EXAMEN DU SANG CAUSES DERREUK
Les hématies s'altèrent facilement.
Sous l'action de Vair, les hématies prennent rapidement Taspect o-rénelé; aussi lorsqu'on veut examiner du sang frais, faut-il le ruettre le plus vite possible à Tabri du contact de l'air; dans les f^réparations histologiques du sang frais, l'aspect crénelé apparaît ^n premier, lieu sur les bords des préparations.
Lorsqu'on examine au microscope des hématies crénelées et mamelonnées, il est facile de constater, en faisant varier la vis micrométrique, qu'il s'agit non de taches, ni de granulations de pigment, mais de petites saillies.
Sous l'action d'une compression un peu forte, les hématies se «Jéforment, se fragmentent; à côté d'hématies normales ou plus ou moins altérées, mais reconnaissables encore, on trouve des fragments d'hématies dont Taspect est extrêmement varié.
Lorsqu'une préparation de sang est desséchée lentement et mal fixée, il se produit des vacuoles dans les hématies ; cette altération est très commune, en particulier, dans les hématies des sujets anémiques.
Les vacuoles se présentent sous l'aspect d'espaces clairs, d'une réfringence particulière, attendu qu'il existe en général une petite bulle d'air au niveau de chaque vacuole. Par les procédés ordinaires de coloration, on n'arrive pas à colorer ces espaces clairs; toutefois, lorsque les préparations soumises h raclir»n <le réactifs colorants sont mal lavées avant dessiccation, un peu de matière colorante peut rester dans les vacuoles et simuler des kary<»soines. Il semble qu'il soit facile d'éviter cette causo d'erreur; je dois <lire cependant que j'ai eu maintes fois l'occasion de constater <\ue des vacuoles des hématies avaient été confondues avec des Hœmamœba ou des Pirojflasma.
Le docteur Montova v Florez a décrit un hématozoaire qui serait spécial au paludisme de la Colombie'. A ma demande, ce confrère a bien voulu m'envoyer des pré|»aralions contenant les
Histologie und Klinik des Bluti*!:. Berlin. l^^tM. — H.-|{. v. Limukck. (jnjiMJii-s «iiicr klinischen Pathologie des Blutesf, Ima. Isîi2. -- <JiUiLKT. P.illiol, <lii «^.-in;.'. /// Tr.iilr de méd. de (>harcot et Bourlinnl, I. Il, p. ir»7. E. Mar\«ijano «•( (l\hiu.Li\n. Sur la nécrobiose lente desglobuNrs roiij:e>. Arrhir. Uni. ili iiin. mnl.. isyi. — A. Lavkm\n, Soc, de Biologie, 27 mars ISî»7. 7 avril llHj<j. 2.*» awil VMÏ.\ i'i Snul. dis sm'itrrs, 8 mai 1005.
1. MONTOTA T Florez, .\rwl. «//- mr^irinn flf Mnh'Hin. I'.»Oi. — MAIi<.\NO, Sur I»* microbe du paludisme de Montitya y Flor»-/. fi nMiianjiii*y «i«* MM. Jollv «'l Laxkman au sujet de cette communie. Sor. ,ir Hiolf^jif. 2S o<U>lin* 1*.H>5.
éléments décrits par lui comme des hématozoaires nouveaux, et j'ai pu m'assurer qu*il s'agissait, au moins pour la plus grande part, d'une altération vacuolaire des hématies.
La figure XLV représente (a-/), différents aspects des hématies vacuolaires observés dans des préparations de sang humain mal fixées.
La chaleur altère profondément les hématies, mais seulement si elle atteint 5"*, et si le sang n'a pas été desséché avant d'êlre chauffé.
Lorsqu'on met une préparation de sang frais sur une platine chauffante dont on élève peu à peu la température, et qu'on examine la préparation avec un grossissement de 300 à 400 diamètres, on constate ce qui suit : tant que la température est inférieure à 56** C, on n'observe pas d'altérations des hématies; 4 56 ou 57" les hématies commencent à se déformer, elles deviennent sphériques et se séparent lorsqu'elles étaient empilées; sur les bords apparaissent de petites boules sarcodiques qui deviennent de plus en plus saillantes; il se forme ainsi des prolongements, de longueur et d'épaisseur variables, qui sont animés quelquefois d'un mouvement oscillatoire. A côté de ces prolongements adhérents aux hématies, on trouve des boules sarcodiques libres, animées d'un mouvement brownien. A 70**, on ne voit plus dans la préparation que de petits globules transparents, incolores, de volume variable.
La figure XLV représente [m-y) différentes déformations des hématies dans du sang frais chauffé.
Ces déformations ne se produisent qu'à 57°, c'est-à-dire à une température qui n'est atteinte que lorsqu'on chauffe le sang par un procédé artificiel; la confusion de ces altérations du sang avec les tlagelles de rhématozoaire du paludisme n'est donc pas à craindre.
Ueau altère très rapidement les hématies, l'hémoglobine est dissoute, les hématies décolorées deviennent très difficiles à voir, elles perdent leur forme discoïde caractéristique pour prendre la forme sphérique.
Le sang obtenu par piqûre du doigt se mélange souvent à un peu de sueur; cela arrive presque nécessairement quand on fait l'examen du sang à la fin d'un accès de fièvre intermittente ; dans ces conditions, les hématies s'altèrent rapidement, elles prennent Taspect crénelé, avec des espaces clairs ; un certain nombre d'entre elles se décolorent et deviennent sphériques.
