs surnuméraires du biceps tricipital le plus intéressant à cause de sa fréquence et des nombreuses discussions auxquelles il a donné lieu, est le chef qui prend naissance sur la face interne de l’humérus, entre le brachial antérieur et le coraco-brachial. 11 a été trouvé par Theile, Ilallett, Cruveilhier (3 fois), Wood, Macalister6. Frœlich, Nicolas7, Cuycr8, Testut, Hervé (3 fois)9, Chudzinski (8 fois) *°, Strulhers (4 fois) “, Beaunis et Bouchard12, Debierre13, Laskowskiu, Hyrtl15, Calori16, Ilenle17, Gegenbaur18, Quain19, Bellini20, Schwalhe et Pfilzner21, Bianchi22, Souligoux23, etc., etc.

11 a été trouvé également par plusieurs de mes élèves, MM. Lclot, Maurice, Petit, Héron de A illcfosse, etc., et par moi. Rubané, cylin-

1 Wood. Loc. cil. passim , p. 496.

4 Gruber. Milliers arch., 1848, p.428.

J Theile, in Sœmmerring’s Encyclop. anal. ( Jourdan' s Transi), 1843.

* Hyrtl. Lehrbuch.

“ Wagner. Heusinger's Zeitschrift, Ileft. Il], Bd. IH, S. 345.

0 Theile, Ilallett, Cruveilhier, Wood, Macalister. Loc. cil. passim.

1 Frœlich, Nicolas. Ballet, de la Soc. des sc. de Nancy, 1891.

Cuyer. Ballet, de la Soc. d’anlhropol. de Paris, oct. 1893, p. 4G7.

0 Hervé. Ibid., juin 1889, p. 405, et janvier-mars 1893, p. 40.

Chudzinski. Revue d’anlhropol., 1882, p. 280.

" Strulhers. References lo paper in Anatomy. Edimbourg, 1889, p. 9.

Beaunis et Bouchard. Nouv. Élem. d’anal descripl., 3° édit. 1880, p. 707. 13 Debierre. Soc. de Biol, de Paris, t. V, n° 19.

11 Laskowski, cité par M. Hervé.

15 Hyrtl. Anal, dell’ uomo, Irad. ital. d’Occhini, p. 381 Caloi'i- Mem. dell'. Accad. dell’ Sc. di Boloqna 1868.

' 1 Henle. Muskellehre cil.

Gegenhaur. Trait, d'anal, hum., trad. franc, de Julin, 18S9, p. 446.

Quain s Anatomy ( myology ).

■° Bellini. Loc. cil. suprà.

Schwalbe et Pfilzner. Anal. Anzeiger, 1889-90-91-92-93-94-95.

‘ Blanchi. Le Sperimentale, août 18S6.

*5 Souligoux. Ballet, de la Soc. anal, de Paris, décembre 1895, p. 658.

civique ou fusiforme, large ou étroit, unilatéral ou bilatéral, il se termine tantôt sur le tendon (disposition fréquente), tantôt sur le corps charnu (disposition plus rare), tantôt sur l’expansion aponévrotique du biceps (disposition excessivement rare).

D'après Hyrtl, ce faisceau huméral annexe n’est rien autre chose qu’un faisceau du brachial antérieur séparé de ce dernier muscle par le ncrl musculo-cutané dévié de son trajet normal. « Toujours lorsqu'il existe un chef huméral j’ai vu, dit-il, le nerf musculocutané passer entre ce chef et le brachial antérieur. » C’est une assertion contre laquelle je ne saurais trop m’élever. Le biceps peut posséder un faisceau huméral sans que le musculo-cutané soit dévié de son trajet (voy. M. coraco-brachial moyen, anomalies nerveuses du bras). Il est faux, d'autre part, d’avancer qu'un nerf dévié de sa route peut soulever et détacher un faisceau musculaire ; il est faux d’avancer qu’un muscle normal ou anormal est perforé par un nerf. Une semblable manière de s’exprimer est vicieuse ; elle est contraire aux faits. Dans l'enchaînement des causes et des résultats, c’est à l’anomalie musculaire qu’appartient le rôle initial ; en d’autres termes, l’anomalie du muscle est la cause, et non la conséquence de l’anomalie dans le trajet du nerf. Par suite, la perforation d’un chef anormal ou d’un muscle quelconque, comme le coraco-brachial, par un nerf, ici le musculo-cutané, ne saurait être qu’une apparence. L'apparence vient de ce que, le tissu musculaire étant encore à l’état embryonnaire, des fibres et des faisceaux s’y sont développés en avant, en arrière et tout autour du nerf, englobant ce dernier sur une certaine longueur de son parcours et lui ménageant une sorte de canal que le nerf semble ainsi s’èlre creusé dans la masse même du muscle.

Cette explication est conforme aux données embryologiques actuelles concernant le développement des nerfs et des muscles des membres. Les nerfs des membres sont des branches des nerfs spinaux qui se prolongent dans les extrémités.

Cette pénétration a lieu de fort bonne heure, dès le 4e jour chez le poulet ’. Or, à ce moment, les muscles des membres n’existent pas encore à l’état d’organes distincts ; leur matrice seul est présente sous la forme d’une lame cellulaire indifférente, émise par la lame musculaire proto-vertébrale et pénétrant à partir de cette lame dans le rudiment de l’extrémité (Kôlliker). Au sein de ce blastème primitif, les diffé-

Kôlliker. Embryologie, trad. franc., p. 625

MUSCLES DU BRAS

rents muscles prendront naissance, mais plus lard et sur place, englobant ou laissant en dehors *d eux, suivant les régions et les accidents du développement, les nerfs préexistants. Les muscles des membres d< l’homme apparaissent seulement dans le cours du deuxième mois, ils sont encore pâles à celte époque et a peine distincts de leurs tendons.

Ce processus d’cnglobement limité par les laisccaux musculaires des branches nerveuses, improprement dites perforantes, permet en môme temps de comprendre comment il suffit que quelques faisceaux ne se développent pas en leur lieu habituel pour qu'un nerf ne traverse plus un muscle, mais lui devienne simplement contigu. C’est ainsi que, dans un grand nombre de cas, le musculo-cutané ne traverse pas le coraco-brachial moyen. On ne saurait expliquer d’ailleurs par un autre processus la prétendue perforation par des nerfs d’organes tels que les os, dont le tissu acquiert au cours de leur développement une consistance très dure '.

Sur une femme j’ai vu, des deux côtés, le chef huméral du long fléchisseur de l’avant-bras naissant de la face interne de l’os du bras se terminer sur le bord supérieur arrondi du grand orifice, dit hiatus semi-lunaire qui donne passage à la veine basilique. Enfin, dans un cas observé par Meckel, le long fléchisseur de l'avant-bras était formé seulement par le chef huméral et le chef coracoïdicn 5.

Le chef huméral du biceps provenant de la face interne du corps de l’humérus a été rencontré : 1 fois sur 9 sujets par Thcilc, 1 fois sur 15 par Hallett, 18 fois sur 175 par Wood, 1 fois sur 10 par Macalister, I l fois sur 105 par Testut, 57 fois sur 519 par Schwalbc et Pfitzner3 et 16 fois par moi et mes élèves, sur 200.

Réunissons tous ces chiffres :

Theile

fois sur

Hallett

Wood

Macalister

Testut

Schwalbe et Pfitzner

L’auteur

105 fois sur 1033 sujets.

Ainsi que Cruveilhier, Bock, Grubcr et le professeur G. Hervé, j'ai disséqué des rameaux des branches du plexus cervical qui traversaient la clavicule.

* Meckel. Arc h., 1826, p. 39.

1 Schwalbe et Pfitzner. Anseiger, IV, u" 23 (1889);«6M., VI, n« 20 et 21, 1891 et Schwalbe morphologische cirbeiten, Bd. III, 1894.

Soit chez 10,1 p. 100 des sujets, proportion qui concorde avec celles de M. Testut (10, S p. 100), de Wood (10,3 p. 100) et de MM. Schwalbe et Pfitzner (I l p. 100).

Dans la statistique des professeurs Schwalbe et Pfitzner où les hommes sont représentés par le chiffre 343 et les femmes par celui de 174, il est noté que le faisceau surnuméraire existait :

Chez 14 p. 100 des hommes des deux côtés ;

— 10 p. 100 des femmes —

— 16 p. 100 des hommes du côté gauche seulement;

— 17 p. 100 des femmes —

— 13 p. 100 des hommes du côté droit seulement :

— 4 p. 100 des femmes —

Sur mes 200 sujets comprenant 110 hommes et 90 femmes, il était présent :

Des deux côtés . . . chez 7 hommes ;

— — 4 femmes ;

Du côté droit seulement . — 1 homme ;

— — 2 femmes ;

Du côté gauche seulement — 1 homme;

— — 1 femme.

B. Biceps tricipilal dont le 3e chef provient des parties molles de l’épaule ou du bras. — Dans celte variété du biceps tricipilal le chef en excès peut naître :

a) De la capsule de l'épaule (cas de Nicolas, et d’un de mes élèves, M. Robert). Theile a disséqué un biceps formé par deux chefs coracoïdiens et par un chef inséré sur la capsule de l’épaule ;

[3) Du tendon du petit pectoral (cas de Wood, de Macalister, 1 cas personnel) ;

y) Du tendon du grand pectoral (cas de Chudzinski) ;

2) Du bord inférieur du grand rond (cas du professeur Macalister) ;

e) Du deltoïde (2 cas du professeur Macalister1) ;

t) Du brachial antérieur (cas de Wood, de Macalister, de Testut, de llorncr2, plusieurs cas personnels);

X) Du coraco-brachial (plusieurs cas personnels) ;

1 Dans un cas le chef en excès émanait à la fois de la face externe de l’humérus et du deltoïde, et dans un cas la longue portion du biceps faisait défaut.

s Ilornrr. Loc. cil., p. 417.

MUSCLES DU BRAS

jjl) De la cloison intermusculaire interne (cas de Iiyrtl, de Macalister, de Quain1, de Walsham) ;

v) Du rond pronaleur (cas de Macalister, de Wood, de Clason 2 *, de Tcslut, 2 cas personnels).

C’est à ce faisceau prolongé plus ou moins loin sous forme d’une lame aponévrotique très mince sur la face externe du rond pronaleur que le professeur Struthers a donné le nom de M. brachio-fascialis. 11 en existe un bon dessin dans l’anatomie de Quain (pl. XXXV, fig. S).

o) Du long supinateur. M. Kelly, de Dublin, a disséqué un faisceau de la longue portion du biceps dont l’extrémité inférieure trilide se terminait sur le long supinateur et l’aponévrose anlibrachiale.

Anatomie comparée. — Le biceps reçoit un faisceau de renforcement venant de l’humérus dans le Myrmecophaga tamandua (Rapp8), le rhinocéros et quelques Chéiroptères (Macalister), Y aï (Humphry), Y orang-roux (2 fois sur 5 sujets disséqués par M. Chudzinski).

« Une exception intéressante au point de vue philosophique, et en particulier au point de vue de la comparaison des membres supérieur et inférieur est, a écrit Broca4, présenté par le gibbon. Les deux chefs du biceps brachial se comportent chez lui comme les chefs correspondants du biceps crural. Un seul faisceau vient du scapulum ; il n’y a pas de faisceau coracoïdien, le court chef étant représenté par un faisceau qui s’attache à 1 humérus et à l’aponévrose intcrmusculaire interne. »

« Chez le gibbon , a écrit, d’autre part, M. Hartmann, le faisceau court ne naît pas toujours, comme on le dit, du trochin ou du tendon du grand pectoral (Huxley), mais de l’arête du trochin, en se reliant dans ce cas au grand dorsal, au trapèze, au brachial interne déjeté latéralement et au triceps brachial. »

Laquelle de ces assertions est exacte? Elles sont trop affirmatives 1 une et 1 autre. Dans le fœtus de gibbon de M. Deniker le long lléchissein de 1 a\ ant-bras avait le mode de conformation du long fléchisseur de l’avant-bras humain normal. Dans le Gibbon cendré de Bischoffla coin le portion était formée par deux faisceaux provenant l’un du petit trochanter, 1 autre. de 1 apophyse coracoïde, auxquels faisait suite un

1 Quatn's Anal., p. 270.

’ Clason. Upsala Lalcareforenings Forandlingar, Bd. 111, lift. 2.

J Rapp. Anatomische Unlersuchungen liber die Edenlalen. Tubingen, 1852.

4 Broca. Les Primates.

tendon unique qui perforait le grand pectoral. Dans le yibbon du docteur Hcpburn, le corps charnu du biceps dont la courte portion était insérée a la partie supérieure de la coulisse bicipitale recevait en bas des trousseaux de libres de la cloison intermusculaire interne. Dans 1 Hylobates entelloïdes qui a été remis à M. Chudzinski pour le musée de la Société d’Anthropologie de Paris, la courte portion naissait, comme dans le gibbon du professeur Huxley, du tendon du grand pectoral.

Le biceps est plus ou moins uni au long supinateur dans l 'Aleles paniscus (Macalister), au brachial antérieur dans le phoque (Hurnphry), au deltoïde dans YOryctérope du Cap (Gallon).

Dans les Ursidés le biceps a les modes de conformation les plus variés. Il avait une tète glénoïdienne et une tète coracoïdienne chez les sujets disséqués par Cuvier et Laurillard 1 et Shepherd Ivelley et une tête glénoïdienne seulement chez le sujet disséqué par le professeur Testut. « Un ours brun m’a offert une fois à gauche, dit Meckcl, la tète simple comme à l’ordinaire et dépourvue du faisceau accessoire coracoïdien ; à droite il y avait au contraire un faisceau tendineux en haut, s’étendant de la partie supérieure du coraco-brachial au muscle principal.- Chez un ours blanc , le coraco-brachial gauche se bifurquait, au contraire, et il y avait, à droite, outre la longue tête qui était très forte, une courte tête propre. Celle-ci avait son origine à côté du coraco-brachial et n’envoyait que vers le milieu du bras un faisceau à la longue tête avec laquelle elle se confondait ensuite à l’extrémité inférieure du bras. »

Biceps à quatre chefs. — Le biceps à quatre chefs est ordinairement constitué par le chef glénoïdien, le chef coracoïdien, le chef huméral provenant de la face interne de l’humérus entre le coracobrachial et le brachial antérieur et un chef provenant du trochin. J’ai rencontré le biceps ainsi conformé chez 5 hommes (3 fois des deux côtés, 1 fois à droite et 1 fois à gauche) et chez 2 femmes (1 fois des deux côtés, 1 fois à gauche). Quatre des 18 sujets sur 175, examinés par Wood, possédaient un biceps pourvu à la fois d’un chef détaché de la partie moyenne de l os du bras et d’un chef détaché soit du trochin, soit de la coulisse bicipitale, soit de la face externe de 1 os du bras, entre le deltoïde et le long supinateur. M. Macalister a vu la tête qui

Cuvier et Laurillard. Ail. d'anal, comp ., pl. LXXX1X (fig. 1 et 2).

MUSCLES DU ODAS

naît de l'humérus, entre le coraco-brachial et le court fléchisseur de l’avant-bras, coexister, dans un cas, avec la courte portion dédoublée à son origine et la longue portion attachée au trochin ; et, dans un autre cas, avec les portions glénoïdienne et coracoïdienne normales el un trousseau musculeux descendant de la lèvre externe de la coulisse bicipitale. Un de mes anciens élèves, M. Girard, m’a montré la dernière disposition sur les deux membres supérieurs d’une fillette. Elle a été constatée aussi par MM. Davies-Collcy, Taylor et Dallon. MM. Chudzinski et Kolliker ont fait mention, chacun, d’un biceps qui ôtait constitué par les deux portions bien conformées, un chef huméral fixé à la face interne de l’os du bras, entre le fléchisseur cubital et le coraco-brachial, et un quatrième chef inséré au tendon du grand pectoral. Chez un sujet disséqué par le professeur Testait, ce chef pectoral renforçait un fléchisseur radial composé de deux tôles coracoïdiennes et d’une longue portion normale. Dans une observation de Thcilc il est relaté que le biceps brachii avait une portion glénoïdienne dédoublée, une portion coracoïdienne indivise et un chef huméral venant de la face interne de l’humérus, entre le coraco-brachial et le court fléchisseur de l’avant bras.

Biceps à cinq chefs. — Les cas suivants ont été signalés :

a) Les deux tûtes coracoïdienne et glénoïdienne normales étaient accompagnées du chef huméral le plus commun et de deux autres faisceaux provenant, 1 un du deltoïde, 1 autre de la coulisse bicipitale près du tendon du grand pectoral (Iicnle).

,j) Au corps charnu du biceps lormé, comme d habitude, par la îéunion au milieu du bras de la longue et de la courte portions bien conloi niées succédaien t trois rubans musculaires dont l’externe, le plus laige, était fixe sur le fascia semi-lunaire et le radius, le moyen, le plus petit, sur le long supinateur et la bourse séreuse bicipitale et 1 interne trifurqué, sur trois points différents de l’apophyse coronoïde (Wood).

i ) plus du biceps normal il y avait un fléchisseur radial surnuméraire inséré par un tendon indépendant sur le radius et la tubérosité bicipitale et naissant par trois chefs : un, venant de la face interne de l'humérus, un de la face externe, le troisième de la courte portion du biceps (Pielsch ’).

Pietsch. Journ. de médecine de Roujc, I. XXXI, p. 3i~,

8) La courte portion et deux chefs huméraux contribuaient à former le corps charnu du biceps auquel succédaient deux tendons attachés séparément l’un sur le radius, l’autre sur le cubitus (Grubcr).

s) Les deux portions glénoïdiennc cl coracoïdicnne étant complètement développées, il existait un troisième chef huméral et une tète coracoïdicnne renforcée elle-même par un faisceau émanant de la capsule de l’épaule (Testut).

On peut rapprocher des cas de Wood et de W. Grubcr où le long fléchisseur de l’avant-bras était fixé à la fois sur le radius et le cubitus, ceux du professeur Macalister, de Sels, dcRudolphi, de Hyrtl, de Pye-Smith, Howsc et Colley, de Testut et de Kelly. Les voici :

Le professeur Macalister *, Sels1 2 etRudolphi3 ont trouvé un faisceau musculaire qui provenaitde la longue portion et al lait se fixer isolément au radius. Hyrtl 4 a vu ce même faisceau terminé par deux tendons dont l’un se portait sur le radius et l’autre sur le cubitus. Pye-Smith, IIowsc et Colley ont disséqué des trousseaux de fibres du biceps qui se rendaient directement à l’avant-bras. Kelly et le professeur Testut ont signalé la possibilité de l'union du muscle précité et du grand palmaire par des libres conjonctives ou aponévroliques. M. Thébault5 a fait mention d’un long fléchisseur de l’avant-bras qui offrait trois faisceaux surnuméraires : un qui reliait la portion glénoïdiennc au grand pectoral, et deux qui reliaient le corps charnu au brachial antérieur et à l’articulation scapulo-humérale.

Anatomie comparée. — Dans VEmys geogrctphica (Macalister), les Parainèles , le chœropus (Sabatier), le Macro pus rafficolis (var. Benetli) (Gallon), le Macropas giganteus (Meckel), le Dasypus sexcinctus (Gallon), 1 ’Echidna hystrix, Ylguana luberculata (Mi var t), Y Hyène striée (Young et Robinson), le porc, le chat, le chien, le lapin, etc.6, le long fléchisseur du bras se fixe par deux tendons distincts au radius et au

1 Macalister. Cal. cil. p. 83.

1 Sels. Dissert. anal. musc. var. sistens, 1815, p. 12.

3 Rudolphi. Blumenbach's med. bibl., lid . I, p. 176.

* Hyrtl. Oeslerreich Zeitschrift, VIII, n° 20, 1862.

•■'Thébault. Ballet, de la Soc. d'anthrop. de Paris, juillet 1893, p. 286.

0 Dans les espèces domestiques l'extrémité inférieure du biceps brachial se fixe à la tubérosité bicipitale du radius et à la base de l'olécrane. Quant à l'expansion apouévrotique, elle existe, plus ou moins prononcée, dans toutes les espèces; elle se perd sur l'extenseur antérieur du métacarpe constitué, on le verra plus loin, par les deux radiaux externes fusionnés.

MUSCLES DU BRAS

cubitus. Le long fléchisseur du bras des Chamæléonides (Sabatier), du fourmilier , du coati (Meckel) a également deux tendons inférieurs dont l’un (le cubital) s'unit à celui du brachial antérieur qui lui est contigu. Le biceps du daman, du porc-épic, du hérisson, s’attache exclusivement au cubitus. Le tendon inférieur du Wfceps du murin, facilement séparable en deux ou trois tendons secondaires, s’insère à l’extrémité supérieure du radius dans une excavation triangulaire que présente cet os sur son bord antérieur et qui est déterminée par le rapprochement du radius et du cubitus soudés ensemble (Maisonneuve). — (Pour détails complémentaires, voyez le muscle suivant.)

BRACHIAL ANTÉRIEUR

Absence. — Celte absence a été notée par Voigt sur un sujet qui était privé de radius *. Elle serait normale dans le tamundua, au dire de Rapp.

Variations des insertions supérieures. — Contrairement au professeur Krause, j’ai vu presque toujours le brachial antérieur s’insérer sur la face externe de l’humérus. L’empreinte dcltoïdienne n’ayant pas la même étendue chez tous les sujets, il s’ensuit que le muscle en question qui se fixe au-dessous d’elle remonte plus ou moins haut sur le bras.

Anatomie comparée. — En anatomie comparée on pourrait définir le brachial antérieur « le muscle de la gouttière de torsion de l'humérus ». Dans l’espèce humaine sa direction spirale n’est pas évidente parce qu’il ne répond qu’à la partie inférieure de celte gouttière, est logé derrière le biceps et se termine par un tendon unique sur le radius. Mais cette direction spirale apparaît nettement chez les Animaux domestiques et principalement chez les Solipèdes et les Ruminants où le brachial antérieur naît de la base de la tôle de l’humérus, passe de la face postérieure à la face externe, puis à la face antérieure de cet os et se place à côté du biceps pour se terminer à la fois sur le radius et le cubitus.

1 Voigt. Arcli. f. lleilkunde, 1863. Leipzig, p. 27.

Segmentation du muscle. — Le brachial antérieur peut être divisé en deux faisceaux longitudinaux, juxtaposés ou superposés, entièrement ou partiellement distincts. L’un et l’autre ou l’un ou l’autre des deux faisceaux ainsi formés, peuvent se segmenter eux-mêmes en faisceaux secondaires. Ces faisceaux secondaires, auxquels on a donné les noms les plus divers (M. brcichialis internus, Gruber ; M. brachialis intermis minor, M. brachialis lateralis minor, Macalister, etc.), ont été étudiés d’une façon toute particulière par le professeur W. Gruber dans son mémoire « Uebcr die variclœlcn d. M. brachialis anticus in Mém. de l'Académie de Saint-Pétersbourg, 1868, p. 628 et {Mélanges biologiques, XII, p. 363). Ce qui est cause que ces faisceaux ont été décrits sous des qualificatifs différents, considérés même par certains anatomistes comme des muscles autonomes, c’est l'extrême variabilité de leurs insertions inférieures. En fait ils dépendent tous du brachial antérieur, quelles que soient leurs insertions inférieures qui peuvent se faire soit :

I. Sur le cubitus seul (cas de llenle1, de Weber-IIildebrandt, de Meckel, de Gruber, de Teslut, de Macalister2, deux cas personnels3).

II. Sur le radius seul (cas de Fiihrer4, de llenle, de Chudzinski5, de Gruber, de Teslut, de Macalister, d’Halbertsma, de Morel et Mathias Duval6, de Morcslin7, un cas personnel8).

III. Sur le radius et le cubitus. — Le brachial antérieur, qui présente cette malformation ou l une ou l’autre des deux malformations donl la description suit, rentre dans la classe des muscles anormaux que les anatomistes anglais nomment « muscles tripartites ». Dans la malformation en question, deux faisceaux du brachial antérieur peuvent se

1 Renie. Muskellelive.

* Weber Ilildebrandt, Meckel, Alacalister. Cal. d'analom., cit. p. 76, 77.

3 Les voici : 1° F., 23 ans, avril 1885. — Le brachial antérieur droit estdivisé dans toute son étendue en deux chefs distincts, parallèles, d'égal volume, terminés chacun par un tendon attaché à la partie moyenne de la face interne de l'apophyse coronoïde. Le brachial antérieur gauche est normal.

2° IL, 71 ans, décembre 1887. Le brachial antérieur de chaque côté se segmente, à un travers de doigt au-dessus de l’interligne articulaire du coude, en deux corps dont l'interne se fixe par un tendon très fort sur le tubercule de la face interne de l'apophyse coronoïde et l’externe, par une expansion aponévrotique très mince sur l'empreinte rugueuse située au-dessous du tubercule précité

1 Führer. Cit. par Macalister in Cal. (l'an.

r' Chudzinski. Revue d,' Anthropologie, t. III, p. 28.

“ Morel et Duval. Manuel de l'anal, cit.

1 Morestin. Ballet, de la Soc. anal. Paris, 189», p. 1015.

* Dans tous ces cas l'insertion avait lieu soit au-dessous, soit sur la tubérosité bicipitale.

MUSCLES DU BRAS

porter sur le radius cl un sur le cubitus (cas de Dawson1, de Wcber- Hildebrandt, de Turner2) ou deux sur le cubitus et un sur le radius.

IV. Sur le radius et une arcade fibreuse qui l'unit à l’apophyse coronoïde du cubitus. — M. Morestin a rencontré ce vice de développement chez huit sujets sur soixante3 *. Je l’ai rencontré également plusieurs fois.

V. Sur le radius ouïe cubitus et le fléchisseur superficiel des doigts. M. Macalister a disséqué un brachial antérieur dont deux faisceaux se rendaient au cubitus et un à la portion du fléchisseur superficiel destiné au médius. Sur le bras droit d’une femme j’ai vu le brachial antérieur se fixer par deux tendons au radius et par un troisième tendon sur le faisceau de l’annulaire du fléchisseur superficiel.

VI. Sur le radius et le rond pronateur. — Ce n’est que l’exagération de l'état normal *. A cet ordre d’anomalie se rattachent les muscles fusiformes étendus du bord externe du brachial antérieur au rond pronateur trouvés par Macalister et Wood et le « muscle quadripartite » de Clason5, dont deux faisceaux s’attachaient sur le radius, un sur le cubitus, un sur le rond pronateur.