RÉGION EXTERNE

LONG PÉRONIER LATÉRAL

Variations de direction et de texture du tendon terminal. — Quand

l’apophyse trochléaire sous-malléolaire du calcanéum, séparant les tendons des péroniers latéraux, est très développé (3 lois sur 987 taises examinés par Hyrtl) le long péronier latéral offre trois coudes, au lieu

1 Bahnsen. llenle it. Pfeufers Zeitchi'ift,XWlll, p. 32.

MUSCLES DE LA JAMBE

tic deux : un derrière la malléole externe, un au-dessous de la Jace inférieure encroûtée de cartilage de l’apophyse trochléaire sous-mal-

léolaire, un, au niveau du cuboïde.

J’ai vu assez souvent le tendon du long péronier latéral n’offrir aucun « épaississement ou nœud » (Cruveilhier) derrière la malléole externe. J’ai vu également manquer 2 fois (1 fois des deux côtés chez un homme, 1 fois à droite chez une femme) le sésamoïde {sésamoïde sous-ciiboidienj qu olfre ce même lendon dans la goullièic du cuboïde et que Sappey déclare être constant. L’expansion fibreuse [frein antérieur du sésamoïde sous-cuboïdien ) contenue dans un mésotendon que le sésamoïde sous-cuboïdien envoie aux insertions postérieures du court fléchisseur propre du petit orteil et à l’extrémité postérieure du 5° métatarsien est regardée à tort comme anormale par Henle, Wood, Macalister, Testut, etc. MM. Picou et Delanglade l’ont rencontrée 24 fois sur 30 sujets. « Dans quatre cas, disent-ils, ce frein 1 présente un tel développement qu’on pourrait le considérer comme une division du tendon principal. »

Un de mes aides d’anatomie, M. Compain, que j'ai chargé de vérifier cette statistique, a rencontré 19 fois cette expansion aponévrotique sur 30 sujets.

Outre ce frein antérieur, M. Compain a vu le même sésamoïde émettre 3 fois en arrière (2 fois chez l’homme et 1 fois chez la femme) une autre expansion très fine qui venait se perdre dans les faisceaux du ligament calcanéo-cuboïdicn inférieur. Cette sorte de frein sésamoïdien postérieur a été aussi observé 5 fois (chez 3 hommes et chez 2 femmes) sur 30 sujets par M. II. Picou et toujours accompagné d’un frein antérieur. J’ai disséqué cependant une femme chez lequel le frein postérieur existait seul adroite et à gauche. Krause fait mention de ce frein postérieur dans son Traité d'anatomie.

En plus du noyau fibro-cartilagineux à peu près constant contenu dans la portion cuboïdienne et celui beaucoup plus rare logé dans la portion rétro-malléolaire, on en trouve très exceptionnellement (plus souvent à gauche qu’à droite, d’après M. Pfitzner) un dans la portion calcanéenne du tendon du long péronier latéral. Ce troisième sésamoïde, qui correspond à la face inférieure de l’apophyse trochléaire sous-malléolaire du calcanéum quand cette apophyse est très pronon-

1 Delanglade el RaymondPicou. Bullet. de la Soc. an. de Paris, séance du 23 février 1894, et Raymond Picou. Ballet, de la même société, séance du 10 mars suivant, t. VIII, l'asc. 7, 1>. 254.

cée, a été, ainsi que le sésamoïde rétro-malléolaire, découvert par Meckcl M. R. Picou a présenté, le 2 février 1894, à laSociélé anatomique le pied droit d’un homme chez lequel les trois sésamoïdes du long- péronier latéral coexistaient.

Anatomie comparée. — S’il est vrai, comme l’affirme Rugc !, (jue le long péronier latéral se fixe d’abord sur le lor cunéiforme et n’arrive à son insertion définitive qu’après s’être mis successivement en rapport avec les divers ligaments plantaires, on peut considérer les freins et les faisceaux du long péronier latéral qui se portent sur le 1er cunéiforme et le 2e métatarsien, etc. (voy. plus loin Variations des insertions du tendon terminal), comme les vestiges des attaches successives de ce muscle. Selon Franck, « le tendon du long péronier latéral du chien forme deux fibro-cartilages en bourrelet1 * 3 ». Dans le Troglodytes Aubryï le tendon terminal du muscle en question est maintenu dans la gouttière du cuboïde « par un ligament synovial 'un frein un peu élastique) qui peut agir sur la large base du 5° métatarsien et même du 4e » (Alix et Gratiolet).

Variations de texture du corps charnu. — Le long péronier latéral, qui naît à l’aide de deux chefs, situés dans le voisinage l’un de l’autre et entre lesquels passe le sciatique poplité externe4, peut être indivis.

Anatomie comparée. — Le long péronier latéral, qui a deux tètes séparées par le nerf poplité externe dans le genre mustcla (Ruge), le Dasypus sexcinctus (Gallon), l 'aï (Meckel) est indivis dans divers autres genres, notamment dans le cheval cl les Chéiroptères; chez VH gène striée la tète inférieure est absente (Young et Robinson).

Variations des insertions du tendon terminal. — Le long péronier latéral s’insère normalement :

1° A la face inférieure du 1er cunéiforme ;

2° A l’extrémité postérieure du l"r métatarsien ;

1 Ilenle. Anal, des Menschen, Bd. p. 30t.

5 lluge. Morph. Jahr., 1880.

3 Franck, in W. Ellenberger et II. Bauni, An. du chien, trad. fr., cité p. 2G0.

‘ Ce nerf, encore appelé péronier, ne se divise qu’après avoir traversé l'origine du long péronier latéral.

MUSCLES DE LA JAMBE

3° Au bord supéro-externe du 1e' métatarsien, en arrière de sa tète.

Sur 54 sujets qu’il a examinés M. R. Picou a noté 51 l'ois l’insertion à la face inférieure du l01' cunéiforme et à l’extrémité postérieure du 1er métatarsien, 48 fois l’insertion à l’extrémité postérieure et à la tête du 1" métatarsien cL 3 fois seulement l’insertion à l’extrémité postérieure du 1er métatarsien 1 .

Les recherches auxquelles je me suis adonné m ont fourni des chillies qui ne diffèrent pas sensiblement de ceux de M. Picou.

L’expansion cunéenne du long péronier latéral a été décrite et considérée comme normale ou anormale par Walther [De Art., Ligament, et Musciil. Hominis. Lipsiæ, 1728, p. II), Tlieile ( Encgclop . anat., Irad. Jourdan, 1843, t. III, p. 325), Luschka (Anal, des Menslichen, 1865, I, P- 42o), Sabatier (Traité d'anat. Paris, 1775, vol. 1, p. 376), Winslow (Expos, anat. Paris, 1776, t. II, p. 72, 501), etc., etc.

Albinus la figure dans son Atlas (Tabula scel. et muscul. homin. Lugduni Batav., 1748, t. X, lig. 22) comme une lame tendineuse émanant du sésamoïde sous-cuboïdicn. C’est là, en effet, sa disposition la plus habituelle. Aussi pourrait-on la regarder comme un frein interne de ce sésamoïde.

Voici ce qu’en dit M. Quain : « Finalement le tendon du long péronier latéral, croisant obliquement la plante du pied de dehors en dedans, vient s’insérer sur une empreinte que présente la partie inférieure de l'extrémité postérieure du lor métatarsien et un peu sur la partie avoisinante de l’os cunéiforme interne; une expansion l’unit fréquemment à la base du 2° métatarsien. » ( Quains Anatomy, 1882, p. 252.)

L’expansion tendineuse du long péronier latéral vers le 2e métatarsien a été décrite également par un certain nombre d’anatomistes, mais tous, à l’exception- de Ivrause qui la poursuit au delà, dans le premier muscle interosseux dorsal où il croit qu’elle se perd, tous, dis-je, la font se terminer sur la base de cet os. Des dissections minutieuses m’ont prouvé, ainsi qu’à M. R. Picou, que ce prolongement tendinenx passe, peu après son origine, au-dessous d’un pont fibreux qui le bride contre la base du 2° métatarsien ; puis, poursuivant son trajet dans le premier muscle interosseux dorsal au faisceau inféro-interne duquel il donne attache, vient se fixer sur la partie antérieure du bord supéro-externe du lor métatarsien. Le faisceau inféro-interne du

1 B. Picou. Ballet. de la Soc. anal., mars-avril 1891, fasc. 7, p. 256.

Ie'- muscle inlerosseux dorsal, qui s’insère sur lui, constitue une sorte de petit muscle semi-penniforme, attirant en dehors par sa tonicité celle grêle expansion tendineuse émanée du long péronier ; aussi déciit-elle constamment une courbe à concavité interne, sorte de longue arcade libreuse qui traverse le dor espace interosseux, en formant avec la lace externe du premier métatarsien une large boutonnière elliptique destinée au passage des vaisseaux pédieux dont elle favorise la circulation.

Il ne faut, a mon sens, considérer comme anormales que l’insertion du muscle qui nous occupe sur le 1er métatarsien seul, ou sur le 1 , le 3 et le 4 métatarsiens (Macalislcr, Walther, Humphry) ou sur le 1er métatarsien et le tendon du jambier postérieur. M. 1{. Picou n a rencontré, je le rappelle, que 12 fois sur oi sujets l’union du tendon du long péronier latéral avec celui du jambier postérieur.

Anatomie comparée. — Le long péronier latéral se termine sur le Ier, le 2e et le 3e métatarsiens, dans Y unau, le 2e, le 3e métatarsiens et les cunéiformes dans le porc-épic (Humphry, Meckel), le cuboïde, le 4e et le 5e métatarsiens, dans le renard et le chien, les cinq métatarsiens dans le chat (Strauss-Durckheim), le 3e cunéiforme et le grand os métatarsien dans la girafe (Lavocal), etc. « On le rencontre, dit M. Lesbre, dans tous les Mammifères domestiques à f exception des Solipèdes. A défaut du métatarsien du gros orteil, il se termine sur le plus interne et souvent aussi sur le cunéiforme correspondant1. »

Variations des insertions du corps charnu et faisceaux surnuméraires. — Sur une jambe difforme Ringhoffer a vu les deux péroniers latéraux fusionnés et fixés, en haut, au condyle externe du fémur et en bas sur l’aponévrose plantaire et la face externe du calcanéum. Budge a rencontré un faisceau du long péronier latéral, qui était inséré sur la malléole externe2 et le professeur Macalister un faisceau du même muscle qui était inséré sur le ligament latéral externe de l’articulation tibio tarsienne. Ces faisceaux doivent, à mon sens, être regardés comme des extenseurs incomplets du o® orteil provenant du long péronier latéral.

Anatomie comparée. — En ne tenant compte que des insertions supérieures des péroniers on peut ranger les Mammifères en trois classes :

' Lesbre. Loc. cil., p. 163.

* Butlge. llenle u. !' feu fer' s Zeitschrift, vol. X, p. 128.

MUSCLES UE LA JAMBE

Première classe. — Ceux dans lesquels les péroniers proviennent de la cuisse (l 'hyène, le blaireau, la marte, Y ours, le coati, etc.).

Deuxième classe. — Ceux dans lesquels les péroniers proviennent de la jambe1 (les Protèles, la civette, le lion, le loup, les Singes, etc.).

Troisième classe. — Ceux dans lesquels les péroniers proviennent à la fois de la cuisse et de la jambe, le tatou, la sarigue, le phoque, la loutre , l’ai', etc.

De nombreuses années se sont, au surplus, écoulées depuis le jour où le professeur Krause a établi par de longues et patientes recherches que le ligament latéral externe de l’articulation du genou de l’homme correspond à la tète fémorale du long péronier latéral des animaux. (Krause, Handbuch der menslichen anatomie , vol. II, p. 25, 1879.) Les derniers travaux de MM. Macalister et Sutton 2 touchant ce point particulier n’ont pas infirmé ceux du professeur Krause

COURT PÉRONIER LATÉRAL

Assez communément le tendon ou le corps charnu divisé ou indivis du court péronier latéral donne naissance t\ un cordon fibreux qui se termine par une ou deux languettes :

a) Soit sur l’extrémité postérieure de la première phalange du 5e orteil (disposition commune);

P) Soit sur l’expansion aponévrotique du tendon que l’extenseur commun fournit au 5° orteil (Wood 3, Prenant4, W. Gruber, Cunningham) ;

1 A défaut du péroné, le long péronier latéral prend origine sur la tubérosité externe et supérieure du tibia, ainsi qu'on le voit chez les Ruminants dont le péroné est réduit à l’épiphyse inférieure reléguée dans la région tarsienne. D’ailleurs même dans les espèces pourvues d’un péroné développé, telles que les Carnivores, les Rongeurs, le porc, ce muscle, sensiblement porté en avant à la partie supérieure, s’insère plutôt, comme l’a remarqué M. le professeur Lesbre, sur le tibia que sur le péroné et parfois même exclusivement sur le premier de ces os. Dans les Solipècles il n’y a qu’un péronier, dont le tendon s’unit à celui de l’extenseur antérieur des phalanges (extenseur commun des orteils) vers le milieu de la région métatarsienne : c’est V extenseur latéral des phalanges des hippotomistes. Les auteurs sont loin d’être d’accord sur son homologation comme muscle péronier : Gurlt, Leyh l’assimilent au long péronier de l’homme ; Leisering au péronier antérieur; Franck et Martin au péronier du cinquième doigt; MM. Arloing, Chauveau et

Lesbre au court péronier latéral.

3 Macalister, Sutton. Some morphological tessons tauglü by human variations, p. 12, Oxford, 1894.

3 Wood. Proceed. of the Roy . Soc., t. XIII, XIV, XV, passim.

* Prenant. Loc. cit. supra, p. 23.

Y) Soit sur le tendon que l’extenseur commun envoie au 5° orteil (Wood, W. Gruber);

3) Soit sur le tendon que l'extenseur commun envoie au 4° orteil (Wood, 2 cas personnels);

s) Soit sur le corps ou la tête du 5° métatarsien (Wood, Testai, Cunningham) ;

0 Soit sur le 4° métatarsien et le 4e espace intermétatarsien (Gruveilhier, Meckel1, 1 cas personnel);

y.) Soit sur le cuboïde (Macalister, Wood);

).) Soit sur l’abducteur du b0 orteil (Wood).

Ce cordon fibreux que Wood a appelé peronœus quinti dif/iti , M. Pozzi, tendon digital ou phalangien du court p (iranien latéral, et le professeur W. Gruber, tendon dorsal du court péronier latéral , a été regardé à tort comme constant parle professeur Sappey.

Sur 102 sujets dont 68 hommes et 34 femmes Wood ne l'a trouvé à l'état de complet développement que chez 18 hommes et chez o femmes, et à l’état de vestige chez b hommes et chez 8 femmes, soit en tout 36 fois, 23 fois entièrement développé, 13 fois rudimentaire.

D’autre part, M. Pozzi ne l’a rencontré que 4 fois sur 28 sujets2 3 * M. Pozzi est, sans doute, tombé sur une série exceptionnelle. Sur 100 sujets dont 60 hommes et 40 femmes je l’ai découvert en effet, à l'étatde complet développement, chez 14 hommeset7 femmes, et à l’état de vestige chez 4 hommes cl 9 femmes, soit en tout 34 fois, 21 fois entièrement développé et 13 fois rudimentaire; son degré de fréquence serait donc représenté dans la race blanche par la fraction 1/3. Il serait beaucoup plus commun dans les races de couleur, suivant M. Chudzinski, qui l’a rencontré sur presque la moitié des sujets noirs disséqués par lui.

En plus des anatomistes dont j’ai cité les noms, le prolongement phalangien du court péronier latéral a été encore signalé par Theilc ", Giacomini Souligoux, Cuyer5, Capdeville, llallett, etc.

Au lieu d’être entièrement tendineux, le prolongement dorsal du court péronier latéral peut être charnu à sa partie moyenne et ten-

1 Meckel. Anal, descript., t. I, p. 222.

* Pozzi. Ballet, de la Soc. d'Anthrop., janvier-février 1872, p. 155 et suiv.

3 Theile. Encyclop. anal., t. III, p. 326.

* Giacoinini. Arch. ital. de biolog., t. VI.

» Cuyer, Capdeville, llallett. Ballet, de la Soc. d'Anthrop., mai-juillet 1890, p. 365 et suiv.

MUSCLES DE LA JAMBE

dineux à son origine et à sa terminaison. C’est ce qui existait chez divers sujets disséqués par Wood, Macalister, W. Gruber, Cuycr, Capdeville, Hallett, Cunningham et par moi. Pour de plus amples détails je renvoie aux deux monographies et au mémoire que les professeurs W. Gruber et Cunningham ont publiés sur ce vice de conformation. (W. Gruber, le péronier du 5° orteil et de sa réduction chez l'homme au tendon dorsal du pied fourni par le court péronier latéral ou bien au muscle dorsal du pied complètement indépendant et le péronier du 5° doigt chez les Mammifères , et de sa réduction au tendon dorsal du pied fourni par le court péronier latéral; Cunningham, The peronœus quinli digili, Proc, of the roy. Irish Acad., s. ni, vol. I, n° 1, 1888.)

Anatomie comparée. — Le tendon dorsal du court péronier latéral a été trouvé dans le chimpanzé par Alix et Gratiolet, Champneys, Vrolik, Testut, Cuvier et Laurillard, Hartmann, Bischoff, Brühl — (qui l’a nommé peronœus intermedius) ; — dans le gibbon par Chudzinski et Macalister; dans Vorang par Langer et Hcpburn. Chez ces Anthropoïdes il affectait l’une ou l’autre des formes qu’il offre dans l’espèce humaine. Il n’existait pas chez les gorilles de Duvernoy et de Bischoff et constituait chez Vorang de Langer un muscle différencié dans toute son étendue des deux péroniers qu'il accompagnait et inséré, d’une part, au quart inférieur de la face externe du péroné et d’autre part à la base du 3° métatarsien.

Les Singes inférieurs possèdent un peronœus quinti digili tantôt isolé, tantôt dépendant de l’un des deux péroniers et plus communément du court péronier : Cercopithecus sabœtts , Cercopilhecus fuliginosus, Macacus cynomolgus , Pithecia hirsuta, Cynocephalus maïmon, Cynocéphalus Anubis, etc.

A mesure qu’on descend dans l'échelle animale, le tendon dorsal du péronier latéral devient plus rare. 11 a été pourtant signalé dans la Roussette d’Eclwards par Alix1, dans le kangourou par Meckel2 et dans le fourmilier par Meckel et Ilumphry3. Quand, dans l'espèce humaine, il ne coexiste pas avec un péronier antérieur, le pied humain ressemble a celui des Anthropoïdes.

•I ai dit plus haut (voy. M. long péronier latéral) que, chez les Solipèdes. MM. Arloing, Chauveau et Lesbrc affirment que le court péronier latéral

Alix. Joui’ii. i le V Institut , lr“ secliou.

4 Meckel. Anal, comp., t. VI, p. 413, 414.

3 Ilumphry. Journ of an. and pliys., nov. 1869, p. 76.

se termine en se réunissant à l’extenseur commun des doigts. Chez les Carnivores et les Rongeurs il aboutit comme chez les Primates à l’extrémité proximale du cinquième métatarsien, tandis que chez les Ruminants et 1 v porc il se prolonge jusqu’à la deuxième phalange du grand doigt externe (annulaire) dont il est l’extenseur.

Chez les Rongeurs, le lapin en particulier, on trouve en plus du muscle en question et du 4e péronier ou péronier du cinquième doigt (voyez plus loin ce muscle), un péronier du doigt pénultième, petit corps charnu procédant de la moitié inférieure du bord postérieur du péroné, se continuant par un tendon qui, après avoir glissé dans la mémo coulisse malléolaire que le court peronier latéral et le 4° péronier, croise en dessous les tendons de ces muscles et gagne la première phalange de l’annulaire (IVe).

RÉGION ANTÉRIEURE

PÉRONIER ANTÉRIEUR

Le péronier antérieur, encore dénommé troisième péronier ( pero nœus tertius ), qui manque normalement dans les quatre Anthropoïdes ainsi que dans le Cgnocephalus maïmon, le Cercopithecus sabœus, le Macacus cynomolgus , le Pithecia hirsula, Y hapale penic illata, le Macacus sinicus1, etc., manque aussi très souvent dans l’espèce humaine. — Sur 102 sujets (68 hommes et 3i femmes), Wood a constaté 10 fois l’absence du péronier antérieur : 5 fois chez la femme et 5 fois chez l’homme. Dans les 5 cas signalés chez l’homme, le péronier antérieur n’existait pas du côté droit dans 3 cas; du côté gauche dans 1 et des deux cotés dans 1 cas également. Dans les 5 cas signalés chez la femme, il faisait défaut du côté droit dans 3 cas, du côté gauche dans 1 et des deux côtés dans 1 cas.

1 Rolleston l’a rencontré cependant chez un chimpanzé , et Church et Chnmpneys chez Vlnnus nemestrinus, le cebus et le Cynocephalus Antibis. Dans ces trois derniers Sinf/es, j| n’accompagnait pas le tendon du long extenseur, mais celui du court péronier.

MUSCLES DE LA. JAMBE

Ce vice de conformation a été observé également par MM. Schwalbe et Pfitzner 44 fois sur 337 sujets, dont 363 hommes et 174 femmes : 24 fois chez l’homme et 20 fois chez la femme.

Sur 120 sujets comprenant autant d’hommes que de femmes, j’ai noté 11 fois la disparition du muscle en cause : 3 fois chez l'homme (2 fois des deux côtés, 1 fois à droite et 2 fois à gauche) et 6 fois chez la femme (1 fois des 2 côtés, 3 fois à droite et 2 fois à gauche). Réunissons ces chiffres :

L’absence du 3° péronier a été notée par :

MM. Wood chez 10 sujets sur 102, soit chez 9,8 p. 100.

Schwalbe et Pfitzner — 44 — 537 — 8,2 —

L’auteur — H — 120 — 9,1 —

Soit “ëT 759'

Soit chez 8,5 p. 100

Variations de volume. — Le péronier antérieur peut être aussi volu-

mineux que les autres faisceaux de l’extenseur commun des orteils, ou constitué par un corps charnu gracile auquel fait suite un long tendon. Il est même représenté seulement quelquefois par une expansion aponévrotique provenant du tendon de l’extenseur du 5e orteil.

Dédoublement du muscle. — Le dédoublement peut porter exclusivement sur le tendon, sur le tendon et une partie du corps charnu, ou sur tout le muscle. J’ai rencontré chez 5 hommes et chez 1 femme, et toujours des deux côtés, ce dédoublement total du péronier antérieur dontM. Cuyer a présenté un spécimen à la Société d’anthropologie. Les diverses modalités de terminaison du second tendon du péronier antérieur indivis ou divisé, totalement ou partiellement, ont été très bien étudiées par Wood. Ce tendon peut se fixer :

Soit sur le 4° métatarsien;

Soit sur le 5° orteil ;

Soit sur 1 espace interosseux et le 5e métatarsien.

Insertion sur le quatrième métatarsien. — Dans ce mode de conformation, les deux tendons ont tantôt le même volume, tantôt le tendon accessoire est plus grêle que le tendon normal; tantôt, enfin, le tendon accessoire est plus considérable que le tendon normal. Parfois même ce tendon accessoire existe seul et le péronier antérieur ne s attache par conséquent qu’au 4° métatarsien. Le tendon d’insertion surnuméraire du péronier antérieur au 4e métatarsien se retrouve si

communément que Ihcilc elle professeur Sappey ont considéré sa présence comme la régie et son absence comme l'anomalie.

Ce mode d’insertion du péronier antérieur par deux chefs tendineux sur les deux métatarsiens externes n’est pas spéciale à 1 homme. Elle existe dans Y unau, le pangolin (Humphry), le koala (Young). J ai dit plus haut que dans les Rongeurs , le lapin en particulier, on trouvait un péronier du doigt pénultième.

Insertion sur le cinquième orteil. — Cette attache surnuméraire se fait soit sur l’une des phalanges du oc orteil, soit sur le tendon de 1 extenseur. Ce vice de conformation constitue une nouvelle variété du peronœus quinti digiti, un extenseur du 5° orteil provenant du péronier antérieur.

11 a été observé le 18 novembre 1887, sur une vieille femme, par deux de mes élèves, MM. Boyer et Dubois, qui m’ont remis à ce propos la note suivante :

Extenseur propre du petit orteil. L’extenseur commun des orteils n’offre inférieurement que trois tendons destinés aux 2e, 3P cl 4e orteils; celui du o° fait défaut. Mais il naît d’un corps charnu commun avec le péronier antérieur; ce dernier est normal comme tendon; son corps charnu seul est plus volumineux qu’à l'ordinaire, séparé en avant en deux parties par un interstice celluleux qui disparaît en arrière; la portion la plus interne de ce corps charnu donne naissance à un tendon grêle qui prend sur le 5° orteil la disposition habituelle. Cette anomalie est bilatérale. »

Insertion sur l'espace interosseux et le cinquième métatarsien. — Cette malformation n’est qu’une variété de la précédente. Le tendon surnuméraire incomplètement développé s’est fixé sur l’espace interosseux et le 5e métatarsien, au lieu de se prolonger jusqu’aux phalanges qui le continuent.

Triplicité du tendon inférieur et connexions plus intimes avec le court péronier latéral. — Le professeur Testât a vu sur le pied gauche d’un sujet, un tendon très grêle, émanant très vraisemblablement du n° orteil1, se jeter sur un petit corps charnu de 18 millimètres de longueur qui allait se fusionner avec les faisceaux inférieurs du court péronier.

1 Ce tendon n’a pu être suivi au delà du cuboïde, le sujet sur lequel il a été observé ayant subi l’amputation tarso-métatarsienne.

MUSCLES DE LA JAMBE

Une anomalie non moins intéressante est celle signalée par M. Raymond Picou sur le pied droit du sujet dont le tendon du long péronier latéral offrait trois renflements fibro-cartilagineux et la face externe du calcanéum une apophyse trochléaire très marquée (voy. M. lonrj péronier latéral). Chez ce sujet « le tendon du péronier antérieur, accompagné de fibres musculaires qui venaient s’implanter sur son bord postérieur jusqu'au-dessous du ligament annulaire antérieur du tarse, abandonnait, avant d’aller s’insérer au o° métatarsien, une forte expansion qui, détachée de son bord interne, allait se fixer à la face inférieure du cuboïde. En outre, en se réfléchissant sous le ligament annulaire antérieur du tarse, les fibres musculaires détachaient un faisceau grêle qui descendait verticalement et se terminait par des fibres tendineuses au sommet de l’apophyse trochléaire sous-malléolaire; ce dernier faisceau embrassait en dedans la gaine du muscle court péronier latéral dont le tendon venait ensuite passer dans l’écartement des insertions calcanéennes et euhoïdo-métatarsiennes de ce '»i

péronier antérieur. »

M. Souligoux a disséqué un péronier antérieur dont le tendon trifurqué se jetait sur les 3°, 4e et 5° métatarsiens et sur les espaces interosseux correspondants. 1

Une disposition plus complexe encore est la suivante, observée par M. Edouard Cuyer sur un membre inférieur droit : Le péronier antérieur, nettement séparé, dans presque toute son étendue, de F extenseur commun des orteils, présentait un développement tel, qu’au lieu de ne s insérer que sur la moitié inférieure du péroné comme on l’indique classiquement, ce muscle s’attachait sur le bord antérieur et la face interne de cet os dans les trois cinquièmes moyens. Vers le tiers intérieur de la jambe le corps charnu se divisait en trois faisceaux à chacun desquels succédait un tendon.

Le tendon le plus externe allait, en s’épanouissant, s’insérer à la hase du 5' métatarsien; c’était le tendon normal.

Le second tendon, situé en dedans du précédent, auquel il était égal comme volume, allait, en s’épanouissant aussi, s’insérer sur le bord supérieur du corps du 3° métatarsien.

Le troisième tendon, qui était le plus interne des trois, se perdait sur les deux dernières phalanges du 5° orteil.

« Le péronier antérieur de ce sujet rappelant, donc, dit M. Cuyer, la

Souligoux, in Poirier, Traité d'anal, myol., p. 253.

disposition des extenseurs des doigts de la main1, pouvait être considéré comme un extenseur propre du petit orteil. »

Cette interprétation est exacte. Le peronœus quinti digiti constitué par 1 un des chefs terminaux du péronier antérieur appartient au groupe des muscles extenseurs des orteils. M. Testut, il est vrai, avance que ce peronœus quinti digiti est 1 l’homologue du prolongement digital du court péronier latéral dont les éléments se sont déplacés ou, pour être plus précis, que, « dans le développement onlogénique, les faisceaux musculaires dont le prolongement phalangien n’est que le reliquat, se sont fusionnés avec le péronier antérieur au lieu de se réunir avec le court péronier latéral, comme cela se produit d’ordinaire ». Entre l’opinion du professeur Testut et la mienne il n’y a pas autant de différence qu’on le supposerait a priori. Les péroniers et les extenseurs des orteils dérivent en effet — je l’établirai plus loin — d’une même masse musculeuse et les connexions entre l'extenseur du 5e orteil provenant du péronier antérieur et le court péronier latéral que je viens de relater en font déjà foi2.

Quant à l’écartement qu’offrent les insertions inférieures du péronier antérieur pour le passage du tendon du court péronier latéral, il est constant. Dans une monographie publiée en 1863 ( Ueber d. accessorischen Strechshne d. kleinen Zehe : Sitzungsb. d. hais. Academ.), Hyrtl a prouvé péremptoirement que le prolongement digital du court péronier latéral perfore toujours le tendon terminal du péronier antérieur et que, lorsque ce tendon s’attache au 4° métatarsien, il traverse un ligament ( ligamentum inlra metatarsum dorsale ) qui relie les 4e et 6° métatarsiens. Church a noté une disposition analogue dans le cebus.

JAMBIER ANTÉRIEUR

Insertion sur le fémur. — L’insertion du jambier antérieur sur le condyle externe du fémur a été observée par Rhinghoffer sur le membre difforme qui lui a offert tant d’anomalies.

Anatomie comparée. — Le tibial antérieur se fixe à 1 os de la cuisse

1 Ed. Cuyer. Jiullet. de la Société d' Anthropologie de Paris , t. I (4' série), fasc. 3, p. 569, mai-juillet 1890.

3 Testut. Trait, des an. musc., p. 736.

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dans les Vertébrés inférieurs (Batraciens anoures, Chéloniens, etc.). Chez 1 hippopotame il naît par deux faisceaux, l’un provenant du condylc externe du fémur, l’autre de la rotule (Cuvier). Dans le tapir ce muscle s’insère à Ja fois au tibia et au condylc externe du fémur1, et dans l’ ornithorynque , à la rotule et au tibia (Mcckcl . Le jambiei antéiieui du chien domestique a deux tètes : 1 interne et supérieure a poui origine la rotule, l’inférieure le tibia (W. Ellenberger et II. Baum). Dans les Solipèdes la corde fibreuse qui réunit le fémur au métatarse et solidarise leurs mouvements de tlexion et que Mcckel et M. Lesbreconsidèrent comme un simple prolongement du tendon supérieur de l'extenseur commun, est rattaché parla plupart des anatomistes vété rinaires au jambier antérieur et décrite par eux sous le nom de corde du fléchisseur du métatarse. Dans les Ruminants, tout au moins dans le bœuf , le mouton, la chèvre, on trouve à la place de l’extenseur antérieur des phalanges un volumineux muscle inséré sur le fémur et partagée en bas en trois corps charnus prolongés par autant de tendons : le plus superficiel se porte sur les cunéiformes et le métatarsien principal, c’est le faisceau que M. Chauveau appelle M. fléchisseur du pied et qu’il assimile, à la corde fibreuse fémoro-mélatarsienne des Solipèdes. Cuvier en fait un deuxième jambier antérieur. Les deux autres corps constituent l’un l’ extenseur commun des deux doigts, l’autre Y extenseur propre du doigt interne.

Division totale ou partielle du muscle en deux corps. —

Tandis que Theile, Gegenbaur, Krause, Leidy ne parlent pas de la division du tendon terminal du jambier antérieur, Sœmmerring, Ilenle, Cruveilhier, Testut, Morel et Duval, Poirier affirment que le tendon terminal est divisé en deux branches dont l’une, la plus large, se fixe sur le 1er cunéiforme, et l’autre, la plus étroite, sur l’extrémité postérieure du 1er métatarsien. A ces deux branches du tendon terminal du muscle en cause, Sappey ajoute « une expansion grisâtre qui l’unit au tendon de l’adducteur du gros orteil ».

Aucune de ces opinions n’est exacte. Sur 35 sujets dont 26 hommes et 9 femmes que mon prosecteur M. J. Thomas et moi avons examinés pendant l’hiver 1894-1895, nous avons rencontré seulement chez 8 hommes et chez 1 femme cette bifurcation tendineuse. Elle existait

' James Mûrie. The Malayan Tapir (Jauni, o/ an. and phys., 2° série, t. IX, p. 164). • Lesbre. Loc. cil., p. 161.

des deux côtés chez 5 hommes et la femme, et d’un seul côté chez 3 hommes, 2 lois à droite, 2 fois à gauche. Le prolongement plantaire du professeur Sappey était plus ou moins développé chez tous les sujets, sauf chez une femme où il faisait totalement défaut des deux côtés.

La division anormale est en général très limitée. Quelquefois cependant elle s’étend jusqu’aux fibres contracliles. 3VI. Tes tut l’a vue intéresser le corps charnu dans l’étendue d’un centimètre et demi. Sur un nègre de la Pointe-à-Pitre que j’ai disséqué, le jambier antérieur droit était constitué par deux muscles distincts et le tibial antérieur gauche par un seul muscle pourvu de deux tendons. M. Chudzinski a signalé également ce vice de conformation chez un nègre '.

Quant au sésamoïde du jambier antérieur, je suis de l’avis de M. Plitzner : « Il n’existe que dans les livres. »

Anatomie comparée. — « Le mouvement d’abduction ou d’écartement qui, dans la préhension au moyen du pied, dit M. Hervé, doit dans les Singes précéder la flexion oblique du gros orteil, est-il confié à un muscle particulier? En aucune façon. Ce que l’on a décrit comme tel, chez les Singes, sous le nom de muscle long abducteur du gros orteil, n’est que le dédoublement d’un muscle qui nous est commun avec eux, 1 o, jambier antérieur. Ce dédoublement lui-mème, on le constate chez l’homme, mais limité à l’extrémité terminale du tendon du jambier antérieur, dont une division se rend à l’extrémité postérieure du premier métatarsien, l’autre se fixant sur le premier cunéiforme. Chez les grands Anthropoïdes, la division remonte plus haut : elle s’étend à toute la longueur du tendon ( gorille ) ou même entame une partie du corps charnu ( chimpanzé , orang). Chez le gibbon et les Singes inférieurs , elle s’élève jusqu’à l’insertion supérieure du muscle, d’où, en apparence, deux muscles distincts : le jambier antérieur attaché au lor cunéiforme cl le long abducteur du gros orteil qui, lixé au premier métatarsien, devient capable de mouvoir cet os isolément ainsi que l’orteil correspondant. Mais, en définitive, ce second muscle n’est qu’un faisceau dédoublé, cl ce qui le prouve, c’est qu’on peut voir chez l’homme tous les degrés du dédoublement en question reproduit par anomalie1 2. »

1 Chudzinski. In Traité d'anal, de Poirier, Myologie, p. 243.

■ Hervé. Mallet, de la Soc. d’anlhropol., octobre-décembre 1889, p. 772, 773.

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Celle assertion est vraie d’une manière générale, on peut même aller plus loin et supposer, avec Alix et Gratiolet, que la portion du jambier antérieur qui s’attache au premier cunéiforme répond au faisceau du long abducteur du pouce qui se termine au trapèze, l’autre, au faisceau du long abducteur du pouce qui va au premier métacarpien. D’où le nom d’ « abductor hallucis long us » donné à un de ces faisceaux par Cuvier, 11g, Huxley, Burdach, Houle, etc. Il est vrai que Bischoff a vu le jambier antérieur indivis inséré par un tendon unique sur le 1°'' cunéiforme chez un gorille et un gibbon [U globales leuciscus). Mais c’est là un mode de conformation anormale qui ne saurait entrer en ligne de compte.

Le jambier antérieur est formé par deux corps auxquels succède un tendon unique dans Yinnus et par un corps unique auquel succède un double tendon dans le cei'copithecus { Ghurch) *. Il a deux corps fusionnés seulement à leur origine dans le Cynocéphale sphynx (Tlg)1 2 et deux corps entièrement indépendants dans Y aï, le fourmilier (Meckcl), YOryctérope du Cap (Gallon), etc. En fait, le nombre des Mammifères, chez lesquels le tendon du jambier antérieur est unique, est assez restreint. Ce dernier mode de conformation est cependant bien manifeste dans le Nycticebus lardigralus. « 11 n’y a dans le Nyclicebus tardigralus , disent MM. Mûrie et Mivart, aucun indice de la division du tendon du jambier antérieur et a fortiori du corps charnu3. »

Faisceaux surnuméraires. — Il n’est pas rare de voir un faisceau détaché du tibial antérieur aller s’insérer sur le ligament annulaire du tarse ou sur l’aponévrose dorsale du pied ou sur l’une et l’autre de ces deux parties. Ce faisceau que Wood a décrit, le premier, en 1864, sous le nom de M. lensor fasciæ dorsalis pedis, est quelquefois entièrement différencié. Wood l’a rencontré 2 fois sur 36 sujets4, et moi 2 fois sur 42 dont 20 hommes et 12 femmes (I fois des deux côtés chez 1 homme, 1 fois à droite chez 1 femme). Chez l’homme il était représenté par une lame aponévrotique, provenant de la partie inférieure du jambier antérieur, qui allait se fixer sur la partie moyenne du bord supérieur du ligament annulaire du tarse. Chez la femme il était musculeux et inséré, d’une part, sur la face externe du tibia,

1 Churcli. Nat. Hist. Rev., janv. 1862, p. 83 et 88.

4 Ilg. J.oc.cil. supra, p. 3!).

3 Mûrie et Mivart. Proccd. Zoolog. Soc., février 1876. ■

4 Wood. Proceed. of the Roy. Soc., t. XIV, p. 382, et t. XV, p. 596.

dans une étendue de 3 centimètres, immédiatement au-dessous du jambier antérieur dont il était absolument distinct et, d’autre part, sur la moitié inférieure de la lace antérieure du ligament annulaire du tarse et sur la partie postérieure de la face superficielle de l’aponévrose dorsale du pied. Ce faisceau appelé M. tibio-fascialis anticus dans le catalogue d’anomalies du professeur Macalister, a été signalée encore par Mac Mullcn et Banhsen (. Henle u. Pfeufer's Zeitschrift, XXX1I1, p. 49).

Sur un pied bot disséqué par le professeur Macalister, le tendon terminal du jambier antérieur était formé par deux branches dont l’une se perdait sur le scaphoïde et le premier cunéiforme et l’autre sur l’astragale, le calcanéum et l’aponévrose dorsale du pied. Dans un mémoire qu’il a publié en 187 1 , W. Gruber 1 a fait mention d’un muscle tibio-astragalus anticus , étendu du tibia et du ligament interosseux au côté externe de l’astragale. Ce muscle que W. Gruber a rencontré 3 fois (2 fois des deux côtés et 1 fois du côté gauche seulement) doit être rapproché du faisceau précité observé par M. Macalister et d’un faisceau étendu de la face profonde du jambier antérieur au col de l’astragale et à la capsule de l’articulation du cou-de-pied, observé en 1862 par Hyrtl 2.

Blandin a trouvé sur une fillette « un petit muscle fort grêle, placé en dedans du jambier antérieur, inséré en haut sur le tibia et terminé par un tendon très grêle sur le même os, au-dessus de la malléole externe3 ».

Wood a vu l’expansion du jambier antérieur vers l’adducteur du gros orteil « très épaisse et confondue avec l'aponévrose superficielle du pied sur laquelle elle se prolongeait jusqu’aux phalanges de l’hallus ».

M. Guibé a mis a nu sur la jambe droite d’un homme un jambier antérieur terminé par deux tendons plats superposés, dont le plus profond allait s’insérer sur le premier cunéiforme et l’extrémité postérieure du premier métatarsien et par une étroite languette sur la capsule de l’articulation métatarso-phalangienne du pouce, et le plus superficiel sur le premier cunéiforme, la face dorsale du premier

i \v Gruber. U cher einen musc, tibio-astragalus anticus des Menschen ( Arch . /'. anat. u. phys., 1871, p. C63).

* Hyrtl. Traltalo di analomia delV uomo, trad. ital., p. 412.

3 lllandin. Trait, d'anat. top., 2e édit., 1834, p. 628.

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métatarsien mais surtout sur la partie la plus reculée et sur le bord externe tout entier de l’extrémité postérieure du 2° métatarsien1 11.

J’ai disséqué un vieillard dont les muscles de la région antérieure de chacune des deux jambes étaient reliés par des trousseaux de libres contractiles. Il m’a été donné, comme à Wood, d’observer un extenseur du premier métatarsien (voy. ce muscle) qui prenait son origine sur le tibial antérieur.

Anatomie comparée. — Au dire de Cuvier et de Humphry lejambicr antérieur de Y hippopotame « donne une languette au ligament annulaire ». Dans le paresseux le jambier antérieur se perd à la plante du pied sur les tendons des tléchisseurs des doigts (Meckel). Chez le murin le jambier antérieur et le long extenseur du gros orteil sont réunis à leur terminaison. Un faisceau du ti bial antérieur des Protèleset deV fJ i/æna crocuta représente le long extenseur du gros orteil (Young et Ho binson)

Dans le chien , le jambier antérieur se jette sur un petit noyau osseux situé au côté interne de l’extrémité proximale du métatarse et qui n’est autre chose qu’un vestige du métatarsien du gros orteil disparu2. Dans le lapin, ce noyau faisant défaut, le tendon du jambier antérieur, se termine en dedans du métatarsien de l’index. Le muscle en cause se perd sur les cunéiformes et sur le côté interne du canon chez les Ruminants ; exclusivement sur le cunéiforme interne chez le porc ; et par deux branches : une sur le cunéiforme interne l’autre sur le métatarsien médian chez les Solipèdes.