DROIT ANTÉRIEUR

Absence. — L’absence totale du triceps crural a été observée sur le vivant par Drachmann3. La relation qu’il en a fournie est si obscure qu’on est en droit de se demander s il ne s est pas mépris.

1 L. Manouvrier. La platymérie in Bullet. du congrès d’anllirop. et d'arch. préhistoriques 1889. Pour M. F. Régnant il faut aussi, dans les cas de déformation des os des membres inférieurs, tenir graud compte de l’action du poids du corps (voy. Itegnault. Bull, de la Soc. anat., juin-décembre 1896).

* Dans son Traité d'anatomie humaine, M. Testut a reconnu le bien fondé de ces objections, et décrit chez l’homme un quadriceps fémoral dont il a nié, en se servant des termes que nous employons, l’existence, dans son Traité des anomalies musculaires.

• Drachmann. Nordiste t Medic. Arkiv., vol. IV, p. I, 1872, et Jour», of anal, and phys., january 1879, p. 20 i.

MUSCLES DE LA CUISSE

Variations des insertions. — Le droit antérieur s’insère en haut par deux forts tendons : l'un, gros, arrondi, appelé tendon direct ou vertical , à l’épine iliaque antérieure et inférieure; l’autre, plus mince, aplati, nommé tendon réfléchi ou transversal , à l’extrémité de la gouttière qui surmonte le pourtour de la cavité cotyloïde et aussi sur la capsule fibreuse de l’articulation de la hanche.

Ce faisceau d’insertion du tendon réfléchi à la capsule de l’articulation coxo-fém orale est considéré, non sans raison, par M. Bell ini comme un ligament articulaire1.

Pour M. Roger Williams 3 le tendon réfléchi constitue seul le tendon véritable du droit antérieur et ce qu’on nomme tendon direct n’est qu’un trousseau de tissu celluleux condensé, très riche en fibres élastiques. La continuité des libres musculeuses et des fibres tendineuses et la présence de fibres élastiques en nombre égal dans l’un et l’autre de ces tendons infirment cette manière de voir (Retterer).

Isenflamm [Anat. lntersnch., 1822, p. 22) décrit une bourse muqueuse entre le tendon réfléchi cl la gouttière cotyloïdienne. Cet organe séreux doit être bien rare, car je ne l ai jamais rencontré. Poirier n’a pas été plus heureux.

Inférieurement le droit antérieur se fixe, par un tendon distinct, en avant de l’aponévrose commune aux vastes interne et externe dont il est séparé quelquefois par une bourse muqueuse (Thcile, Poirier3) non seulement sur la base de la rotule, au tiers supérieur de la face antérieure de cet os, mais encore, par quelques faisceaux fibreux, ainsi que l’a nettement établi Lorinser, à la tubérosité antérieure du tibia4.

Les insertions normales du droit antérieur étant connues, voyons les variations qu’elles peuvent présenter. Le droit antérieur peut ne pas avoir de tendon réfléchi ou avoir un double tendon direct (Diemerbrocck, Macalister, deux cas personnels), ou recevoir un faisceau de renforcement provenant de l’épine iliaque antérieure et supérieure. Quelquefois les fibres qui font suite au tendon direct et celles qui font suite au tendon réfléchi, demeurent distinctes dans une partie de leur longueur.

Anatomie comparée. — Au bas de l’échelle des Vertébrés le droit

1 Bellini. Bullel. île la Soc. anat., 1891, t. V, n° II, p. 300.

3 Roger Williams. Journ. of anat. and physiol., 1878-1879, t. XIII, p. 204.

Poirier. Arc h. deméd. 1880, 1. 1", p. 698.

4 Lorinser. Wien mcd. Wochenschrift, X X 1 11 , 40, p. 919.

«intérieur n’a qu un tendon. L’ilium des Mammifères présente une face externe et une face interne : la première est en partie articulée avec le sacrum, en partie libre dans l’intérieur du pelvis; la seconde se trouve subdivisée en deux parties par une arête qui relie l’épine iliaque antérieure et supérieure au tubercule cotyloïdicn ou épine iliaque inférieure destinée à l’insertion du droit antérieur.

La saillie de l’arête est toujours en rapport avec le développement de 1 épine iliaque inférieure, par conséquent du droit antérieur, puisque c’est la force des muscles qui commande la force des éminences osseuses. Ainsi chez les Oiseaux, où le droit n’existe pas (Lannegràcc) ou est rudimentaire (Alix, Sabatier), l'arête n’est pas marquée. Dans les Mammifères carnivores le droit antérieur est faible ; aussi l’épine iliaque inférieure est-elle encore très peu saillante.

Au fur et à mesure que le droit antérieur se développe et s’accroît en puissance, on voit le tubercule cotyloïdicn se prononcer de plus en plus ; il ne suffit bientôt plus aux attaches de ce muscle. Ainsi chez les Ornithodelphes et chez la plupart des Quadrupèdes, on voit le droit antérieur s’insérer par un fort tendon, non seulement sur le sommet du tubercule mais encore sur les rugosités situées, soit en avant, soit en arrière de lui. Chez ces animaux on ne peut pas dire qu’il y ait un tendon direct et un tendon réfléchi. Le muscle embrasse par son tendon toute la pyramide triangulaire que forme l’épine iliaque inférieure.

Le tendon réfléchi n’existe réellement que chez les animaux qui possèdent une fosse iliaque interne, car la réflexion du tendon est due au mode même suivant lequel se développe celte fosse.

Lorsqu’elle se forme, le tubercule sus-cotyloïdicn paraît se déplacer; il s’éloigne de plus en plus de l’acétabulum, mais les parties situées en arrière de ce tubercule ne changent pas de position. On comprend alors qu’une partie des libres tendineuses du droit antérieur, celles qui restent toujours implantées dans le voisinage de l’articulation, seront obligées de se réfléchir pour atteindre celles qui partent du tubercule. (Pour détails complémentaires, voy. M. iliaque.)

Le mécanisme de la formation des deux tendons du droit antérieur déterminé, il ne me reste plus qu’à énumérer les animaux chez lesquels on observe l'un ou l’autre de ces deux tendons. Le droit antérieur des Oiseaux n’a qu’un tendon, le direct (Sabatier). Par contre, celui des Rongeurs, du kangurou, de Y Orycleropus Capensis (Gallon) ne possède que le tendon réfléchi. D’après MM. Chauveau et Arloing, celui du mouton n a

MUSCLES DE LA CUISSE

aussi qu'un seul tendon; mais ces auteurs n’indiquant point les insertions de ce tendon unique; il nous est impossible de savoir s’il s’agit du direct, du réfléchi, ou bien des deux tendons fusionnés. Chez YUrsus Americamts, M. Testut, et, chez le Dasypus sexcinclus , Gallon n’ont rencontré qu’un seul tendon fixé sur la portion de l’os iliaque qui sépare l’épine iliaque antéro-inférieure de la cavité cotyloïde. Si je m’en tiens à mes dissections et à celles de Poirier, j'ai tout lieu de croire que le tendon unique du droit antérieur que Strauss-Duickhcim, W. Ellenberger, H. Banni, Girard, Lcsbre, etc., ont disséqué dans le chat, le chien, le blaireau, etc., est un tendon double comme celui de l'homme, mais dont les branches do la bifurcation sont tellement rapprochées qu elles paraissent n en faire qu une. Ces deux tendons sont soudés dans YHyœna striata et les Protèles (Young), les Lémuriens, le cynocéphale (Grandidier et Milne-Edwards) 1 et même chez quelques chimpanzés (sujets de Champncys et de lestut). Dans le murin 1 in-

sertion du droit antérieur « se fait au bord supérieur de la cavité cotyloïde cl sur la capsule de l'articulation de la hanche » (Maisonneuve); chez les Marsupiaux , il en est chez lesquels le droit antérieur naît par un tendon et d’autres par deux2. Le droit antérieur de tous les Anthropoides disséqués par Hepburn avait une double origine, sauf celui du gibbon.

Connexions plus intimes avec les muscles voisins. — A son origine le droit antérieur est quelquefois intimement uni au crural. M. Macalister a vu le vaste externe et le vaste interne former un canal dans lequel le tendon inférieur dü droit antérieur glissait librement jusqu'à la rotule. Le 12 février 1895 j'ai pu montrer aux élèves de mon cours celle malformation clicz un homme dont les tendons direct et réfléchi du droit antérieur étaient réunis par une lame aponévrotique. Le vaste externe peut se fixer sur le bord externe du tendon rotulicn du droit antérieur.

Accessoire du droit antérieur de la cuisse. — Un de mes élèves, M. Girard, a découvert, en 1880, chez un homme et j’ai vu moi-même en 1890, chez une femme, un faisceau musculaire qui se confondait,

Grandidier et A. Milne-Edwars. Histoire naturelle physique et politique de Vile de Madagascar, t. Ier, Lémuriens.

MaCalister. Ann. and Mayas. Nat. Hist., vol. V, I th. série et Cunningham, loc. cil. supra.

en bas, avec le bord externe du vaste externe et s’attachait, en haut, par un tendon, arrondi et grêle, au sourcil cotyloïdicn et, par une lame aponévrotique assez lâche, au corps du fémur, au-dessus de l’origine trochantérienne du vaste externe. Dans le cas de Girard ce corps charnu insolite était bilatéral et. dans le mien, n’existait qu’à droite. J’ai pu constater nettement que, dans ces deux cas, il était innervé par un filet de la branche que le nerf crural envoie au droit antérieur. Le professeur Macalister m’a écrit qu’il avait rencontré ce faisceau qu’il a appelé rcctus accessorius. Sous le nom de m. ilio-rotulien, M. Moreslin a signalé en janvier 1895 une bandelette contractile qui prenait naissance au-dessus de la cavité cotyloï de et venait se jeter sur l'aponévrose de terminaison du vaste externe L Cette bandelette qui transformait « le quadriceps en un quinticeps » n’est, à coup sûr, qu’une variété de la malformation que le professeur Macalister et moi avons rencontrée.

Anatomie comparée. — « Le droit antérieur présente chez tous les Quadrupèdes , dit Lannegrâce1 2, une disposition remarquable; il se trouve enclavé dans une espèce de gouttière que lui forment les vastes interne et externe, et je crois être en droit de le faire dériver du vaste externe. » Les connexions si fréquentes du droit antérieur et du vaste externe de l’homme semblent confirmer cette manière de voir. Elle est appuyée aussi par l’apparition du droit antérieur accessoire dans l’espèce humaine, droit antérieur accessoire qui relie le vaste externe au droit antérieur dont il partage l'innervation.