ABDUCTEUR DU GROS ORTEIL

Tous les anatomistes français, sauf MM. Morel et Mathias Duval, rappellent adducteur. Cette dénomination est erronée aussi bien au point de vue anatomique qu’au point de vue physiologique.

Au point de vue anatomique, les muscles courts du pied, comme les muscles courts de la main, comprennent, dans la série animale, trois couches qui sont, en procédant de la face concave à la face convexe :

La couche plantaire, de laquelle dérivent les abducleurs;

La couche intermédiaire, de laquelle dérivent les courts fléchisseurs ;

La couche dorsale, de laquelle dérivent les adducteurs.

Au point de vue physiologique, Duchenne (de Boulogne), dont les recherches ont une valeur incontestée, affirme que ce muscle « fléchit la première phalange en l’éloignant du deuxième orteil et étend en même temps la deuxième phalange ». Il est donc bien abducteur du gros orteil par rapport à la ligne axiale du pied qui passe par l’index, dans l’espèce humaine, ainsi que nous l’avons dit. Du reste, tout en le qualifiant d’adducteur, les professeurs Cruvcilhicr 1 et Sappey 2 parlent principalement de son importance comme fléchisseur.

1 Cruveilhier. Anal, descrîpl., 2e édit., II, p. 39 i.

2 Sappey. Anal, descnpt., 2° édit., t. II, p. 452.

Cuvier cl Laurillarcl avaient déterminé nettement ce fait longtemps avant MM. Cunningham, BischolT, Ilenle, etc. Qu’on en juge. A la page 5o9 du tome I, de la deuxième édition de leur Traité d’anatomie comparée , ou peut lire :

« La plupart des animaux ayant toujours leur main dans un état iorcé de pronation, il devenait nécessaire, en anatomie comparée, de fixer autrement qu’on ne le fait en anatomie humaine , le sens de ces mots abducteurs et adducteurs des doigts; nous prévenons donc que nous appelons abducteurs tous les muscles qui éloignent les doigts de celui du milieu, et adducteurs tous ceux qui les en rapprochent, aussi bien dans le pied que dans la main. »

Partant de cette donnée, ils classent de la sorte les muscles de la plante du pied :

L 'abducteur du pouce ( adducteur du gros orteil des anthropotomistes , calcanéo-sous-phalangien du premier orteil) ;

L’adducteur oblique du pouce ( abducteur oblique des anthropotomistes, métatarso-phalangien du premier orteil) ;

L’adducteur transverse du pouce ( abducteur transverse des anthropotomistesmétatarso-sous-pha/angien transversal du premier orteil );

L’abducteur du petit doigt ( calcanéo-sous-phalangien du petit orteil );

Les interosseux ( métatarso-phalangiens latéraux).

Connexions plus intimes avec lé court fléchisseur (voy. ce muscle).

Variations des insertions. — M. le professeur Macalisler a vu l’abducteur du gros orteil se détacher en entier du tendon du long fléchisseur propre. C’est une des rares malformations dont je n’ai pas trouvé l’équivalent dans la série animale.

Faisceaux surnuméraires. — Rappelons d’abord pour mémoire le faisceau cutané signalé par Lépine (voy. 71/. court abducteur du pouce).

Sur les deux mains d’un homme qu’il a disséqué pendant l’hiver de 1866-1 8G7 le professeur Wood a trouvé un trousseau de fibres qui, détachées de la partie antérieure de l’abducteur, allaient se perdre sur la base de la première phalange du second orteil.

En 1867-1868, Wood a noté de nouveau cette anomalie chez 3 hommes et 1 femme (1 fois à droite, et 1 fois à gauche et 1 fois des 2 côtés chez les hommes, 1 fois des 2 côtés chez la femme).

MUSCLES DU PIED

Sur 40 sujets du sexe masculin, Wood l’a vue, plus tard, encore 4 fois : 2 fois des 2 côtés, 1 fois à droite et 1 fois à gauche, et sur 30 sujets du sexe féminin, 1 fois à gauche seulement. SoiL 5 fois sur 10 sujets ou exactement 1 fois sur 44 1 .

Mes élèves et moi l’avons observée 6 fois en 5 ans (4 fois chez l’homme, 3 fois des 2 côtés et 1 fois à droite ; 2 fois chez la femme 1 fois à droite et 1 fois à gauche).

Comme M. Poirier, j’ai vu souvent se détacher du bord supérieur de l’abducteur du gros orteil une expansion aponévrotique très solide, qui vase, continuer avec le faisceau inférieur du ligament annulaire antérieur. M. Poirier a trouvé une fois un os sésamoïde dans cette expansion qui ne me paraît pas avoir été signalée jusqu’ici bien qu’elle soit fréquente. Il n’est pas très rare de noter le renforcement du muscle en question par quelques trousseaux de fibres contractiles naissant de la tubérosité du scaphoïde et d’une bandelette fibreuse qui s’étend du bord interne de l’aponévrose plantaire moyenne au bord interne du pied, sous la face profonde du muscle. C’est là un véritable chef accessoire, chef interne de quelques anatomistes. « À propos de celte division en deux chefs de l’abducteur il est bon de rappeler, dit M. Poirier, la division de quelques auteurs (Theile, Courcelles, Icon. muscul. plantæ pedis, Lugd. Batav. 1739) qui appellent chef postérieur l’ensemble des fibres à insertion calcanéennc, et chef antérieur les fibres venant du ligament annulaire. Toutes ces fibres aboutissant en dernière analyse au calcanéum; cette division ne peut être acceptée2. »

Anatomie comparée. — Meckel a trouvé dans l’ours blanc un faisceau semblable au faisceau anormal signalé chez l'homme par Wood.

COURT FLÉCHISSEUR

Connexions plus intimes avec les muscles voisins. — Son chef externe, toujours plus ou moins uni à l’adducteur oblique en est quelquefois inséparable. La même remarque peut être faite en ce qui concerne les î apports de son chef interne avec l’abducteur. « Il n’est pas rare, a

' Wood- Proceedings of the Uoy. Soc., n° 104, 1868, p. 522.

* Poirier, Traité d’anat. cit. t. II, p. 275.

écrit Cruveilhier, de voir le plus grand nombre des fibres du court fléchisseur se rendre au tendon du court abducteur du pouce, avec lequel il forme alors un muscle biceps dont il est la courte portion'. »

Le court fléchisseur est relié aussi parfois par quelques trousseaux contractiles à l’opposant.

Anatomie comparée. — M. le professeur Cunningham a disséqué un certain nombre d’animaux dans lesquels le court fléchisseur du gros orteil se compose d’un seul chef tibial ou péronier. Le chef tibial existe seul dans le Phascogale cahira, la loutre, le Dasyurus viverrinus, Y Ornythoryncus paracloxus , le Cœlogenys paca, le Myrmecophaga tamandua , les Lémuriens, le porc, le Macropus robustus. Le chef péronier se rencontre seul dans le Trechechus rosmarus 2.

Dans Yorang le chef péronier du court fléchisseur et l’adducteur oblique du gros orteil sont intimement unis et la nature mixte de ce muscle unique est établie par les deux branches nerveuses qu'il reçoit, provenant l’une du nerf plantaire interne, l’autre du rameau profond du nerf plantaire externe (Ruge).

Tandis que Duvernoy et Macalister affirment que la tête externe fait défaut chez le gorille, Bischoff avance qu’elle est toujours présente dans le gorille, le chimpanzé et le gibbon. Ce qui est certain, c’est qu’elle existait chez chacun des quatre Anthropoïdes disséqués par le docteur Ilepburn et dans le fœtus de gorille disséqué par M. Deniker

Quant à l’opposant du gros orteil, il n’existe pas en tant que muscle distinct chez la plupart des Mammifères.

Faisceaux surnuméraires. — « Il n’est pas rare, disent MM. Morel et Mathias Duval, de rencontrer un petit faisceau tendineux du court fléchisseur inséré sur la base du premier cunéiforme \ » Ce petit faisceau est Y interosseus planlaris primas de quelques anatomistes, .l’aurai l’occasion d’en parler plus loin (voy. M. interosseux dorsaux du pied).

Quelquefois le court fléchisseur envoie un tendon à la base de la première phalange du second orteil ou est renforcé par un trousseau

' Cruveilhier. Anal, descript., 2° édit., t. II, p. 393.

2 Cunningham. Report on Marsupialia, cil. p. 125-126.

3 Deniker. Loc. cit., p. 166.

Morel et Mathias Duval. Manuel de l’anatomiste, muscle court lléchisseur du gros orteil.

muscles du pied

tic fibres provenant du tendon correspondant du long fléchisseur profond.

Ainsi que nous l’avons noté antérieurement (voy M . tibial postérieur), certains anatomistes considèrent à tort comme anormale l’insertion du jambier postérieur par une lame aponévrotique plus ou moins épaisse :

1° Sur les 2°, 3°, 4° métatarsiens (Harrisson) ;

2° Sur le cuboïde (Winslow);

3° Sur le court fléchisseur du gros orteil (Wood, Macalister).

Anatojite comparée. — Chez certains animaux chacun des orteils a un court fléchisseur composé de deux chefs ou d’un seul chef tibial ou péronier. C’est ainsi qu’en plus des courts fléchisseurs des doigts extrêmes on trouve un court fléchisseur à deux chefs pour 1 index, un à deux chefs pour le médius et un à deux chets pour l’annulaire dans le Rat du Cap, le Phalanger renard, le Koala cendré , le lièvre, etc. Dans le Myrmecophaga tamandua, le court fléchisseur de l’index, celui de l’annulaire et celui du médius n’ont qu’un chef tibial. Le court fléchisseur de l'index de Yatèle et du Cynocéphale sphynx n’a qu’un chet péronier; il en est de même du court fléchisseur du porc domestique .

« Dans les Quadrumanes , dit le professeur Cunningham, on ne rencontre jamais un court fléchisseur bien développé pour chaque doigt. Les courts fléchisseurs du gros orteil et du petit doigt ont bien deux tètes, mais le court fléchisseur de l’index et celui de l’annulaire n’en ont souvent qu’une et le court fléchisseur du médius paraît faire généralement défaut1. Dans le pied de Y homme, et du gorille, etc., certains des courts fléchisseurs perdent leurs têtes et deviennent des adducteurs2. »

Par « certains des courts fléchisseurs » il faut entendre les courts fléchisseurs de l’index, du médius et de l’annulaire et par « deviennent des adducteurs » deviennent des « interosseux palmaires », M. le professeur Cunningham a établi nettement, en effet, par scs nombreuses et patientes recherches sur la myologie comparée des extrémités des membres dans les différents ordres de Mammifères que « les interosseux palmaires » appartiennent à la couche moyenne du pied

Cunningham. Loc. cil., p. 113.

5 Ibicl., p. 131.

(voy. M. court abducteur du pouce), c’est-à-dire à la couche des courts fléchisseurs des doigts et dérivent entièrement de ceux-ci.

Je lui cède la parole :

« Dans deux extraits de mon mémoire sur les Marsupiaux, publiés dans le Journal de l'anatomie et de la physiologie ', j’ai rangé les courts fléchisseurs du gros et du petit orteil des Bimanes avec l'adducteur oblique et 1 adducteur transverse du gros orteil dans la couche plantaire du pied. En le faisant j’ai fait miennes, dans une certaine mesure, les opinions de Meckel1 2. Ces opinions me paraissent maintenant erronées et je pense que les interosseux plantaires dérivent de la couche intermédiaire ou des courts fléchisseurs. Ma nouvelle manière de voir est basée sur les faits suivants :

« 1° La disparition graduelle dans les Quadrumanes de tous les muscles adducteurs des doigts sauf des adducteurs du gros orteil;

« 2° L’existence des interosseux plantaires non seulement chez les Singes qui ont un appareil d’adduction complet [cynocéphale) , mais encore chez ceux où cet appareil est représenté par les adducteurs du gros orteil et des bandes fibreuses pour les adducteurs des autres doigts (. orang ) et même chez ceux où il est réduit aux adducteurs du gros orteil [gorille)',

« 3° La situation de la branche terminale profonde du nerf plantaire externe qui est placée sur les interosseux plantaires et recouvert par les adducteurs chez les animaux, entre les interosseux plantaires et l’adducteur oblique chez l’homme;

« i° La présence sur le pied d’un sujet humain, que j’ai disséqué en 1881 à l’amphithéâtre d’anatomie de l'Université d’Edimbourg, d’un adducteur oblique du gros orteil du bord externe duquel se détachait un faisceau charnu qui se rendait au côté externe de la base de la première phalange du second orteil, faisceau représentant clairement l’adducteur de l’index.

« Le court fléchisseur du cinquième doigt est un muscle à une seule tète qui est inséré « à la base et au bord externe de la première pha- « lange du petit doigt » (Quain). Je pense que le troisième interosseux plantaire est constitué par la tète interne de ce muscle.

« Les deux interosseux plantaires qui restent (c’est-à-dire le second et le premier) sont formés par le court fléchisseur de l’annulaire et

1 Cunningham. Journ. of anal, and phys., vol. XIII, p. 443, cl vol. XIII, p. 12.

5 Meckel. Anal, descript. el pathologique, vol. I.

MUSCLES DU PIED

celui du médius qui ont perdu chacun leur chef externe cl sont devenus adducteurs.

« Le court fléchisseur de l’index a complètement disparu du pied humain.

« Cette modification fonctionnelle et ce déplacement en profondeur des courts fléchisseurs ne sauraient étonner quand on sait que chez le paresseux ils sont situés à la face dorsale du pied où ils agissent comme extenseurs, que dans le cheval un d’entre eux est converti en un long et puissant ligament, elc ‘. »

D’autre part, Ruge a observé que pendant la vie intra-utérine, le pied de l’embryon humain reproduisait transitoirement, principalement en ce qui concerne les muscles interosseux, les modes de conformation divers des autres Mammifères 2 (voy. plus loin M. interosseux plantaires).

Après cet exposé on conçoit que le court fléchisseur de l’index se reproduise ou subsiste dans le pied humain. Et il s'y reproduit ou y subsiste, effectivement, sinon en totalité, du moins en partie. Le muscle court fléchisseur a trois tendons du gros orteil dont l’un se rend au second orteil trouvé anormalement dans la région interne de la plante du pied de l’homme, est le résultat de la fusion, par suite d’un vice de développement, d’un des chefs persistants du court fléchisseur de l’index avec le court fléchisseur du gros orteil. Le professeur Cunningham le reconnaîtrait sans peine, lui qui regarde comme représentant clairement l’adducteur de l’index « le faisceau charnu détaché du bord externe de l’adducteur oblique du gros orteil se rendant au second orteil ».

Reste a interpréter une dernière anomalie, celle qui consiste dans le renforcement du court fléchisseur du gros orteil par un trousseau de fibres provenant du tendon correspondant du long fléchisseur. Elle constitue une disposilion normale chez le Cynocéphale Anubis (Cliampneys).

' Cunningham. Report on Marsupialia, cit. p. 120-121-122. 2 Uuge. Morphologische Jahrbuch, 1878, p. 182.