BOISSONS

Les boissons ne sont pas toutes également utiles. Et d'abord parlons de l'eau, qui en ronstilue toujours la base, et

4<C BUEÊIC SIXRÊ.

4jut* k- dMbêtiqiM- i^eaU sans danger, prendre à peu près à di^^Tvtîoo. Ub dr ses înronvénientSy c'est que prise avec «v-èf. dk* nkntîl le^ di<ï:eslionSy en diluant le suc psti-î^]u<'. Elk* B^au<!iiiente point en effet d'une façon sensible, •^♦uiuie c« le cn:»%aiL !es perles en urée(Jeannerel).Le dial^'Hique €rj4 du re^e dan?; la nécessité de boire en raison de >^i M«'f, >'il veut exiler les dan^^rs, que ne manquerait pas d^aiui*ner la sup^iression des boissons, c'est-à-dire les dangei-s qui se lient à la ^iésliydratation des tissus (Rckhard, Neuschlci% iSôckerK Aussi ne saurions nous trop blâmer la diète sèche «x^nseillée )iar Fonss^^rive, comme médication du diabète. Parmi ces lK»isM«ns il en est qui sont de provenance animale, ^x^mme cerf ainsdéiXMrlés et les bouillons, et qui, ne renreitiiant |»;is de fécule, peuvent toujoui*s être conseillées. Il en r^t d^autivs (x>mnie le lait qu'il faut exclure, ou dont il faut suneiller Tus^^re, Celle opinion n'est toutefois pas généralement acivpUV.II s'esl même trouvé dans ces derniers temps dr nombivux médecins à l'étranger tels que Donkin (1), et liîdfour (i)^ Dickinson et Carey (3), qui ont vanté l'usage du lait écivmé, à la dose de 5 à 10 pintes par jour, en tîint que médicament>, ilans le ti*aitement du diabète. Mais si ces médecins ont obtenu de bons résultats, la généralité ile> ^cntalive^ ne i^u-aît pas avoir été couronnée de succès (Tliorne (i), KobcHs (5^, Nicol {(i), Pavy (7), Greenliow(8)

(I) Donkin Willi Sin>tt, !<> On a purely milk Diet in ireatmeni of Diab.

meUitus. (Linc^l, IL I8«i., t^ Further o^tser. on the skim mUk treat. of Diab, mel. Lancet, I, 1871.) > Skim milk treahnent in Diabètes. (Lancel, I, 1873. January, May, June.i (i) Balfour G. W., fhi the treatment of Diabètes by milk. (Edinb. med.

ioiirn.. \V, 1870 I (3 1 i'Arc\\ Caxe of Diah. meli. (Linoet, 1874.) (t; Thor.i'», The treatment of Diabètes bij milk. ^Lancct, I, 1870.) (5; Ilob'Tb, Case of Diabries jtartly umier milk treatment, Slighl iwiiO'

ruinent. 'Br«M meil. Journ.. \Hlt ) '6) Nicol, <:a%e of Diabètes m»l und. milk treatment {Hrii. mf*i\. Journ.. 1871 • (7) Pavy, Skim-milk treatment in Diabètes. (Laucct, 1, 1873.) (Kj C.rcoiihow, l.axe of Uialtetes succeessfully Ireated with skimmed milk.

«Unc.-t, I, 1873, an«l Bril. iii?(l. Journ., 1873.)

DIABÈTE SUCRÉ PBOPHEMtNT DIT. i07

et Iturklay (1). Il résulte même (les recherches de Fosler, Pa\T et Thoroe, que si celle médic^ition peut être utile à reitaîne période du diabète, à la période cachectique, elle ii>sl pas sans inconvénients à la période d'élat ou de déhul.

Celles qui proviennent du règne végétal, les infusions et les boissons fermentées, sont les unes utiles et les antres nuisibles. Celles qui sont utiles sont les infusions de café et de thé, certains vins el certaines liqueurs alcooliques.

Les infusions de thé et de café renO^rment bien de ladex- Irine et du sucre, mais elles n'en contiennent qu'en pi^lite quantité.. Elles jouissent d'un autre avantage qui n'est pas à dédaigner chez le diabétique, elles font baisser le chiffre de l'urée. Elles s'opposent par conséquent à la transformation des substances azotées en glycogène et en sucre. C'est à tort, ft notre avis, que Seegen n'en conseille fusage qu'avec réserve, et, qu'il conseille, pour lemplacer l* café, une infusion d'albumine torréfiée. Mais ou se gaidera de faire un usage habituel d'infusion de cacîio, dont la richesse eu dextrine et en sucre est de 18 pour 100.

Les vins et les liqueurs, dont il faut proscrire l'usage, sont ceux qui renferment du sucre en grande proportion. Tels sont les vins de Malaga qui en contiennent 15 pour 100; le \Jm de Chypre qui en renferme jiisipi'à 22 pour iCO, le vin de Champagne, et enfin le vin nouveau.

Les vins secs sont au contraire Irès-utiles au malade el de préférence les vins vieux, qui ne contiennent plus trace de sucre. C'est à l'alcool, qu'ils renferment, que ces vins doivent, «*n gi'ande partie, leur précieuse qualité. Car, contrairement 51 Gunzler (2), il reste actuellement démontré que l'alcool agit, comme le café et le thé, qu'il diminue le chiffre de l'urée (Griesinger (fi), 11 fnul choisir de préférence les vins

(Il Burklay, On the shim-milk treatment of Diabètes mellUus. (I^ncet, I, 1873.) • 3; Gunzler, Ueber Ûiabeles meUitus. Tubiuj^en, iKriU. ('l) Griesinger, loc. cit.

408 blABiirrE SUCRE.

rouges, qui jouissent dlin autre avantage, qu'ils doivent au tannin, qu'ils renferment; ils peuvent diminuer la polyurie (Seegen (i).

La bière est bien moins dangereuse que les vins sucrés, rar elle ne contient que peu de sucre de 0,30 à 1 ,30 pour iOO; mais elle renferme, suivant Moleschott(:2),10 à 20 fois plus de dexlrinc. En somme il n'y a pas moins de 41 gr. M de glucose et de dexlrine par 1000*' de bière de Strasbouiy (Lèvy (3), Payen (4). On ne doit don<^ la permettre, dans certains cas, qu'avec réserve, et nous ne comprenons jw^ que Seegen, qui constate que, dans un lilre, il y a autant de sucre que dans 20 gram. de pain, en tolère, sans restriction, l'usage chez des malades qui jieuvent en boire plusieurs litres par jour. iNous n'admettons pour le diabétique, d'une façon générale, que . l'usage d'une seule espèce <Jh bière qui est moins sucrée et plus aboolisée que toutes \c> autres, de la bière anglaise.

EXERrjr.K.

Le régime exclusivement azoté o{ graisseux arrive à faire disparaître l'inloxiration glycémique en diminuant la somme de production du sucre. Le prolesseur Boucliardat (T)) s'est demandé s'il n'y aurait pas moyen d'agir d'une antn^ manière, si l'on ne pourrait pas diminuer le sunv produit, en en exagérant la combustion. C'est pour atteindre ce but qu'il conseille, Tf^xen^tN» aux diabélicpios. Ces conseils sont à suivre, rai- il semble actuellement déijionti'é que le travail museulaii*e se fait aux dépens des subsUïnees ternaires, et qu'il n'on résulte jamais d'augiuHitation dans la production de l'urée (Fick, Wilscenius, Meis-

l'I) Scejçcn, loc. rit.

it) >lol(^scli()tt, !oc. cit.

(:\i Michel Lévy, Traité d'Iujgiène publique et prirtie, \^w^ 1801).

{\) l*a\cii, PrJcis de chimie imiuntrirlle, l»aris, M^t'û.

(.'>) Iloiich.inlat, loc. cit.

sner (1), Schenk (:2). Peltenkofor et Voit (3), puis Hconcberg qui ainsi que Senalor les premiers liront à ce sujet des recherches minutieuses, ont confirmé la manière de voir de Bouchardat. Ils ont trouvé que, bien que diminuées chez le diabétique, les combustions de carbone présentent, les jours de travail, comparalivenicnl aux jours de i*epos, des oscillations très-tranchées, et qui ne diflerent que par leur intensité de celles de Thomme en santé. Ils ont d'autre pai*t constaté que, dans ces deux conditions, le chiffre de Turée reste à peu près stable. Voici du reste quel est un des résultats qu'ils ont obtenu. Ils ont trouvé que, si dans un jour de repos, l'homme en étal de santé forme 532'%9 d'acide carbonique, le jour, et .S73,6 la nuit, :2r^',7 d'urée le jour et 15,5 d'urée la nuit; il se produit un jour de travail 884^,6 d'acide carbonique le jour, 390,0 la nuit; ÎO',! d'urée le jour, 16,9 la nuit.

Cet exercice qu'on doit prescrire aux diabétiques ne doit pas être exagéré. On se trouvera bien de le leur conseiller le malin et le soir. Il consistera on promenades, mais surtout en manœuvres jrymnastiques, qu'il est plus facile de régulariser. Il ne doit point aller jiisqu'à provoquer des sueurs, bien que quelques auteurs aient eu l'idée de guérir ainsi le diabète, l'attribuant à tort à une acidité du sang, consécutive à la suppression des sueurs (Miallic (i) et Keith Inu'ay (5). Notre but est autre : c'est de i*éalisei" <^hez le malade les combustions qirexagoi*e le travail, el îu'a constatées Voit. Mais il no faut pas s(» faire d'illu- 8*ons sur les résultats que donne celle prescription bygié- '^ique. Elle n'arrive que comme adjuvant du régime dieté- ^îque.

(1) Mci^Dor, loc. cit.

(2) Schenk, loc, cit.

(3) Peltenkofer et Voit.

(i) Mialhe, loc. cit.

(5) KciUi Imray, foc. cit

\U) DIABfCTE SUCRÉ.