DU DÉCHA,USSEMENT, DE L’ÉBRANLEMENT

DE l’allongement ET DE LA DÉVIATION DES DENTS

ARTICLE PREMIER

Du Déchaussement.

En traitant de l’engorgement/ de l’ulcération^ du décollement, nous traitions implicitement du déchaussement et de l’ébranlement. En effet, que la gencive soit engorgée, c’est-à-dire enflammée, ses liens avec la dent seront détruits,^ et l’ébranlement s’ensuivra. Il existe toutefois une variété d’engorgement

avec conservation de la solidité de la dent. De même, que la gencive soit décollée, ulcérée, il est clair que la dent sera moins soutenue, et que Fébranlement en sera l’effet; non pas cependant Feffei nécessaire et inévitable; car on voit des cas exceptionnels dans lesquels le décollement, l’ulcération de la gencive se concilient avec la solidité de la dent. J’en ai un exemple chez un de mes clients, homme d’une cinquantaine d’années, qui a de magnifiques dents, blanches et fortes, et dont les deux incisives supérieures sont déchaussées dans l’étendue de deux à trois millimètres, avec décollement et suppuration peu abondante, sans que les deux dents aient rien perdu de leur solidité.

Le déchaussement, l’ébranlement, sont des effets ; la maladie, c’est l’ulcération, l’engorgement, ou plutôt i’inflam-

mation qui produit Fulcératlon et 1 engorgement. Au-dessus de toutes ces lésions, de toutes ces variétés, il y a un fait unique, mais un très-grand fait, qui varie à l’infini dans ses degrés et dans ses formes ; l’inflammation. Retirez l’iiiflammation, et vous n’aurez plus de maladies des gencives, de celles du moins que soignent les dentistes; car, encore une fois, il n’est pas question et il ne peut-être question ici des tumeurs érectiles, des tumeurs fibreuses du périoste et des tumeurs cancéreuses.

Il existe deux grandes variétés du déchaussement ; la variété apparente et la variété cacliée ou insidieuse, au sujet de laquelle je me suis déjà expliqué.

Que la gencive se retire, comme on dit vulgairement, qu’elle se détruise par ulcération lente, et la racine de la dent sera découverte en proportion : le dé-

chaussement est apparent; les dents s’allongent ou plutôt paraissent allongées:

c’est la première variété.

Dans la seconde variété, la gencive n’est pas détruite; elle recouvre encore la dent sans en laisser aucune partie à nu, mais elle est décollée ; du pus se produit entre les deux, et le sujet en avale toujours plus ou moins avec sa salive et surtout avec ses aliments, quelques précautions qu’il prenne, parce que la sécrétion de cette humeur est constante. La dent est aussi déchaussée que si la gencive n’existait plus; elle n’est plus soutenue, et le résultat est le même dans les deux cas.

Il peut arriver et il arrive souvent que la dent ne soit déchaussée que d’un côté; il est même assez rare qu’elle le soit également dans tout son pourtour. J’ai vu des dents déchaussées d’un côté jusqu’à

la pointe de la racine. 11 en était ainsi chez un de mes clients, docteur en médecine, qui faisait basculer le bout de la racine dans la boucbe, de manière à le sentir avec la langue. C’était la première petite molaire gauebe qui était ainsi déchaussée. L’extraction n en fut que plus facile, et même tout à fait exempte de douleur.

Rien de plus facile à reconnaître que la première variété ou décollement apparent, c’est-à-dire avec perte de substance de la gencive l'il n’y a qu’à regarder. 11 peut être méconnu toutefois s’il affecte les dents postérieures, une grosse molaire, par exemple ; mais encore il faut que le sujet soit bien inattentif, car il lui est facile de sentir avec sa langue que sa dent est plus découverte que les autres, plus longue, comme on dit.

La seconde variété est plus difficile à

reconnaître comme déchaussement. Je m’explique: on voit bien/et le malade voit lui-même que la gencive estdécollée, mais il ne se rend pas compte que c’est comme si la dent était déchaussée; et c’est pourtant la pire espèce de déchaussement, car on arrête bien plus facilement 1 ulcération qu’on ne parvient à obtenir le recollement. II est nécessaire de s assurer dès l’abord de la profondeur du décollement au moyen d’un instrument approprié, tel que la lame d’un petit bistouri, et il faut le faire au vu et au su du malade, soit en pratiquant cette exploration devant une glace, soit en lui montrant la lame sur laquelle la trace encore humide du pus marque l’étendue verticale du décollement. De cette manière chacun sait à quoi s’en tenir, et 1 homme de Fart n’a pas à craindre d’injustes récriminations.

Le déchaussement est le fléau des dents et des gencives ; il était tel, du moins, avant la découverte de Télixir solidifiant, qui est, très-positivement, un moyen sûr de le prévenir et un moyen efficace, le seul efficace connu, de le combattre.

Malheureusement, qui songe à prévenir les maladies? Pour le déchaussement, pour ce que M. Marchai de Calvi appelle la gingivite expulsive, ce serait pourtant chose possible et meme facile, puisque ces affections sont le plus souvent héréditaires et que, par conséquent, on est averti.

Je connais une famille de trois générations, dans laquelle les dents tombent de bonne heure par suite d’altération des gencives; le grand-père a un dentier, le fils et la fille sont dans le cas d’en avoir un, et l’on ne prend pas garde aux dents

du petit-fils, jeune collégien de treize à quatorze ans, qui a déjà les gencives rouges et gonflées par places. Telle est Tincurie humaine, regrettable quand il s’agit d’individus ayant l’âge de raison, mais véritablement blâmable à l’égard des enfants, qui sont ignorants de ce qui les attend et incapables d’y pourvoir par eux-mêmes.

Non-seulement on ne fait rien pour prévenir la maladie, mais encore on attend souvent, si ce n’est le plus souvent, qu’elle soit très-avancée pour consulter . Et 1 on s’étonne de ne pas guérir • et 1 on accuse les moyens les plus éprouvés, si même on ne met pas en doute la sincérité de ceux qui les ont découverts et expérimentés mille fois. Que peut-on attendre et exiger cependant d’un moyen quelconque lorsque le désordre est porté à son comble, quand les dents sont dé-

chaussées profondément, quand les gencives sont ulcérées jusqu’à l’extrémité de la racine dentaire, quand la membrane alvéolo - dentaire est ramollie, quand le pus flue de tous les alvéoles, quand l’état fongueux est arrivé à son dernier degré, quand les dents sont vacillantes au point qu’il suf&t du simple souffle de la parole pour les mettre en branle, en un mot, quand la désorganisation est complète? Que peut le meilleur médecin, le plus savant et le plus ardent à guérir, dans la phthisie pulmonaire, lorsque les poumons sont creusés de grandes cavités suppurantes ou cavernes? Il ne peut que soulager et prolonger la vie dans certaines limites.

De même, dans le cas que je viens de supposer, et que je n’ai rencontré que trop souvent, la seule chance du dentiste est d’arrêter le mal, de déterger les

parties, d'apaiser rinflammation, de raffermir quelques points de gencive, de consolider quelques dents, en imposant le sacrifice de celles qui ne peuvent, dans l’état où elles se trouvent, qu’entretenic le mal en réagissant sur toute la bouche.]

C’est dans ces cas déplorables qne le praticien prudent représentera au sujet toute l’étendue des désordres, et l’en fera Juge, pour ne pas s’exposer à des mécomptes et à des reproches qui n’incombent qu’au malade lui-même.

ARTICLE DEOXIÈME

De l’Ébranlement.

Les dents peuvent être ébranlées par suite d’une violence extérieure, chute, coup, et, généralement, cette sorte d’ébranlement guérit beaucoup plus facilement que celui qui est la suite d’une maladie des gencives.

J’ai vu plusieurs exemples d’ébranlement traumatique, c’est-à-dire par violence extérieure, notamment chez un jeune homme d’une vingtaine d’années, qui, en jouant avec ses camarades, avait reçu un coup de tète sur les dents. Un fort craquement s’était fait sentir, et 1 une des incisives avait été ébranlée. Après s’en être assuré avec précaution, on la

laissa en repos; le jeune homme évita pendant quelque temps de s’en servir en mâchantles aliments^ et^ insensiblement, elle se raffermit. Peut-être y avait-il eu en même temps fracture de la racine.

Aujourd’hui, plusieurs années après l’accident, il n’y a aucune différence pour la solidité et pour l’usage, entre cette dent et les autres, qui sont parfaitement saines et même remarquablement belles.

On comprend d’autant mieux qu’une dent ébranlée par accident, sans maladie préalable de la gencive, soit susceptible de reprendre sa solidité, que des dents arrachées et remises en place aussitôt ont pu contracter adhérence et servir, au bout de quelque temps, comme si elles n’avaient éprouvé aucune violence.

C’est un cas particulier de ce que l’on

appelle, en chirurgie, la greffe animale.

De la même manière des parties molles complètement détachées par morsure on autrement, le bout du nez, une portion de la pulpe du doigt, réappliquées sans délai, après avoir été nettoyées, et ensuite 'convenablement maintenues par les moyens appropriés, ont pu contracter adhérence et rétablir la forme naturelle des organes.L’ill ustre professeur V elpeau a rassemblé un grand nombre de cas de ce genre qu’on lit avec le plus grand intérêt.

Les ouvrages des dentistes, nos devanciers, fourmillent d’exemples de dents empruntées à des tiers et substituées avec succès à des dents gâtées dont on venait de pratiquer l’extraction. Il y avait même une cruelle industrie fondée sur cet usage, et les dents d’emprunt étaient appelées dents de Savoyard. Si chose

pareille pouvait avoir lieu, et certes c’est un grand sujet d’étonnement, à plus forte raison comprendra-t-on qu’une dent simplement ébranlée par cause externe puisse reprendre adhérence.

L’ébranlement par suite de maladie des gencives est extrêmement commun.

Les incisives inférieures y sont surtout disposées,et chez beaucoup de personnes, même dans la jeunesse, ces dents sont ébranlées sans qn’on s’en doute. Que de fois il m’est arrivé de causer un pénible étonnement à des consultants, en leur apprenant, comme c’était mon devoir, pour les mettre en garde contre les progrès du mal, que les dents dont il s’agit n’avaient plus chez eux toute leur solidité!

Une circonstance qui m’a paru prédisposer à 1 ébranlement, c’est le chevauchement des dents. liaison de plus pour

veiller avec le plus grand soin à la bonne disposition delà denture chez les jeunes sujets, et pour la rectifier, soit en extrayant des dents quand la mâchoire est trop petite, soit au moyen des appareils convenables.

line autre circonstance qui peut agir commue cause d’ébranlement, c’est l’isolement d’une dent et le défaut d’appui, quand on est forcé d’extraire la dent voisine. On est souvent bien embarrassé à ce sujet, car, si l’on respecte la dent ébranlée, la maladie qui a déterminé son ébranlement peut se communiquer à la gencive de la dent voisine qui en sera ébranlée à son tour; et, d’un autre côté, si Ton extrait la dent primitivement attaquée, on peut craindre que la dent saine, faute d’appui, ne s’ébranle à son tour. Il faut se décider pourtant en raison du danger le plus probable, qui

est la propagation de la maladie d’une gencive à l’autre, d’autant plus que l’on a le secours d’une dent artificielle pour soutenir celle qui reste. Malheureusement, car souvent tout est difficulté, ce moyen de soutenir une dent peut être aussi un moyen de l’ébranler.

L’ébranlement présente des degrés à l’infini, depuis celui qui ne peut être reconnu que par un toucher exercé et surtout par un moyen nouveau que je ferai connaître dans un instant, Jusqu à celui qui est tellement avancé que la dent flotte, pour ainsi dire, au moindre mouvement de la langue, et, comme je le disais tout à l’heure, au souffle de la parole. On est étonné souvent de voir se maintenir des dents qui tiennent à peine par la pointe de la racine. Dépareilles dents peuvent tomber, non-seulement au plus faible choc en

mangeant, mais encore d’elles-mêmes, par leur propre poids, ou par l’effet d’un mouvement involontaire, pendant le sommeil, ce qui pourrait être l’occasion d’un grave danger, si l’on en croit des cas qui ont été publiés par les journaux de médecine et dans lesquels des individus ont été asphyxiés par la chute d’une dent artificielle ou autre dans les voies aériennes.

On comprend cependant que des personnes qui ont les dents à ce point ébranlées, tiennent encore à les conserver, quand il s’agit des dents de devant, ou quand ces dents servent d’appui précaire à une pièce artificielle, ce qui est une condition déplorable. On plaint souvent des gens qui sont bien moins à plaindre que ceux qui se trouvent dans ce cas.

L’ébranlement, pour peu qu’il soit

prononcé^ est facile à reconnaître parle sujet lui-même au moyen de la langue ou des doigts, et le sujet n’est que trop disposé à s’en assurer à chaque instant, surtout avec la langue, ce qui ne fait qu’augmenter l’ébranlement.

Un moyen de diagnostic proposé par M. Marchai de Galvi consiste à percuter légèrement\(i. dent ou les dents suspectes avec un corps métallique de peu d’épaisseur, comme le stylet des chirurgiens, ou avec l’ongle; s’il y a ébranlement, la dent percutée rend un son sourd trèsdifférent de celui que rendent les dents restées solides.

L ébranlement coïncide souvent avec le déplacement ou la déviation dont il a été question dans un autre article ; et quelquefois la dent se consolide, tandis que la déviation persiste.

La possibilité de la consolidation des

dents ébranlées dépend du degré de l’ébranlement et de l’espèce de maladie de gencive qui lui a donné lieu.

L’ébranlement avec ou par décollement est le plus difficile à traiter et exige un plus long usage de l’élixir solidifiant. Il est plus facile d’arrêter, de cicatriser l’ulcération, et d’obtenir en même temps le resserrement, le raffermissement de la gencive.

Quant au degré de l’ébranlement, il est évident qu’arrivé à un certain point, comme quand la dent flotte, pour ainsi dire, au moindre souffle, l’ébranlement est irrémédiable, et tout ce qu’on peut espérer de l’élixir, c’est qu’il empêche pour un temps la dent de tomber et l’altération de se propager, ce qui, du reste, on le comprend bien, n’est pas sans importance. Au-dessous de ce degré extrême, il y a encore des ébranlements

tellement avancés qu’il n’est pas possible d’espérer mieux; seulement, on est assuré de conserver les dents plus longtemps, et l’on parvient quelquefois à leur réndre leur usage dans la mastication. Il m’est arrivé plus d’une fois, et encore récemment chez une femme âgée, qui avait perdu une dent par maladie des gencives et dont la dent voisine (la seconde petite molaire) était assez notablement ébranlée et ne pouvait souffrir la pression de la dent* correspondante dans l’action de mâcher les aliments même de faible consistance, il m’est souvent arrivé, disje, d’être étonné moi-même du résultat que j avais obtenu. La dame dont je viens de parler se sert de sa dent depuis plusieurs mois, sans douleur, et en toute sécurité, sans même y songer, quoique, chose plus étonnante encore, la dent ait eontinué à branler, seulement un peu

plus solide qu’avant l’usage de l’élixir, mais très-peu plus. Au surplus, il est déjà fort heureux que l’ébranlement ait été arrêté et que l’usage dans la mastication ait été rétabli, ce dont la dame en question ne cesse de se féliciter.

Un homme de quarante-cinq ans, fort instruit, même en médecine, quoiqu’il n’ait pas le diplôme et n’exerce pas^ avait, dans le cours de plusieurs années perdu sept molaires, notamment toutes les grosses, sauf une, la dernière du côté gauche, à la mâchoire supérieure; il a encore toutes celles de la mâchoire inférieure, dont une seule, la dernière à droite, est légèrement ébranlée, avec saignement facile de la gencive lorsqu’il se sert du cure-dents. 11 était donc déjà fort éprouvé, ayant perdu, comme il dit plaisamment, les dents des huîtres, des champignons et des truffes, ces co-

mestibles ayant, en effet, besoin d’être broyés pour donner toute leur saveur et être facilement digérés. Malheureusement, il n’était pas, comme on dit, au bout de ses peines, et voilà que la grandè incisive inférieure droite s’ébranle à son tour et se dévie légèrement, assez sensiblement toutefois, en se portant en haut et un peu en dehors par le bord externe.

Grand désespoir, d’autant plus que jusqu’alors, malgré la perte de tant de molaires, la bouche, à raison de sa petitesse et de la régularité des dents restantes, incisives, canines et premières molaires, était demeurée fort belle. L’usage de l’élixir longtemps continué, ou même non interrompu jusqu’à ce jour, a fait miracle, sans préjudice, toutefois, de quelques petites saignées locales que j ai appris au sujet, très-adroit et trèssoigneux, à pratiquer lui-même. De

temps à autre encore^ sous l’influence des temps humides et froids^, particulièrement lorsque ce client s’expose au refroidissement de la tête ou lorsque^ par extraordinaire, il oublie de mettre du coton dans ses oreilles, la gencive se gonfle et la dent s’ébranle très-légèrement ; mais tout aussitôt la petite saignée locale et l’usage plus souvent réitéré de l’éiixir, soit étendu et en bains de bouche, soit appliqué pur sur la gencive engorgée, en amènent aussitôt la consolidation : de sorte qu’aujourd’hui, après diverses épreuves du même genre toujours heureusement terminées, mon intéressant client est complètement rassuré, certain, dit-il, d’avoir passé la période des saerifices.

Je viens de parler des petites saignées locales; elles sont souvent nécessaires. L’emploi de l’instrument tran-

chant est de beaucoup préférable à la saignée par le moyen des sangsues, dont l’application est longue, fastidieuse, répugnante et ne se fait pas toujours dans le point voulu; il y a longtemps que j’y ai renoncé.

L’instrument le plus convenable pour pratiquer les petites saignées dont il s’agit est un bistouri à lame étroite; mais on peut se servir d’un canif à petite lame bien aiguisée. 11 faut éviter de contondre la gencive, si peu que ce soit, en l’in cisant.

L’opération peut être faite par le sujet lui-même, comme on vient de le voir; -mais d’abord il faut prendre l’avis d’un homme de l’art, et y revenir au besoin.

Il no faut pas craindre d’aller un peu loin dans les incisions ou scarifications, qui sont un moyen de ranimer la vitalité de la gencive en même temps qu’un dégorgement.

Quelques personnes croient que l’on peut se contenter du saignement qui s’opère par l’action de la brosse à dents; c’est une erreur. Les incisions ou scarifications sont nécessaires^ au moins dans la plupart des cas.

Il est indispensable de veiller à l’extrême propreté des dents ébranlées ou menacées d’ébranlement ; on ne doit pas y souffrir la présence de la plus petite proportion de tartre, et à'cet effet, toutes les semaines, tous les quinze jours, plus ou moins, on doit les nettoyer avec un instrument approprié, ou les faire nettoyer, mais cela avec la plus grande précaution, c’est-à-dire en les soutenant avec un doigt, tandis qu’on y porte l’instrument. On peut Affirmer que le nettoyage de la bouche tel qu’on le pratique généralement, sans ménagement ou même avec brutalité, est un danger

pour les dents, surtout dès qu’il existe le plus faible degré d’ébranlement.

Lorsque l’ébranlement est absolument irrémédiable, ou peut se voir forcé de procéder à l’extraction de la dent ou des dents qui en sont atteintes, attendu que, comme j’ai eu plusieurs fois l’occasion de le dire , les dents malades ou plutôt les gencives affectées à l’entour des dents vacillantes, réagissent sur le reste de la bouche, y entretiennent rinflammation et empêchent l’action de l’élixir sur les parties qui pourraient guérir. C’est ainsi que fon peut être amené à la nécessité indispensable de conseiller le sacrifice de plusieurs dents pour pouvoir conserver les autres.

; ARTICLE TROISIÈME

De l’Allongement des dents.

Ce phénomène, qui est très-commun^ et dont la signification n’a pas été comprise^ est produit par Finflammation du tissu intermédiaire à la racine dentaire et à l’alvéole. Ce tissu, appelé périoste, (membrane fibreuse qui recouvre les os et qui a la propriété de les nourrir et même de les reproduire), et qui est le moyen d’union de la racine et dc- l’alvéole, car on pense bien que les dents ne sont pas implantées dans les os maxillaires comme un clou est implanté dans un mur; ce tissu, dis-je, ne peut pas s’enflammer sans s’épaissir. Or, en s’épaississant, il rétrécit nécessairement la pe-

tite cavité réservée à la racine^ et par conséquent celle-ci, ayant moins de place, tend à sortir de son alvéole, et alors il semble que la dent s’allonge.

Je dis qu’il semble qu’elle s’allonge, attendu qu’en réalité elle n’est pas allongée, et qu’elle est seulement ou descendue ou remontée suivant qu’elle appartient à la mâchoire supérieure ou à l’inférieure, et dépasse les autres. Il suffit d’un très-petit allongement de la dent (je continue à me servir de cette expression, qui est consacrée et qu’il suffit d’avoir expliquée), pour que la mastication soit rendue très-difficile, surtout s’il y a douleur, ce qui est l’ordinaire. On comprend, en effet, que, la dent étant allongée, la pression par suite du rapprochement des mâchoires est plus forte sur elle que sur les autres.

En outre, la dent allongée empêche que

les autres dents se rapprochent et divisent ou triturent les aliments. Parfois quand les mâchoires se rapprochent brusquement, il y a chevauchement de la dent allongée, avec production d’un bruit sourd; les dents, comme disent les malades, passent l’une sur l’autre. Un de mes clients affecté de ce genre de lésion, me disait ; Je mange ma dent. En somme, l’allongement des dents est un accident très-incommode, outre que, malheureusement, il fait souvent présager la chute de la dent ou des dents allongées, plus ou moins tôt, plus ou moins tard.

Il n’a été question jusqu’ici que de l’inflammation et de l’épaississement du périoste, comme cause de l’allongement des dents. Une autre cause de cet allongement consiste dans l’inflammation de la pulpe qui se trouve à l’extrémité ou

P ointe de la racine^ et qui est formée par les vaisseaux et nerfs de la dent, reliés par un peu de tissu cellulaire. Lorsque cette inflammation existe, la dent au lieu d’être chassée par le périoste enflammé et épaissi, la pressant de toutes parts, est poussée directement du fond de l’alvéole dans le sens de son bord libre.

Mais il est rare, et on le conçoit facilement, que cette inflammation de la pulpe dentaire existe isolément et le plus souvent elle coïncide avec rin-> flammation du périoste alvéolo-dentaire, de sorte que la dent se trouve à la fois chassée par pression sur le pourtour de la racine et poussée par le sommet.

Le cas le plus rare est celui où l’inflammation se modère et où la dent reprend à peu près son niveau. Le plus souvent l’allongement persiste, et alors

l’homme de i’art est obligé de prendre un parti. La dent allongée est-elle en même temps très-ébranlée^ Findividn qui la porte demande lui-même à en être débarrassé. Si, au contraire, elle offre encore assez de solidité, on ne peut ni on ne doit songer à l’extraction, et il en faut venir à la lime : c’est alors une nécessité absolue, et il n’y a pas à reculer; mais c’est une nécessité fâcheuse, parce qu’il est difficile que l’opération n’ajoute pas, au moins momentanément, à l’ébranlement de la dent.

Toutefois, des dents limées se sont maintenues pendant des années et même indéfiniment.

Si quelque chose'peut faire rétrograder l’inflammation, avant ou après l’opération par la lime, c’est l’usage de l’élixir solidifiant et de la poudre solidifiante : j’en parle d’après plusieurs

observations qui ne m’ont laissé aucun doute sur leur efficacité dans ce cas par ticulier.

ARTICLE QUATRIÈME

De la Déviation des dents.

Cest à peine si la déviation des dents^, par suite de maladie des gencives^, a été signalée par les dentistes.

Il arrive, par exemple, qu’une dent se tourne de manière à présenter en ayant un de ses côtés. C’est ce que je vois sur un homme qui a eu la première incisive inférieure droite ébranlée et très-légèrement allongée; elle se présente en avant par son bord latéral droit, tandis que précédemment elle était très-régulièrement disposée; elle s’est d’ailleurs consolidée sous l’in fluence des légères scarifications et de l’usage de l’élixir solidifiant. Chez un

autre individu, jeune homme de vingtdeux ans, fils d’un diabétique mort à soixante-dix ans privé de toutes ses dents par le ramollissement fongueux des gencives propre au diabète, les incisives inférieures se sont éloignées par le haut de manière à circonscrire une sorte de V. 11 tâche de les maintenir rapprochées au moyen d’un fil; mais il est à croire que, faute d’un traitement persévérant, elles ne tarderont pas à tomber. Quelquefois c’est une molaire qui s’éloigne en totalité de la dent voisine, de manière à laisser entre elles un sillon large et profond où le sujet peut faire passer le bout de la langue, et qui permet de porter les médicaments ou i instrument sur la gencive inter-dentaire. L exemple le plus curieux de déviation dentaire par suite de maladie des gencives est celui d’un homme du

monde, très-soigneux de sa bouche, âgé de quarante-huit ans, et dont la mère et deux sœurs sur trois ont perdu les grosses molaires vers l’âge de quarante ans par l’effet d’une affection gingivale.

Lui-même perdit deux grosses molaires de chaque côté à la mâchoire supérieure; et, de plus, les deux secondes petites molaires de cette même mâchoire, ébranlées et douloureuses, se dévièrent, de manière à se porter fortement en avant, comme des défenses, et à présenter dans ce sens leur surface mamelonné et triturante, qui soulève visiblement la lèvre dans les points correspondants et change assez appréciablement le caractère de la bouche. Par cette déviation les dents précitées échappent à la pression des dents correspondantes de la mâchoire inférieure, et la douleur qui résulterait de cette pression

est ainsi évitée. Il semblerait qu’il y ait dans la dent une sorte d’instinct salutaire qui la fait se dévier du côté où il n’y a pas de pression et de douleur à craindre.

La personne dont je viens de parler et qui d’abord ne connaissait pas l’élixir solidifiant^ s’en est servie avec per-sévérance, et il en est résulté que les deux dents déviées se sont du moins consolidées; et, en définitive, bien que déviées et ne poiivant guère aider à la mastication, ces deux dents servent du moins à maintenir les aliments en dedans des arcades dentaires; et, en outre, par cela même qu elles sont portées en avant, elles dissimulent le vide que les grosses molaires ont laissé, de sorte qu’il y a une sorte de compensation au défaut de conformation qui résulte du déplacement dentaire.