‹ Traité du choléra-morbus considéré sous les rapports physiologique, anatomico-pathologique, thérapeutique et hygiéniqueChapitre 10 sur 19 · DE L’INFLUENCE · texte numérisé non relu

DE L’INFLUENCE

DU TEAIPÉRAAIENT SUR LE CHOLERA-AIORBUS.

J’ai eu tant de sujets de parler de la part que prennent les organes à cette maladie , en raison de leurs changemens , que j’ai hésité à traiter la question des tempéramens en particulier; cependant, comme je ne me propose pas seulement une discussion de circonstances, mais de répandre des lumières sur le jeu de nos organes, sur leurs désordres, en raison des changemens qu’ils subissent pendant la santé, pour arriver tout naturellement aux maladies, en général et en particulier, je me détermine à jeter un coup d’œil sur ce sujet; heureux si après avoir fatigué mes lecteurs par des répétitions, je les ai mis dans le cas de répéter ce qu’ils auront lu, à force de l’avoir entendu dire et redire. Il y aura I assurance alors qu’ils m’ont compris ; et comme chaque jour ils pourront me juger d’après ce qu’ils verront par eux-mémes, et sur eux et sur I les autres, je suis certain d’avoir rendu service I à l’humanité; car la marche que j’indique, comme

étant celle de la nature, finira par être confirmée par l’expérience , et l’on tiendra compte de ma théorie ; on en tirera avantage par les conséquences qui en découlent d’elles-mémes.

Le tempérament, c’est la force ou la faiblesse des organes; de quelques-uns, la plupart du temps, de tous, quand l’organisation est vicieuse et repose sur des moyens altérés par quelques vices dans la nature des fluides et des tissus organiques* La qualification du teînpéi'ament vient, en effet,, des organes et des humeurs qui dominent la constitution, en imprimant leur caractère à tout le corps. Cette différence a, pour cause première, les rudimens organiques développés dans la matrice ; elle provient, par conséquent, en principe, du père et de la mère, puis de toutes les causes et circonstances qui ont exercé quelque influence sur la vie. Parmi ces causes, les principales sont, le climat, le chaud , le froid , l’air sec ou humide , la lumière ou l’ombre , une bonne ou une mauvaise nourriture , la liberté des mouvemens du corps et de l’esprit, la captivité ou la servitude, l’état naturel de l’homme ou son abaissement, concernant l’ordre ou la nature l’a placé et celui où il se trouve.

Toutes ces raisons agissant à des degrés différens, il est naturel qu’il y ait autant de modifications du tempérament que d’individus. Chaque

âge amenant de semblables modifications , que compliquent les diverses situations de la vie sociale, opposée à la vie des champs , on doit penser du tempérament ce qil’on pense de la vie en général , que c’est une continuelle variation dans les mêmes choses. Aussi la théorie des tempéramens se trouve-t-elle tout entière dans ce que nous avons dit des âges, de l’influence de chaque organe sur le mécanisme de la vie , des phénomènes divers , et de la marche que suit la nature dans les modifications de la constitution, qui caractérisent les divers âges. Par tempérament, il faut entendre l’expression plus marquée de l’appareil sanguin ou de l’appareil biliaire, le premier donnant lieu au tempérament sanguin , le second au tempérament bilieux. Une irritation plus ou moins grande du cerveau et du système nerveux, détermine le tempérament nerveux ; tandis qu’on nomme lymphatique le tempérament où il n’y a aucune domination marquée , où la vie est faible partout , dans le sang, dans la poitrine, la tête et le ventre : et comme souvent la nutrition a été contrariée par de trop fréquentes excitations, et que les organes sensitifs se sont exercés au détriment des forces assimilatrices, alors il y a complication du type nerveux et du type lymphatique.

Ce tempérament domine dans les villes, par

suite du régime, îles plaisirs, du séjour dans les lieux ombragés et humides, des veilles prolongées, des jouissances trop multipliées, et d’une foule de circonstances qui nuisent à la nutrition , à une bonne confection du sang et de toutes les autres humeurs, au développement vigoureux des membres, et à un développement suffisant des poumons et de la poitrine , circonstances qui favorisent beaucoup la manifestation des tubercules dans les poumons, et qui préparent à une maladie qui est si commune, que, d’après les ouvertures de cadavres que j’ai multipliées dans tous les temps de la vie , les deux tiers des personnes, en mourant , ont des tubercules dans les poumons. Ce tempérament est nommé nerveux lymphatique ou lymphatique nerveux.

Les influences sous lesquelles nous vivons sont les causes essentielles qui modifient la constitution dans le sens du tempérament. La chaleur, qui agit spécialement sur le foie et sur la bile , impose le tempérament bilieux; l’ombre, l’humidité, une nourriture faible, des veilles prolongées, provoquent le type lymphatique; le froid sec, une vie heureuse, une bonne digestion, conduisent au tempérament sanguin : tandis que les situations difficiles à supporter, les contrariétés, de fréquentes oppositions, sont le principe du tempérament nerveux.

• Quel que soit le type du tempérament, cependant tout ce qui concourt à diminuer l’action de la peau , à affaiblir les extrémités , provoque la concentration épigastrique, et procure à cette région un état de sur-excitation qui la tient dans un trouble continuel, fort en quelques cas, faible ordinairement.

Chaque climat , chaque position de la terre ,

' sous le rapport des rayons du soleil , de l’humidité et de la sécheresse, imprime à la constitution ses dispositions particulières, et donne à la santé un caractère qui est relatif à ces influences diverses , qui sont modifiées ensuite par toutes les circonstances de la fortune , du bien-être , et par la bonne ou la mauvaise position dans laquelle ' se trouve chaque individu , par le pouvoir enfin d’agir sur les causes qui tiennent la peau faible ou active, qui donnent au sang les qualités qui ' lui conviennent.

Le type sanguin est le plus naturel aux climats tempérés et aux climats froids, par la même raison que le caractère bilieux domine sous les rayons du soleil, quand ils dardent vivement et constamment, La constitution la plus parfaite ' est celle dans laquelle chaque organe jouit de la force qui lui appartient naturellement sur le mécanisme de la vie. Cette constitution est une combinaison des deux types essentiels, le sanguin et

le bilieux, modérément prononcés, chacun étant en rapport avec l’autre. C’est dans cette situation que la vie est forte et régulière , et que les facultés nutritives et sensitives sont à leur apogée mutuel. Le concours de ces dispositions favorise les qualités essentielles, comme la nutrition, la force du corps en général et celle de l’entendement.

Ces attributions, ni trop fortes, ni trop faibles, impriment à ce tempérament les caractères les plus convenables. C’est quand elles sont mutuelles, que l’équilibration est la plus régulière, que chaque fonction se fait à un degré qui convient à la force ; car aucun mouvement ne se met en opposition avec un autre , et aucune circonstance, dépendante de l’organisation, ne s’oppose à ce que cet état de la vie soit le plus exact.

La régularité des mouvemens indique donc la meilleure constitution, en même temps qu’elle la procure. Chaque organe gardant, ou prenant sa place, joue le rôle qu’il tient de la nature avec une force proportionnée à celles des autres organes; aucun ne domine, aucun n’est dominé : chacun est ce qu’il doit être envers les autres, et ceux-ci en font autant à son égard. Cette régularité est rare dans la vie sociale , où le régime, les occupations et les habitudes intervertissent l’ordre de la nature, et font aisément

dominer l’appareil abdominal soit dans le sens nerveux , ou dans le sens bilieux, et fréquemment suivant le caractère lymphatique, qui résulte de l’affaiblissement de tous les moyens de la vie.

Le mode de prééminence qu’acquiert, dans ces diverses modifications, le système abdominal, la force que conserve la peau, les excitations du cerveau , les passions qui s’exercent le plus , les développemens d’un mode d’excitabilité ou d’un autre mode , l’exercice modéré ou immodéré des organes génitaux, l’abus des alimens échauffans et des liqueurs fortes, les veilles prolongées, les travaux de l’esprit trop sérieux, tristes et trop appliqués, voilà les causes qui, dans la vie, modifient la constitution et dont proviennent ses continuelles variations.

Toutes ces circonstances tendent à établir la priorité sur les viscères abdominaux, mais à des degrés et avec des caractères fort différons ; caty ractères qui se combinent avec l’état de la peau, K pour donner lieu à ces modifications , qu’on jj nomme tempérament. Le cerveau a-t-il bien t constitué sa correspondance avec les organes profonds , est-elle active , donne-t-il et reçoit-il dans des proportions régulières, le tempérament ' est mixte. Tout e^t en rapport ; la peau est douée ; de l’excitabilité qui lui convient , sa réaction est . égale à l’action proportionnelle qu’exercent sur

elle les organes profonds : c’est la santé la plus forte. Au contraire , si ses communications sont peu actives, au-dessous, par conséquent, de ce qui convient au balancement des mouvemens généraux , alors l’excitation des viscères est trop forte, et celle des extrémités est trop faible. La sur-excitation du ventre est bien modérée , mais elle est habituelle, et la peau reste toujours au-dessous du rôle qu’elle doit jouer. Tout est imparfait dans une telle position ; mais cette imperfection étant constante, les organes s’y habituent, et la vie s’y prête, parce qu’il y a habitude: néanmoins, cette irrégularité s’imprime sur là^^ constitution , et donne lieu à cette disposition qu’Ôn»nomme Ijmphatique. "i

Ces dispositions, par le fait des circonstances, sont-elles portées trop loin , l’ordre est rompu ; il n’y a plus de proportion dans les balancemens, et les phénomènes prennent le nom de maladie. Il est facile de voir que ces maladies sont des excès dans un double sens, trop d’excitations au dedans, trop peu au dehors. Les organes les plus excités d’une part, ceux qui le sont le moins de l’autre, sont ceux qui expriment le plus leurs désordres, et ceux qui donnent aux troubles les caractères dont se forment ces maladies, et celles-ci prennent généralement les noms des organes qui prédominent activement dans leur cours; et ja-

mais ceux des organes qui sont négatifs , c’est-àdire ceux dont le trouble cesse d'étre positif. Si c’est le foie qui l’emporte, la maladie est dite bilieuse; on la nomme affection si les troubles sont modérés s’ils sont plus violens; en-

suite, portés plus loin encore, on qualifie les fièvres des mots ataxique, adjnamique. Ce dernier mot est adjoint au premier lorsque l’excitabilité des organes profonds , s’étant élevée à son apogée morbifique , diminue tout à coup , sans que les forces de la peau se relèvent. L’ouverture d’un très grand nombre, de personnes mortes dans cet état m’a appris que cette complication vient de ce que le sang a perdu de ses qualités inflammatoires, et de ce que l’excitabilité organique tombe, s’éteint précipitamment. J’ai trouvé toujours, dans cette période de la fièvre ainsi diminuée, des inflammations de la membrane muqueuse des intestins , lesquelles sont plus ou moins partielles, passées à l’état de gangrène, une partie d’elles au moins ; pendant qu’un certain nombre de ces plilogoses reste ardent, et meme offre des excoriations. J’ai remarqué aussi, en même temps, des excoriations de ce genre qui se cicatrisaient.

Partant donc des symptômes, des affections, des fièvres bilieuses, pour arriver aux fièvres ataxiques et adynamiques , il n’y a que des

nuances, des degrés plus ou moins forts de la sur-excitation de la muqueuse digestive, correspondant à des troubles analogues répandus dans l’abdomen. La tête est consécutivement troublée, mais elle suit et partage ce qui se passe dans le ventre, où les lésions premières et essentielles ont lieu. Ces diverses maladies , dans lesquelles le trouble passif de la peau et des extrémités prend une part si considérable, sont, comme phénomènes actifs, des sur-excitations abdominales, dans lesquelles la muqueuse digestive figure , conformément au rôle qu’elle joue dans toutes les révolutions de cette région ; rôle qui est principal dans tous les temps de la vie , et pendant la santé, et dans les maladies.

Le tempérament est-il éminemment lymphatique , comme cela a lieu dans le scrofule , alors le sang est pauvre en molécules rouges ; celles-ci sont peu vivantes, et la partie blanche de cette humeur n’est pas moins dépourvue de ce que donne la vie. La peau est languissante , et la sur-excitation du ventre, qui est constante, manquant de moyens pour s’élever à l’état inflammatoire , reste phlogose éphémère. La sérosité étant altérée, et l’albumine dépourvue de vitalité, les vaisseaux de tonicité, la vie enfin étant faible partout , il se forme des tubercules en grand nombre dans le ventre; en moindre qiian-

tité ailleurs, mais toujours particulièrement dans le tissu cellulaire : de toute part, les glandes en sont affectées; elles deviennent dures , grosses et même douloureuses. Pendant ce temps, la sérosité, qui est troj3 limpide et viciée, n’ayant plus les qualités qui la font circuler, et la mettent dans le cas d’être absorbée , se répand dans les cavités et dans le tissu cellulaire. La muqueuse digestive est sur-excitée, mais elle manque de force pour éprouver des inflammations franches; aussi elle en éprouve beaucoup qui sont faibles. Cette membrane s’engorge, devient douloureuse, elle s’altère de plus en plus , prend l’aspect des membranes séreuses. Sa sur-excitation ne provoque que de légères irradiations : et elles sont si faibles, que lafièvre devient un trouble presque imperceptible, mais il ne cesse pas; c’est un trouble qui ne suffit pas pour être précisément fièvre. Cet état de la vie est si imparfait, queilaeonstitution ne peut s’achever. Tels sont le scrofule, le rachitis et le carreau. La vie estelle plus forte, les viscères et la peau jouissent-ils de certaine énergie, ont-ils des correspondances actives ? les- muqueuses digestives sentent-elles mieux deurs troubles? ceux-ci sontils plus violens, quoique leur caractère soit le même? alors la sur- excitation est assez forte, assez sentie, assez exprimée, pour que les mou-

vemens fébriles prennent un caractère de fièvre, soit continue, soit intermittente. Telles sont les fièvres muqueuses et bilieuses, les fièvres catarrhales, et diverses affections dont le caractère est toujours celui des sur-excitations à des degrés moyens entre la fièvre ataxique et les symptômes fébriles. Les membranes et les glandes muqueuses sont particulièrement affectées dans toutes ces maladies ; c’est de leurs lésions que provient la fièvre, dont le caractère continu , intermittent ou rémittent, dépend des divers degrés de lésions dont sont affectés les viscères abdominaux, toujours sur-excités. Les désordres essentiels sont toujours les phlegmasies qui se forment dans les intestins, en suivant le cours ordinaire des lésions de ces viscères, lésions qui en comprennent certaines parties plus vivement que les autres. Telles sont les maladies qui régnent dans les temps et les lieux humides , et qu’on désigne par le mot catarrhal, dans la plupart des cas.

Ce que nous disons des tempéramens est pris dans la nature et surtout dans l’examen des organes , pendant tous les temps de la vie et après la mort. Des ouvertures de cadavres, faites dans la santé et dans toutes les maladies, ont concouru avec l’examen attentif de toutes les phases de la vie, étudiée dans toutes les modifications

(k rorganisatioii , au tableau que je viens de retracer dans ce court résumé. Cet ensemble de faits se joint à tout ce que nous, avons dit précédemment, pour confirmer que la nature est constamment en équilibration avec elle-même, que la centralisation sur la partie moyenne du corps est son but constant, et que cette concentration donne Iku à des phénomènes qui suivent toutes les phases de l’excitabilité , ou les degrés de la vie. C’est donc une seule histoire que celle de la santé , des tempéramens et des maladies ; c’est le récit des évènemens organiques , comme ils se succèdent et peuvent se succéder , depuis la naissance jusqu’à la mort.

Tronquer ce récit, le diviser, en faire des histoires séparées , c’est altérer le tableau de la vie. Telle est la pensée qui m’a porté à donner à ce Traité une forme si nouvelle. Ce n’est point le froid médecin qui fait ce portrait , qui, pour encadrer une maladie, ne veut que ses traits et se borne à les retracer ; c’est le peintre de la nature, qui, bien pénétré de sa marche, la représente tout entière, dans -le désir que ses lecteurs voient le sujet qu’ils cherchent à connaître à coté de ceux qui lui ressemblent plus et moins ; à côté de ceux qui sont soumis aux mêmes conditions et qui en changent nécessairement les formes, en raison de toutes les varia-

lions qu’ils subissent eux-ménies. Telle est la raison pour laquelle je place ici, à côté des tempéramens et comme en faisant la suite, les maladies qui en sont la conséquence. J’unis les modifications de la constitution et de la vie qu’on nomme teinpéramensy aux troubles que ces memes modifications provoquent; j’évite toujours ces compartimens faits avec art , pour rendre au naturel les phénomènes de la vie comme ils se succèdent , ou peuvent se succéder dans la situation commune.

Je vois dans le Choiera un des nombreux accidensde la vie , un très grand échec; mais on n’y voit que cela , quand on voit cet évènement tel qu’il est , et qu^on le représente comme il lui convient d’étre représenté pour être vu dans son naturel, à la place qu’il occupe, environné de ses , indispensables alentours. Indispensables, puisqu’ils sont ses causes, sa marche, ses effets; qu’ils sont lui-même enfin , tout lui , touTà-fait lui , i Choiera morbus indien, se promenant au loin , pour se mettre en contact avec des gens qu’il épouvante et qu’il déplace brusquement de ce monde , en sauvage dépaysé , qui se sera si mal j comporté, que nous finirons par le renvoyer au I pays d’où il provient.

Ce que j’ai dit aux chapitres précédens sem- ' blerait me dispenser d’en dire davantage , pour

mettre mes lecteurs à portée d’apprécier, par i eux-mémes , le„s rapports qui existent entre le tenipérament et cette maladie; mais comme je désire que chaque article de ce Traité soit en lui-même une esquisse du tableau de tout l’ouvrage, qui, de son côté , est un coup d’qeil rapide sur toute notre existence, je vais répéter encore que chaque tempérament offre deux dispositions essentielles pour la marche du Choiera, dont l’imo est le caractère organique et sensitif de la peau, et l’autre celui des organes abdominaux. D’un côté, cette maladie entre sans résistance, de l’autre parce qu’elle y est appelée. Toute sur-excitation des organes abdominaux équivaut à une invitation faite à la maladie de prendre possession des lieux ; c’est un appel ,

• une attraction des principes du Choiera ; c’est

!plus qu’une invitation, car c’est une ouverture de plusieurs portes à la fois; c’est une pro- ^ tection accordée aussitôt qu’offerte à l’ennemi I redouté.

Parlerons - nous du tempérament sanguin , ce sera pour dire qu’il est le moins sujet, par lui- ■\ même, à cette maladie, en ce que c’est dans ce I tempérament que les organes sont le plus d’ac- 1 cord entre eux , qu’il est la condition de la vie J où l’unité est plus parfaite, où l’excitation est I plus régulière , plus générale, et l’état passif de

la peau , si funeste dans toutes les autres circonstances de la vie est nul dans celle-ci : car cet organe a une activité suffisante; il n’est pas trop excitable, mais assez; son excitabilité étant bien plus organique que sensitive, et par conséquent tenant à la vie fondamentale , à la vie constitutive ou nutritive, à ce qui est la force commune, à la force épigastrique, à celle qui est la vie essentielle, au pouvoir dans lequel se confondent tous les autres, l’invasion du Choiera devient extrêmement difficile.

Tout change dès que le mal a franchi la grande barrière : d’abord, parce que pour vaincre une si grande difficulté, il lui a fallu beaucoup de force, ce qui annonce un ennemi puissant; en second lieu, parce que celui-ci trouve de quoi se repaître dans une telle constitution. C’est le cas de rappeler ce que nous avons dit du sang, quand le plateau intérieur de la vie penche trop de ce côté , quand il est trop chargé , dans le cas où il ne peut plus remonter par lui-même, ni par la force de la peau. Ce fluide suit la ligne déclive, il se jette au-dedans en abandonnant le dehors. Celui-ci s’affaiblit d’autant plus que, par cette raison, le côté opposé se fortifie , que le sang y abonde, qu’il est plus riche. Plus ce plateau devient lourd, plus le plateau opposé devient faible; cette faiblesse s’accroît même par suite de la richesse de

cette humeur, parce qu’ayant plus à donner, elle charge trop le côté où elle abonde, qu’elle ajoute beaucoup trop à son excitabilité : l’épigastre devient donc d’autant plus irritable , que la peau le devient moins.

Est-ce du tempérament bilieux que nous voulons connaître l’influence? C’est bien pire encore, parce que le naturel de ce tempérament c’est la sur-excitation outrée de la région abdominale. Il est vrai que l’activité de la, peau dans ce tempérament, l’abrite, pour ainsi dire, contre le Choiera; ce qui la met dans le cas de lutter long- temps, et avec succès, contre ses causes. Son invasion, par conséquent, est plus difficile à la surface du corps; mais une telle disposition la favorise au dedans par une sur-excitation si violente, que pour peu que le mal se fraie une entrée, il marche aidé d’un puissant auxiliaire : cet auxiliaire , c’est le ventre , c’est le foie, la bile, le sang, ce sont tous les moyens de la vie, forts et puissans. L’abdomen est bientôt en feu , tout indique son ardeur; mais alors le Choiera change de forme, il devient bilieux, et porte l’enseigne de la fièvre jaune : ce n’est pas précisément elle, mais c’est bien moins encore le transfuge indien; c est enfin l’ime et l’autre , c’est le mâle et la femelle en ménage, et les symptômes sont ceux de ces deux maladies, confondus entre eux.

Arrivons au tempérament nerveux, au tempérament des irritations. Ici la peau est sensitive, mais c’est la force nutritive qui protège, et cette force est peu expressive dans cette circonstance; elle devient faiblement protectrice, par conséquent. Le cerveau fait presque tout, dans cette position; si l’imagination le seconde, le Choiera entre par son moyen; mais si la crainte lui est étrangère, il aura fort à faire, car, dans ce cas, le type nerveux est pour lui une terrible barrière , la volonté étant forte et la crainte nulle. Si au contraire la peur est là, si les nerfs sont pour la frayeur, pour l’appréhension, alors le Choiera s’installe sans difficulté. 11 est même protégé, attiré par la déplorable crainte ; celle-ci le seconde trop bien , car le ventre, tout disposé, par la nature de cette maladie, à agir comme elle, la favorise, en lui fournissant des armes terribles, puisque d’elle-même étant une affection éminemment nerveuse, elle vient augmenter l’irritabilité des organes profonds, et l’irritation s’établir avec la maladie, pour l’exalter encore.

Nous voilà à ce pauvre tempérament lymphatique ; pour celui-là , il ne se met pas aisément en rapport avec l’Indien. La peau n’est ni forte ni faible , le sang ni trop abondant ni trop généreux , et le ventre , quoique dans un état habituel de sur - excitation , n’a pas assez de force

pour donner lieu à des scènes violentes. Les passions sont modérées dans ce tempérament, et rien de bien tumultueux ne vient favoriser et compliquer la maladie qui se présente. Si elle pénètre, c’est par elle -même, n’étant ni fortement repoussée ni protégée; aussi son cours ne se complique - t- il pas des grandes scènes qu’on remarque dans les tempéramens sanguins et bilieux. C’est le Choiera le plus simple.

On a parlé d’engorgemens considérables dans les parois des intestins , qu’on a observés sur des cadavres de cholériques ; mais on n’a rien dit des circonstances dans lesquelles ces remarques ont été plus frappantes. C’est très fâcheux, car ces circonstances nous mettraient à portée de juger les causes de ce mode de lésion, que je crois être plus particulier au tempérament lymphatique , d’après toutes les circonstances que j’ai remarquées quand j’ai trouvé sur des cadavres ce genre de lésion, qui n’est pas rare.

Il résulte de tousces laits, que le Choiera devient ï ce que la constitution, le tempérament, l’enteni dement ( par le pouvoir de la crainte ) , font de i ses'causes. Il est une conséquence de la vie, de ^ sa manière d’étre , de sa force ou de sa faiblesse; 1 il se conforme aux influences sous lesquelles il • est placé, comme si, passif lui-méme, il était pour I nos organes le prétexte de changer de manière

d’être, et de devenir ce que ciiacun d’eux est disposé à être, sous une telle influence, ce que chacun devient dans tout le cours de la vie , lorsque l’excitation, disposant de leurs mouvemens, pour les soumettre à son pouvoir , pour les forcer à agir par elle et comme elle, les met dans le cas de donner au principe vital des attributions si variables, qu’il peut produire les effets les plus étonnans, sans qu’on puisse en découvrir la cause. C’est aux changemens de cette nature qu’il faut rapporter la subordination des causes du Choiera, soit pour leur compression , soit pour leur développement. Ce double résultat tient à la même cause, aux formes, au caractère que prend ce grand agent, à la diversité de son pouvoir, lorsqu’une fois il a dépassé ses limites naturelles. Cent degrés de cette puissance peuvent donner lieu à mille phénomènes différens, et faire croire à mille causes diverses. Telle est la raison qui m’a porté à donner à ce Traité un développement si étendu, lorsque tant de gens pensent qu’il suffit de connaître les signes et la marche d’une maladie , pour savoir et dire tout ce qui la concerne. Beaucoup d’entre eux, je le pense, me blâmeront; mais je ne recherche que l’approbation des personnes qui savent que jamais on ne pénètre assez avant dans la nature, quel que soit le sujet qu’on étudie.

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