CoMBY, Médecine moderne, 17 avril
On a conseillé aussi de mettre la quinine dans du café, mais il ]e fait, dans le café, un précipité de tannate de quinine, et par mile le sel de quinine devient moins actif.
Les enfants de 8 à 10 ans et au-dessus peuvent avaler des cachets )u des capsules de quinine.
Pour éviter la sensation de brûlure de la région épigastrique que juelques personnes éprouvent, à la suite de Tingestion de la juinine, M. le D*" Liégeois recommande de faire prendre la quinine ?n 2 ou 3 prises à une demi-heure d'intervalle et de l'associer à Doitié d'antipyrine*.
Quand on prescrit des lavements de quinine, on n'est jamais sûr [u'ils ne seront pas rejetés, avant que l'absorption du médicament lit pu se faire, et on ne sait jamais exactement quelle est la quanité du médicament qui a été absorbée; on ne doit donc employer la roie rectale qu'en cas de nécessité.
Chez les enfants, les lavements de quinine rendent des services, sn raison de la difficulté qu'on a de faire avaler le médicament.
On prescrira, pour un adulte, 1 gr. 30 à 2 gr. de chlorhydrate de [uinine dans 120 gr. d'eau tiède; il est bon d'ajouter quelques [outtes de teinture d'opium pour que le lavement soit mieux oléré. Le lavement médicamenteux sera précédé d'un grand lavenent tiède pour vider le rectum.
Chez les enfants au-dessous d'un an, M. le D' J. Simon donne B chlorhydro-sulfate de quinine en lavements ou en suppositoires,
la dose* de 0 gr. 10 à 0 gr. 15, et à celle de 0 gr. 13 à 0 gr. 20 e 1 an à 2 ans.
L'absorption est moins rapide et moins sûre que par les voies igestives supérieures.
Les lavements de quinine et les suppositoires à la quinine sont tiles lorsque les malades ont des nausées ou des vomissements; n leur préférera les injections hypodermiques toutes les fois que îs accidents présenteront de la gravité; il est indispensable aussi e recourir à la méthode hypodermique s'il existe de la diarrhée D même temps que des vomissements.
La méthode endermique qui consiste à faire absorber les sels e quinine par la peau dépouillée de son épiderme est condamnée; îs sels de quinine appliqués sur le dorme dénudé provoquent des ouleurs et une inflammation très vive, parfois même une gan-
\. LitOEOis, Joum. des praticiens^ 10 janv. 1896. On verra plus loin que Tantifiine augmente la solubilité de la quinine.
grène superficielle. L'absorption de la quinine se fait d'ailleurs difficilement par cette voie.
Les injections hypodermiques qui permettent d'introduire rapidement et avec sûreté dans le sang les doses voulues de quinine, rendent de très grands services dans le traitement des fièvres palustres; on peut dire que, grâce à elles, le pronostic des accidents pernicieux est devenu moins grave qu'il n'était autrefois ».
Le chlorhydrate de quinine, en raison de sa solubilité et de sa stabilité, est de tous les sels de quinine le plus employé pour les injections hypodermiques.
Le chlorhydrate basique de quinine ne se dissout que dans 21 fois son poids d'eau, mais le chlorhydrate neutre est beaucoup plus soluble ; une partie de chlorhydrate neutre de quinine se dissout dans 0,66 d'eau.
De Beurmann et Villejean recommandent, pour les injections hypodermiques, la solution suivante :
Bichlorhydrate de quinine 5 gr.
Eau distillée Q. S. pour faire 10 cm'
1 cm' de cette solution représente exactement 0 gr. 30 de bichlorhydrate de quinine".
A défaut de bichlorhydrate solide, on peut utiliser le chlorhydrate basique du commerce, en procédant de la manière suivante : étendre avec de l'eau distillée une certaine quantité d'acide chlorhydrique pur, jusqu'à ce que la liqueur donne au pèse-urine une densité de 1, 045 à + IS"*- Introduire dans une petite éprou-
1. Arxould. Bullet, de thérap., 1863. — Bonus, Arch. de méd, nav.^ 1869. — ViNsoN, Gaz. hebdom. de méd. et de chir., \6 octobre 1874. — Giblbr, Féréol, Soc. de tliérap., 12 janv. 1876. — Dziewonski, Élude clin, sur les inject. hypoderm. de bromhydrate et de sulfovinate de quinine, Th., Paris, 1878. — Jaillard, Du sulfovinate de quinine au point de vue de la méthode hypodermique. Bec. mém. de méd. milit.^ 1878, p. 607. — Dr Beirmaxn et Vu-lejkan, Bidlet. gén. de Ihérap.. 18W, p. 193 et 261. — Pasquibh, De l'emploi du bichlorhydrate de quinine pour le> injections hypod., Th. Paris, 1889. — Marty, Journ. de phartnacie et de chimie, 15 juillet 1894. — Kelsch, Note sur les inject. hvpod. de quinine. Arch. de mèd. milit., 1895, t. XXV, p. 81.
2. Pour éviter la conTusion du chlorhydrate de quinine avec le chlorhydrate de morphine, confusion qui a entraîné quelquefois de très graves accidents, Vigier et Delpech ont proposé avec raison d'écrire en premier, sur les ordonnances el les étiquettes, le nom de l'alcaloïde comme il suit :
MoRPHiifE (chlorhydrate).
QuiwNE (chlorhydrate).
au lieu de
Chlorhydrate de morphine.
Chorhydrate de quinine.
vette graduée S gr. de chlorhydrate basique de quinine; ajouter 5 cm' de la solution acide précédente ; compléter avec de Teau distillée pour faire 10 cm^ et filtrer.
La solution de bichlorhydrate de quinine est limpide, de consistance presque sirupeuse ; elle prend au bout de quelque temps une leinte brunâtre, sans s'altérer d'ailleurs.
Cette solution, bien que très acide au tournesol, n'est pas caustique; je n'ai pas observé d'eschares à la suite de son emploi, mais j'ai noté des douleurs vives au moment de l'injection, douleurs qui persistaient parfois pendant plusieurs heures.
Kobner a préconisé la formule suivante * :
Chlorhydrate de quinine Ogr. 50 à 1 gr.
Glycérine pure ^ âa *> cr
Eau dislilléc ) "'®*
Préparez sans acide et injectez la solution tiède.
Triulzia montré que l'antipyrine avait une influence remarquable sur la solubilité du chlorhydrate de quinine; 1 gr. de ce sel auquel on ajoute 0 gr. 40 à jO gr. 50 d'antipyrine se dissout dans 2 gr. d'eau distillée à la température de 25 à 30'*.
On formulera :
Quinine (monochlorhydrate) 3 gr.
Antipyrine 2 —
Eau distillée 6 —
F. S. A. pour injections sous-cutanécs.
1 cm' de cette solution contient 0 gr. 30 de chlorhydrate de quinine.
Cette solution m'a donné de bons résultats, les injections sont moins douloureuses qu'avec la solution de bichlorhydrate; l'adjonction à la quinine d'une petite quantité d'antipyrine est sans inconvénients.
La pharmacie Chanteaud prépare des lentilles au bichlorhydrate de quinine qui renferment chacune 0 gr. 10 de sel quinique et qui peuvent s'introduire dans la seringue à injections hypodermiques; on aspire ensuite de l'eau bouillie et on prépare ainsi instantanément la solution. Ces lentilles paraissent appelées à rendre des services dans les pays chauds, surtout pendant les expéditions et les voyages.
