CAUSES D'ERREUR DANS L'EXAMEN DU SANG

Lorsqu'on dessèche ou lorsqu'on comprime ce sang malade, on produit les altérations décrites ci-dessus, mais avec une facilité d'autant plus grande que les hématies s'éloignent davantage du type normal.

Chez les anémiques, et surtout chez les leucémiques, on trouve parfois dans le sang des hématies nucléées; le noyau de ces hématies qui ressemblent tout à fait à des hématies embryonnaires, est en général unique, mais quelquefois on trouve 2 ou 3 petits noyaux qui se colorent par le bleu de méthylène comme les corps amiboïdes du sang palustre et qui pourraient être confondus avec ces derniers i.

Les hématies à noyau, très rares en général dans le sang palustre, s'y montrent parfois en grand nombre. Dans le sang d'un malade qui avait été atteint à Mayotte de bilieuse hémoglobinurique grave et ensuite d'une continue avec état typhoïde, j'ai trouvé de nombreux globules rouges nucléés ; les globules mononucléés dominaient, comme toujours, mais bon nombre montraient 2 ou 3 noyaux distincts ou des noyaux en voie de segmentation ^

On reconnaîtra facilement aux caractères suivants les hématies nucléées des hématies envahies par les corps amiboïdes ^

1° Les noyaux des hématies sont plus réguliers que les corps amiboïdes du sang palustre qui, à la vérité, ont souvent la forme sphérique, mais qui prennent souvent aussi des formes irrégulières.

2° Les noyaux se colorent plus facilement et plus fortement par le bleu de méthylène que les hématozoaires du paludisme.

3° On ne trouve jamais de pigment dans les noyaux des hématies, tandis qu'il en existe presque toujours dans les hématozoaires du paludisme. C'est seulement à leur première phase de développement que les hématozoaires sont privés de pigment et.

1. Hayem, op. cit., p. 349, 826, 865. — Ehrlich, Sur les anémies graves, 11^ Congrès de méd. interne, Leipzig, 1892. D'après Ehrlich la présence de globules rouges nucléés de dimensions normales (normoblastes) indique un processus de réparation, de reconstitution du sang. Lorsqu'on saigne coup sur coup des animaux on voit apparaître un grand nombre de globules nucléés dans le sang. On comprend que l'hémoglobinurie qui s'accompagne d'une destruction rapide et très considérable des globules rouges ait aussi pour effet de faire apparaître des globules nucléés dans le sang.

2. Ces préparations m'avaient été envoyées par M. le D'' Neiret qui a décrit ces hématies nucléées comme des hématies envahies par des hématozoaires différents de ceux du paludisme. {Arch. de méd. nav., 1897, p. 4o3.j