DESTRUCTION DU SUCRE ET DU GLYCOGÈNE DANS LE SANG

sur tout le reste, il n'y a que doute et impossibilité de formuler des conclusions satisfaisantes.

On ne sait pas davantage si la consommation des hydrocarbures a lieu dans le protoplasma contractile des globules blancs du sang, ou si elle résulte de la régénération du tissu.

Tout porte à croire que les transformations et la dépense du glycogène sont sous Tinfluence du système nerneux, et les preuves analogues fournies par Pflûger pour les cellules des glandes salivai res, sont applicables ici tant aux muscles qu'au foie.

PASSAGE DU SUCRE DANS l'uRJNE

Quand la proportioD du sucre dans le sang dépasse la moyenne, s' élevant de 0,10 à 0,25 et 0,30 p. 100, le sucre apparaît dans Turine et est excrété avec elle, sans qu'il en résulte d'ailleurs aucun trouble dans l'équilibre général de r organisme (1).

Les conditions dans lesquelles ce fait se produit semblent variables, comme on le constate aussi pour Talbuminurie et pour l'urine ictérique. Dans Tun et l'autre cas, il faut examiner les phénomènes non seulement dans leurs manifestations essentiellement mobiles, mais aussi dans leurs causes, pour en saisir l'accord. L'apparition du sucre dans l'urine est d'une fréquence bien plus grande qu'on ne le croit ordinairement.

11 y a une série de casoii le sucre se montre dans l'urine en petite quantité et souvent d'une manière passagère, sans développement de troubles notables de la nutrition, ou

{{) On a tour à tour soutenu et contesté que Turine de Thomnie, en Tétat de santé, présente toujours des traces de sucre. Il y a de sérieux arguments pour et contre, sans qu*une solution décisive soit inlcrvenue, bien qu'on ait dépensé sur ce sujet plus d'efforts qu'il ne parait en mériter. L'urine renferme du sucre pendant les premiers temps de la vie fœtale (Cl. Bernard), et chez les nourrices bien portantes, lorsque le sevrage ou une mastite intercurrente font gonfler les seins par rétention du lait; en pareil cas, on trouve dans l'urine du sucre ayant tous les caractères du sucre de lait, qui flnit par être résorbé par la circulation. L'existence de sucre dans l'urine se constate aussi parfois pendant les derniers mois delà grossesse. II n'y a pas grande importance & y attacher.

GLYCOSURIE. 21

bien comme symptôme secondaire de cerlaines maladies graves, surtout celles du système nerveux.

Je désigne ces formes sous le nom de glycosurie. Quant aux mots diabète^ melliturie, je les réserve pour les formes où il y a excrétion simultanéed'une quantité plus ou moins exagérée d*urine, d'une forte proportion de sucre, ainsi que d'autres produits de combustion résultant de l'accélération morbide des échanges nutritifs, formes dans lesquelles surviennent tôt ou tard les signes d'une déchéance générale de l'organisme, avec toutes ses conséquences.

Entre les types extrêmes, il n'y a pas, ainsi que nous le verrons dans la suite de cette étude, de limites absolues. Certaines formes bénignes de glycosurie simple se transforment graduellement ou brusquement en diabètes graves, tandis que d'autres disparaissent pour toujours sans laisser de traces, ou bien durent des années sans affecter gravement la santé générale. Quoi qu'il en soit, l'apparition du sucre dans l'urine demeure un sérieux avertissement, qui commande une observation attentive du malade, non seulement en raison des ravages à redouter du processus diabétique lui-même, mais aussi parce qu'il peut révéler de profondes altérations du système nerveux, aboutissant, quelquefois après des années seulement, à des accidents apoplectiques, à l'aliénation mentale, etc.