TRAITEMENT

Pour la plupart des auteurs, le traitement du diabète est, il faut le reconnaître, dans la généralité des cas plutôt palliatif que curatif. C'est à peine, ainsi que nous l'avons vu, si l'on compte, çâ et là, quelques cas de guérison complète, et encore ceux qui les rapportent, élèvent-ils des doutes à leur égard. Pour nous, nous sommes convaincu que, dans les cas de forme chronique du diabète, l'on peut arriver à une guérison complète, si l'on sait donner à son traitement une marche rationnelle, et conforme aux accidents et i Tâge de la maladie. Les symptômes sont alors les mêmes que ceux qu'on observe dans les cas de guérison spontanée.

On sera averti des modifications heureuses, survenues dans l'état du malade, par des changements symptomatiques qui permettront d'en suivre, pour ainsi dire, la marche pas à pas. C'est d'abord la quantité de sucre, rendue par les urines, qui est modifiée. En même temps que baisse le chiffre de sucre et que diminue la quantité d'urée, on voit s'amender tous les symptômes qui sont sous la dépendance de la glycémie; la soif est moins vive ; la polyurie est moins considérable; les) mictions sont moins fréquentes la nuit surtout, et par suite le sommeil est meilleur. Los complications, lorsqu'il en existe, disparaissent. Ainsi on voit des pneumonies s'amender, et guérir par le fait seul d'un régime approprié à la nature de la maladie principale.

Au bout d'un certain temps le sucre peut même disparaître d'une façon complète. Mais il n'en est ainsi que dans les cas de diabète peu avancé. Lorsqu'il s'agit d'un diabète

amvé à sa période d'état, et surtout à sa période ultime, alors que la glycosurie est le fait d'une tmDsformatioD excessive de Talbumine mobile et de ralbumine fixe, le traitement quel qu'il soit, hygiénique ou pharmaceutique, ne peut qu'amener une diminution de la glycosurie, et par suite un simple amendement des symptômes. Le sucre ne disparait plus complètement.

Celte diminution du sucre ne se manifeste pas de suite. Il faut souvent plusieurs jours de traitement, pour qu'on puisse la constater, sept ou huit jours pour le régime diététique, huit à quinze jours pour le traitement pharmaceutique. Elle peut ne persister que pendant la durée du traitement. Mais il est des cas dans lesquels, par le fait seul d'un traitement approprié, le malade a pu reprendre son travail, s'affranchir pendant quelque temps de toute médication ou de tout régime spécial. Il en est même, dans lesquels, le malade aurait été mis à l'abri de toute récidive.

Avec la diminution du sucre ou plutôt consécutivement à cette diminution, lorsque l'amélioration s'accentue, on constate d'imporlants changements dans l'état du malade. Les forces reviennent, et avec les forces l'embonpoint. Le retour de l'embonpoint est un des meilleurs signes qu'on puisse avoir à constater. Tant que l'embonpoint persiste on peut être assuré que la maladie ne fait pas de progrès. Aussi ne saurait-on trop engager le médecin à se rendre souvent compte des modifications qu'il présente. Ce retour à l'embonpoint, que Ghrîstison, dès 1843, prisait déj;\ à sa juste valeur, est à nos yeux aussi important, plus important même que la diminution du sucre.

Pour obtenir la guérison du diabète, il y a deux chemins différents à suivre : combattre l'état maladif du foie, ou mettre cet organe dans l'impuissance, en modifiant la nature des aliments, de fabriquer autant de sucre. Le premier de ces résultats ne peut s'obtenir qu'à l'aide de certains médica-

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ments. Le deuxième ne peut être que le fait du régime. C'est à l'ensemble des moyens employés, pour arrivera ce deuxième but, qu'on donne le nom de traitement diététique. C'est de ce traitement dont nous allons nous occuper tout d'abord. Nous n'examinerons qu'ultérieurement le traitement pharmaceutique.