PATHOGÉNIE

Si la rate avait un rôle de protection contre Thématozoaire du paludisme, Tinfection devrait, après ablation de la rate, augmenter de gravité, ce qui ne semble pas être.

Jonnesco qui a fait bon nombre d'extirpations de la rate chez des palustres, a constaté que les résultats de l'opération étaient très favorables sur la marche de la maladie ', il a même été conduit ainsi à proposer Pextirpation de la rate comme traitement préventif de la cachexie palustre.

Le fait que la splénectomie ne met pas à Tabri de la fièvre palustre montre que, si les microbes du paludisme ont leur siège d'élection dans la rate, ils peuvent aussi se fixer dans d'autres organes, foie ou moelle osseuse probablement^.

L'anatomie pathologique comparée confirme ce que nous venons de dire de la rate palustre. Chez les oiseaux infectés par //. Danileivskyi ou par H. relicta, la rate est le siège d'élection des parasites. La rate des oiseaux infectés est augmentée de volume et remplie d'éléments pigmentés ; ici, comme chez les palustres, c'est dans la rate qu'il faut chercher les parasites, quand on ne les trouve plus dans la grande circulation.

Je crois pouvoir conclure que, dans le paludisme, la rate n*a pas un rôle spécial de défense.

Si la phagocytose parait plus active dans la rate que dans d'autres organes, cela tient à ce que les éléments pigmentés en suspension dans le sang tendent à s'y accumuler.

Les hématozoaires peuvent vivre dans la rate pendant longtemps à l'état latent; la rate est leur siège d'élection et c'est pour cela qu'elle présente, chez les palustres, des altérations constantes et souvent profondes.

1. Tn. Jonnesco, Influence de la splénectomie sur l'affection palustre, Congrh internat, de médecine, Paris, 1900 (section de palhol. générale).

2. Dès 1860, Bousquet a publié Ffiistoire d'un homme sans rate qui avait eu la fièvre intermittente.