Permato Papinio, informa med., 1896, p

une douche froide en jet sur la région de la rate, on est presque certain de voir revenir la fièvre.

Il paraît évident que, dans tous ces cas, on remet en circulation les parasites qui étaient à l'état latent dans la rate.

Depuis quelques années la splénectomie a été pratiquée avec succès chez un grand nombre de malades atteints d'hypersplénie d'origine palustre \ l'étude des conséquences de l'ablation de la rate chez les palustres a naturellement pour nous un très grand intérêt.

Beaucoup d'observations sont malheureusement incomplètes, au point de vue des conséquences de l'ablation de la rate sur l'évolution ultérieure du paludisme, et il est à désirer qu'à l'avenir les chirurgiens veuillent bien s'occuper un peu plus de cette question, mais, parmi les observations publiées, quelques-unes échappent à cette critique.

Tizzoni et Massopust ont constaté que leurs opérés n'étaient pas à l'abri du paludisme, mais dans ces deux cas, les rechutes ou récidives de fièvre ont été légères.

La malade de ïizzoni eut quelques accès intermittents postérieurs à l'ablation de la rate% et on constata dans le sang la présence du parasite du paludisme; la fièvre céda facilement à l'emploi de la quinine.

L'opérée de Massopust rentrait à l'hôpital de Pola pour fièvre palustre quelques mois après avoir subi la splénectomie '^ les accès, du type tierce, cédèrent facilement à la quinine.

Meerovitch a publié aussi un cas de splénectomie avec exacerbations fébriles à la suite de l'opération % mais il n'est pas prouvé qu'il se soit agi, dans ce cas, d'une rechute de fièvre palustre quoique la fièvre ait paru céder à la quinine.

Dans quelques cas on ne signale pas de rechute de fièvre bien que les opérés aient été observés pendant plusieurs mois après la splénectomie.

Si la rate avait un rôle de protection contre l'hématozoaire du paludisme, l'infection palustre devrait, après ablation de la rate, augmenter de gravité, ce qui ne semble pas être.

1. Hartmann, Soc. de chir., 18 mai 1893. — Darfeuille, Th. Paris, 1894. — LiEFFRiNG, Th. Paris, 1894. — Terrier, Soc. de chir., 11 avril 1894. ■ — Vignard, Gaz. mécl. de Nantes, 1896. — A. G. Olgiati, Th. Paris, 1806.

2. Soc. med. chir. di Bologna, 26 avril 1891. Th. Olgiati, p. 60.