Botkin, Die Contractilitat der Milz, Berlin

TRAITEMENT DE L'HYPERSPLÉNIE 379

que la quinine employée ainsi agisse mieux sur la rate que lorsqu'elle est ingérée ou injectée sous la peau.

Murri (de Bologne) et Boari ont prétendu avoir obtenu des succès en injectant simplement, dans la rate hypertrophiée, de l'eau stérilisée (tous les jours, pendant quinze jours, injection dans la rate de 1 cm^ environ d'eau stérilisée) '.

Les injections intra-spléniques d'ergotine et d'ergotinine ont été préconisées à plusieurs reprises "; les faits cités à l'actif de cette médication ne sont pas probants; ces injections, qui présentent un certain danger, ne paraissent pas devoir être conseillées.

Il est bon, comme le dit Griesinger, de continuer à donner de temps en temps du sulfate de quinine aux palustres qui sont atteints d'hypertrophie du foie et de la rate^

La splénectomie a été pratiquée dans un assez grand nombre de cas chez des malades atteints d'hypersplénie palustre et d'accidents consécutifs à l'ectopie de la rate ou à la torsion du pédicule ''.

Lieffring etOlgiati, dans leurs thèses, ont réuni 47 observations de splénectomie pour hypersplénie d'origine palustre avec 35 guérisons; 20 fois, sur les 35 cas où l'opération a été suivie de succès, il y avait ectopie de la rate.

On comprend que, dans les cas où la rate est déplacée, son pédicule fortement allongé, étiré, soit beaucoup plus facile à lier que quand elle est en place, or la cause la plus fréquente de la mort à la suite de la splénectomie est l'hémorragie primitive ou secondaire (gros vaisseaux, adhérences rompues, déchirure du parenchyme splénique), la cachexie prédisposant d'ailleurs aux hémorragies.

La splénectomie, dont le pronostic est d'autant plus favorable que la rate est moins grosse, moins adhérente aux parties voisines et que son pédicule est plus allongé, peut réussir alors même que la rate est très volumineuse et en place.