C. Dermatoneuroses glandulaires pilaires
D. Dermatoneuroses glandulaires unguéales (6).
,' Hyperhidrose.
Anidrose?
( Hématidrose?
/ Celles-ci sont entourées encore de la
l plus grande obscurité.
' Peut-être pourrait-on ranger parmi
/ elles certaines acné rosées , cer-
\ taines séborrliées.
/ Certaines variétés de canitie.
Certaines variétés d'alopécie.
( Les péladoïdes trophoneurotiques (o).
/ Chute des ongles.
I Déformations et altérations diverses ' des ongles.
(1) Polotebnoff, Études dermatologiques. Saint-Pétersbourg, 1887.
(2) H. Leloir, Des dermatoses par choc moral. Annales de dermatologie, 1887.
(3) Ch. Bourdillon, Psoriasis et nrthr apathies. Thèse de Paris, 1886.
(4) H. Leloir, in thèse de Bourdillon, p. 122.
(5) H. Leloir, De lapelade et despeladoidus. Bulletins de FAcad. de médecine, 26 juin 1886.
(6) Voir à ce propos : Weir-Mitchell, Injuries of 7ierves and their conséquences. Philadelphia, 1872, p. 182. — Pitres et Vaillard, Altérations des nerfs périphériques dans deux cas de maux perforants plantaires et dans quelques autres lésions trophiques des pieds. Archives de physiologie, 188o. — Domecq-Turon, De la chute et de la dystrophie des ongles chez les ataxiques. Thèse de Bordeaux, 1883.
DERMATONEUROSES.
L'on voit donc qu'une classification physiologique des dermatoneuroses peut être ébauchée à la rigueur, en essayant de rapprocher d'après la loi de Cl. Bernard les phénomènes pathologiques des phénomènes physiologiques, en assimilant, comme l'a fait l'un de nous, la peau à une glande étalée.
Un essai de classification clinique des dermatoneuroses fondé sur l'état actuel de nos connaissances en neuro-pathologie cutanée serait un peu trop hâtif actuellement, celles-ci présentant les formes les plus variées et se trouvant disséminées dans les ditTérents groupes des classifications dermatologiques.
Aussi, comme l'a dit l'un de nous (1), peut-être vaut-il mieux pour le moment se borner à une simple énumération et signaler en passant les affections cutanées ou les groupes d'affections cutanées, dont l'origine nerveuse est démontrée dans certains cas.
D'ailleurs, le plus souvent, les afïections cutanées d'origine nerveuse sont mixtes. Il est assez rare, si la dermatoneurose a duré quelque temps, que l'on se trouve simplement en présence d'une dermatoneurose sensitive, motrice ou vaso-motrice pure, souvent l'on verra apparaître des lésions de trophonévrose cutanée.
Réciproquement, il est rare qu'une affection cutanée trophoneurotique, qu'une dermatoneurose trophique demeure toujours à l'état pur. Fréquemment elle est accompagnée de troubles vaso-moteurs sécrétoires, glandulaires ou autres.
En un mot, il est rare que la dermatoneurose demeure absolument confinée dans l'un des cadres physiologiques précités. Cela est en tout cas exceptionnel pour les dermatoneuroses trophiques. Aussi la classification physiologique elle-même, telle que nous la proposons, serait-elle des plus difficiles à employer en pratique et son application rencontrerait-elle à chaque instant des obstacles.
Quelques mots maintenant sur les modifications du système nerveux qui président à la production des dermatoneuroses.
Celles-ci se trouvent exposées dans le tableau suivant publié par l'un de 1 nous à la fin de son mémoire sur les affections cutanées d'origine spinale secondaires à des lésions nerveuses périphériques (2).
(1) H. Leloir, article Trophonévrose du Dictionnaire de médecine et de chirurgie pratiques^ p. 224.
(2) H. Leloir, Leçons nouvelles sur les affections cutanées d'origine nerveuse. Des affections cutanées d'origine spinale produites par des lésions nerveuses périphériques. Annalesde dermatologie, décembre 1886.
DERMATONEUROSES.
Dermatoneoroses cum materia.
Dermatoneuroses secondaires à des lésions visibles anatomiquement du système nerveux central ou périphérique.
Dermatoneuroses sine materia.
Dermatoneuroses secondaires à des modifications amenant des troubles dans le fonctionnement du système nerveux central ou périphérique, mais où aucune lésion nerveuse visible anatomiquement n'a été constatée jusqu'ici.
1° A des lésions nerveuses périphériques primitives.
2° A des lésions ganglionnaires
3° A des lésions centrales produites par des altérations nerveuses périphériques
4" A des lésions centrales primitives
5° A des lésions du grand sympathique
l" A des troubles dans le fonctionnement des nerfs périphériques {primitifs)
2° A des troubles dans le fonctionnement des ganglions nerveux.
3° A des troubles dans le fonctionnement des centres nerveux déterminés par des irritatiojis nerveuses périphériques, [dermatoses réflexesproprement dites).
4° A des troubles dans le fonctionnement des centrcsnerveux (primitifs).
5" A des troubles dans le fonctionnement du grand sympathique.
Des terminaisons nerveuses (l'étude de ce groupe est à faire en entier).
Des extrémités ultimes des nerfs.
Des rameaux nerveux.
Des troncs nerveux.
Des plexus nerveux.
Ganglions spinaux.
Ganglions de certains nerfs crâniens.
Spinales (dermatoneuroses d'origine spinale produites par des lésions nerveuses périphériques).
Encéphaliques.
( Spinales.
( Encéphaliques.
Aux classes précédentes oiî les lésions du système nerveux central ou périphérique ont été constatées anatomiquement, je dois adjoindre la classe des dermatoneuroses par lésions du sympathique.
Cette classe est bien moins connue que les précédentes; l'étude des altérations des nerfs sympathiques (nerfs sans myéline) étant entourée de la plus grande difficulté. On peut dire que tout est à faire dans l'étude de cette classe.
Des terminaisons nerveuses (?).
Des extrémités des nerfs.
Des rameaux nerveux.
Des troncs nerveux.
Des plexus nerveux.
Spinales.
Encéphaliques.
a. Troubles de fonctionnement survenant brusquement (ou dermatoneuroses par choc nerveux). Exemple ; Dermatoses par émotion morale ou choc 7noral. ■
b. Troubles de fonctionnement survenant lentement : folies, psychoses, hystérie, etc. Émotions morales de longue durée.
DEUMATONEUROSES CUM MATERIA.
Étudions brièvement les différentes modifications du système nerveux observées dans les dermatoneuroses, leurs caractères principaux ainsi que l'aspect clinique général des dermatoneuroses correspondantes. Commençons par notre
