H. Koss, BriL med. Journal, 30 janvier

Outre ces renflements terminaux, on constate quelquefois ri» petits rendements qui semblent se déplacer le long «les Homélies (H, fig. II.)

Tantôt les Qagelles sont disposés d'une façon symétrique, Uniât ils sont groupés sur un même point du corps sphériquc.

Lorsqu'on observe un corps sphérique muni de Qa^elles, on a de la peine i\ se défendre de cette idée qu'on est en présence d'un animalcule muni de pseudopodes; d'autant plus que les Qagelles impriment souvent au corps sphérique des mouvements plus uu moins étendus ; il s'agit d'ordinaire d'un mouvement oscillatoire sur place ', mais parfois, surtout si la couclic de sang est un peu épaisse, le corps sphérique subit un mouvement de translation.

A un moment donné, les flagelles se détachent des corps sphériques et circulent au milieu des hématies. Les llagelles devenus libres sont difficiles à suivre; au lieu de se mouvoir sur place, comme lorsqu'ils adhéraient aux corps sphériques, ils se déplacent rapidement dans le champ; on manque aussi du point de repi^re que fournit le corps sphérique jngmenté.

Après que les llagelles se sont détachés, les corps pigmentés auxquels ils adhéraient se déforment et restent immobiles, les grains de pigment s'accumulent sur un ou plusieurs points (fig. 34 de la planche).

Sur des préparations de sang bien colorées, on constate que les Qagclles se composent de deux pai'ties ; une partie centrale qui se colore comme la chromatine des autres formes parasitaires et une partie périphérique formée d'une couche mince de protoplasme; la chromatine est parfois ramassée, plus souvent étirée de manière à occuper une grande partie de la longueur du Qagelle, (fîg. 34, a, a' de la planche.)

Leucocytes métanifères. — On trouve enfin, dans le sang des malades qui ont ou qui ont eu récemment des accès de fièvre palustre, des accts graves surtout, des leucocytes qui contiennent des grains de pigment noir, de volume variable.

Les éléments 18 et 19 de la figure II sont des leucocytes mononucléaires chargés de grains de pigment, trouvés dans le sang d'un malade atteint d'accès pernicieux. La figure 3o de la planche représente aussi un leucocyte mélanifère.

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H. MÂLARIiE 121

Les leucocytes mélanifères sont presque toujours de grands mononucléaires.

Un même leucocyte peut absorber plusieurs hémamibes; le protoplasme des parasites est digéré rapidement et le pigment de chaque hémamibe est condensé d'ordinaire en une grosse granulation.

Les croissants sont rarement englobés; H. Vincent a vu, une fois seulement, un croissant englobé dans un macrophage de la rate*.

Nous reviendrons plus loin sur Tétude des leucocytes mélanifères qui a un grand intérêt au point de vue de Tanatomie pathologique et de la pathogénie des accidents palustres (V. Ch. IX).

Fréquence relative des différentes formes de H. malariae. — En ce qui concerne la fréquence des parasites dans le sang de la grande circulation, aux différentes phases de la fièvre intermittente, je suis arrivé aux résultats suivants* :

Sur 79 examens faits peu de temps avant des accès, j*ai trouvé les parasites dans tous les cas;

Sur 286 examens faits pendant des accès, je les ai trouvés 273 fois;

Sur 164 examens faits quelques heures après un accès de fièvre, je les ai trouvés 141 fois.

C'est donc un peu avant les accès ou bien au début des accès que Texamen du sang doit être fait lorsqu'on se propose de rechercher les parasites. 11 importe beaucoup d'examiner le sang avant que les malades aient pris de la quinine, il suffit de faibles doses de quinine pour faire disparaître les parasites de la grande circulation.

Sur 432 cas dans lesquels j'ai constaté, en Algérie, la présence des parasites, j'ai noté :

Hémamibes (petites ou grandes), seules 266 fois.

Corps en croissant seuls 43 —

Hémamibes et corps en croissant 31 —

Hémamibes et llagelles 59 —

Hémamibes, corps en croissant et llagelles 33 —

Les corps amiboïdes, seuls ou associés aux autres éléments, ont donc été observés 389 fois sur 432.

Les corps en croissant, seuls ou associés aux autres formes, 107 fois.