PL. IV

-Paris, G. MassoTi

IiïLp.Lemercier ScCfFaris

Planche V

Cette planche représente les lésions de l'acné varioliforme telles que nous les avons fait dessiner en 1881. L'on y peut suivre avec netteté les deux processus pathologiques qui évoluent parallèlement dans la glande sébacée malade : 1° le processus de kératinisation atypique des cellules glandulaires ; 2° le processus particulier qui atteint une partie des cellules du lobule dans ses régions les plus profondes et qui est dû peut-être à l'envahissement de la cellule par des parasites de l'ordre des grégarines.

Biopsie. (Durcissement dans l'alcool absolu, coloration au picro-carmin ou passage dans la solution d'acide osmique à 1/300 et coloration au picro-carmin ou au carmin.)

Fig. 1.

Cette figure représente une coupe d'acné varioliforme encore au début de son développement, non encore épanoui. Elle montre avec la plus grande netteté que l'altération du moUuscum contagiosum a pour siège les glandes sébacées. Elle permet en outre d'étudier les altérations de cette affection à son début.

Grossissement, 15 diamètres.

0, orifice ou goulot de la glande sébacée.

c, couche cornée.

m, corps de Malpighi.

repli dermique entourant le lobule de la glande sébacée.

(l, derme.

V, vaisseaux du derme.

g, lobules glandulaires altérés, cônes demi-cornés des lobules glandulaires altérés.

Fig. 2.

Cette figure représente une coupe d'ensemble d'acné varioliforme à une période assez avancée de son développement. La glande sébacée malade s'étant en quelque sorte épanouie, les bourgeons épithéliaux se montrent à nu sous l'aspect de petites saillies verruqueuses, grossissement 30 diamètres.

c, couche cornée de la peau normale qui entoure la glande sébacée. g, couche granuleuse, — — —

d, derme.

p, p, papilles dermiques, devenues très allongées entre les lobules de la glande altérée.

m', région des lobules glandulaires malades, qui correspond au corps de Malpighi de l'épiderme sain.

r, région des lobules glandulaires malades qui correspond au stratum lucidum de l'épiderme sain.

c', cônes verruqueux ou bourgeons de l'acné varioliforme formés par les cellules paradoxales de l'acné varioliforme englobées dans un réticulum de cellules kératinisées.

e, pointes formées par des cellules kératinisées qui séparent les bourgeons ou cônes verruqueux de l'acné varioliforme.

Fig. 3.

Un point de la préparation précédente \ u à lui plus fort grossissement et permettant d'étudier en détail et dans leur ensemble les altérations de la plande malade. Grossissement, 11. "i diamètres.

d, prolongements interlobulaires très allongés et rétrécis que le derme envoie entre les lobes de la glande.

p, a, couche des lobules glandulaires correspondant à la couche des cellules perpendiculaires; cette couche est normale.

m, couche des lobules glandulaires correspondant au corps du Malpighi.

V, cellules de cette couche malpighionne qui tendent à prendre un aspect globuleux, hyalin, par suite du dépôt de masses brillantes en un point du protoplasma cellulaire.

C'est le début de la formation des cellules paradoxales de l'acné varioliforme.

g, cellules granuleuses fortement chargées d'éléidine qui constituent en e une sorte de réticulum plus ou moins complet et chargé d'éléidine dont chaque maille plus ou moins entière entoure en partie ou en totalité les cellules globuleuses.

/, couche correspondant au stratum lucidum et au niveau de laquelle ces lésions s'accentuent. A partir de cette zone, les cellules globuleuses K deviennent les corps oviformes, les corpuscules paradoxaux que l'on trouve dans les pointes verruqueuses de l'acné varioliforme.

Les cellules chargées d'éléidine ont subi la transformation cornée totale et constituent un réseau c dont les mailles cornifiées englobent les cellules ovoïdes.

Fig. 4.

Cette figure représente les altérations des cellules épithéliales au niveau de la région des pointes verruqueuses de l'acné varioliforme (cônes ou bourgeons) qui correspond au stratum lucidum. On peut y constater nettement que les cellules globuleuses sont entourées par une sorte de cuticule cornifiée.

Grossissement, 3o0 diamètres.

c, cellule globuleuse à protoplasme un peu granuleux, ji, cuticule en partie kératinisée qui entoure les cellules.

Fig. 5.

Cellules paradoxales ou globuleuses de lacné varioliforme, étudiées au début de leur formation, dans les parties profondes des lobules glandulaires correspondant au corps de Malpighi. La pièce qui a servi à cette préparation a été plongée pendant 12 heures dans une solution d'acide osmique à 1/300, puis détaillée en coupes minces qui furent colorées au picro-carmin et aussitôt rapidement lavées à l'eau distillée.

Grossissement, 330 diamètres.

On constate que le protoplasme cellulaire p' renferme des masses ti'anspareutes, V, parfois plus granuleuses a, c, rondes ou ovales, qui paraissent posséder une paroi distincte qui refoulent peu à peu le noyau cellulaire n comme de véritables corps étrangers et, en s'accroissant, finissent par remplir toute la cellule, laquelle perd soa aspect polygonal et ses dentelures pour se gonfler et prendre une forme globuleuse. Ces masses doivent-elles être considérées comme des psorospermies ?

Fig. 6.

Pointe d'un cône d'acné varioliforme examiné par écrasement à un fort grossissement, 3b0 diamètres, coloration au picro-carmin.

e, c,d, cellules globuleuses d'aspect et de coloration différentes. p, réticulum de cellules à kératinisation atypique qui les sépare.

ELeloir=E.Vidal.

Maladies de la Peau

Planche VI

Ces figures, faites d'après les préparations de l'un de nous et communiquées par lui (M. Leloir) à son élève, M. Loustalot, ont été publiées dans la thèse de M. Loustalot : le Bouton de Biskra. Thèse de Lille, 1888.

Fig. 1.

Coupe d'ensemble d'un clou de Biskra (période papillomateuse). Biopsie (Durcissement dans l'alcool absolu. — Coloration au picro-carmin). Grossissement, 45 diamètres.

c, couche cornée dont un grand nombre de cellules présentent un protoplasme et un noj'au colorés en rouge par le picro-carmin. g', couche granuleuse.

m, corps de Malpighi hypertrophié et envoyant dans le derme des prolongements nombreux et ramifiés.

i, îlots d'infiltration du néoplasme du tubercule de Biskra. V, vaisseaux sanguins.

Fig. 2.

Coupe de clou de Biskra (période papillomateuse). — Biopsie (Durcissement dans l'alcool absolu. Coloration au picro-carmin). Grossissement, 5.^ diamètres.

c, couche cornée dont un grand nombre de cellules présentent un protoplasme et un noyau colorés en rouge par le carmin.

g, couche granuleuse liypcrtrophiée et dont les cellules sont très fortement chargées d'éléidinc.

m, couche de Malpighi épaissi et envoyant dans le derme des prolongements interpapillaires hypertrophiés et ramifiés.

s, conduit d'une glande sudoripare.

i, infiltrat néoplasique nodulaire du tubercule de Biskra.

Coupe du clou de Biskra colorée parla méthode de Gram. Grossiss., 700 diamètres.

s, coupe d'une glande sudoripare.

c, cellules embryonnaires infiltrant le derme.

m, deux micrococci en points doubles.

Fig. 4.

Culture du microbe de clou de Biskra sur gélatine peptonisée. c, vélum de la culture, f, gélatine peptone.

Fig. 5.

Microbes du clou de Biskra (sang). Culture sur agar-agar. Coloration par la méthode de Gram. Grossissement, 1200 diamètres.

Fig. 6.

Mibrobes du clou de Biskra (pus). Culture sur gélatine peptonisée. Coloration par la méthode de Gram. Grossissement, 1200 diamètres.

Kamanski adnat. del. etlitK.

Paris,& Mas.soa

Imp. Lemercier &,C'?Pans

Planche VII

Fig. 1. — Chéloïde.

Cette figure représente une coupe de chéloïde spontanée examiné à un grossissomonl de 56 diamètres. — Coloration au picro-carmin après durcissement dans l'acide picrique, la gomme et l'alcool :

Cette clioloidc, comme on peut le constater à un examen superficiel, est, encore jeune et riche en tissu embryonnaire. Elle siège dans la partie supérieure du derme, mais a à peine envahi la couche papillaire de celui-ci.

c, couche cornée de l'épidermo.

g, couche granuleuse.

m, corps de Malpighi.

e, infiltrats de cellules embryonnaires entourant comme des manchons les vaisseaux superficiels du derme.

s, conduit d'une glande sudoripare.

i, tissu de la chéloïde.

<, tissu conjonctif.

Fig. 2.

Cette figure représente un point de la coupe précédente examiné à un grossissement de 160 diamètres. On y peut constater dans tous ses détails la structure intime de la chéloïde, qui envahit peu à peu et dissocie en quelque sorte les faisceaux conjonctifs du derme.

Ce tissu est constitué, comme on le voit, par un tissu conjonctif encore jeune et tendant à devenir fibreux.

f, f, faisceaux conjonctifs du derme.

V, vaisseau coupé transversalement.

i t, vaisseau transformé en une sorte de tractus fibreux.

j Fig. 3. — Cor.

î Cette figure représente la coupe d'un Cor recueilli aussitôt après la mort sur la face ' dorsale du petit orteil d'un vieillard. — Coloration au pici'o-carmin après durcissement dans l'alcool absolu. Grossissement lo diamètres, î c, épiderme corné très épaissi.

1 g, couche granuleuse.

' d, corps de Malpighi. On remarquera que les prolongements interpapillaires du

corps de Malpighi sont aplatis, effacés au niveau de la face inférieure du cor. I d, derme.

Fig. 4. — Corne cutanée.

j Cette figure représente une coupe longitudinale d'une corne cutanée. Coloration au picro-carmin. — Grossissement 60 diamètres, c, couche cornée de l'épiderme.

s, surface de la couche cornée.

m, corps de Malpighi.

V, couche des cellules perpendiculaires.

p,p, papilles.

d, derme.

Fig. 5.

Cette figure représente une coupe transversale de la même corne.

Coloration au picro-carmin. Grossissement 60 diamètres.

c, couche cornée de l'épiderrae.

m, corps de Malpighi.

V, couche des cellules perpendiculaires.

p, papilles.