A. Laveran, Traité des lièvres palustres, p

2. Bu rot et Legrand, Thôrap. du paludisme, Paris, 1897, p. 44. ■i. Du Bois Saint-Sevrin, Arch. de méd. nav., 1890, p. 335.

Laveran. Traito du Paludisme, 2' édition. 15

Chez les cachectiques palustres, le chiffre des leucocytes est d'habitude au-dessous du chiffre normal.

D'après Evans, la proportion des leucocytes aux hématies varie, chez ces malades, de 4 p. 500 à 1 p. 800 et même 900 '.

2° Hypersplénie. — La rate est toujours augmentée de volume chez les palustres; l'hypersplénie est donc un symptôme important du paludisme, bien qu'on puisse l'observer dans un grand nombre d'autres états morbides.

Peu marquée dans les fièvres récentes, l'hypersplénie augmente à mesure que les rechutes se multiplient et elle atteint son maximum chez les cachectiques.

La matité splénique qui, chez l'homme sain, n'a que 3 à 4 cm. en hauteur2, atteint dans les fièvres palustres récentes 8, 10, 12 cm. ; la rate déborde plus ou moins les fausses côtes.

Durand de Lunel dit avoir constaté que la rate est en général plus volumineuse le matin que le soir chez les malades atteints de fièvre palustre 3 et il a construit, sur cette donnée, toute une théorie de la fièvre intermittente. Il me paraît impossible de mesurer les dimensions de la rate à quelques millimètres près, comme prétendait le faire Durand de Lunel.

La rate se tuméfie au moment des accès et, comme les accès se produisent d'ordinaire de minuit à midi, on s'explique qu'elle soit souvent plus grosse le matin que le soir.

Dans la cachexie palustre, l'hypersplénie atteint des proportions considérables; il n'est pas rare de trouver de 15 à 20 cm. de matité et de constater que l'extrémité inférieure de la rate descend jusqu'à l'ombilic ou jusque dans la fosse iliaque gauche, la rate hypertrophiée occupe parfois toute la moitié gauche de l'abdomen.

La rate des cachectiques palustres, qui est dure et qui dépasse toujours notablement les fausses côtes, est facile à limiter par la palpation dans sa partie inférieure.