Burot et Legrand, Tliérap. du paludisme, 1897, p
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un accident assez fréquent, chez les palustres de Madagascar. La syncope n'est pas toujours suivie de mort; Dutroulau cite un exemple d'accès syncopal observé sur lui-même.
II. Bilieuse hémoglobinurique ». — 1° Répartition à la surface du globe. Cette fièvre est très commune sur la côte ouest d'Afrique : Sénégal, Sierra Leone, Côte d'Ivoire, Côte de l'Or, Guinée, Congo ; elle est commune aussi au Soudan, sur plusieurs points de la côte est et à Madagascar; dans l'Annam-Tonkin elle n'est pas rare; elle a été signalée aux Indes, aux îles de la Sonde et aux Hébrides; en Amérique, elle est commune à la Guyane, au Brésil, dans l'Amérique centrale, au Mexique, à la Martinique et à la Guadeloupe. Comme on le voit, beaucoup de nos colonies figurent parmi les régions ou sévit la bilieuse hémoglobinurique, aussi cette forme a-t-elle été bien observée et bien décrite par les médecins français de la marine et des colonies.
En 1903, la bilieuse hémoglobinurique a donné lieu, pour les troupes européennes de nos colonies, à 112 entrées aux hôpitaux et 42 décès (morbidité 4,2 p, 1000; mortalité 1,5 p. 1000) et, pour
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les troupes indigènes, à 107 entrées et 34 décès (morbidité, 3,3 p. 1000; mortalité 1,1 p. 1000).
Pour les Européens, ce sont les troupes stationnées dans l'Afrique occidentale qui sont les plus éprouvées. La proportion des cas pour 1000 hommes d'effectif est de 20,4 pour cetle région, de 13,8 pour la région du Tchad, de 6,8 pour Madagascar, de 3,3 pour l'Annam-Tonkin et de 1 seulement pour la Réunion '.
En 1904, c'est la Guinée qui, parmi nos colonies, occupe le premier rang pour la fréquence de la bilieuse hémoglobinurique 2, cette forme a été commune aussi au Soudan, au Congo, à Madagascar et au Tonkin.
De 1892 à 1896, 36 cas de bilieuse hémoglobinurique ont été traités à l'hôpital de Dakar (Sénégal) et il y a eu 12 décès, soit une mortalité de 30 p. 100 (Clarac).
A Saint-Jean de Maroni (Guyane) on a constaté, en 2 ans, 20 cas de fièvre bilieuse hémoglobinurique ayant fourni 16 décès (Clarac).
A. et Fr. Plehn ont signalé la fréquence et la gravité de la bilieuse hémoglobinurique au Cameroun; sur 63 cas de mort, il en a été relevé 16 qui étaient dus à cette fièvre.
Au Soudan et sur la Côte d'Ivoire, la bilieuse hémoglobinurique est de beaucoup la plus commune des pernicieuses, les autres formes sont rares.
Reynalds, dans un travail fait à la Côte de l'Or, rapporte 16 cas de bilieuse hémoglobinurique dont 8 mortels3.
Dans l'Est africain allemand, la bilieuse hémoglobinurique est commune; à l'hôpital de Dar-es-Salam, R. Koch a observé 16 cas de bilieuse hémoglobinurique dont 3 cas mortels *.
En Algérie, la bilieuse hémoglobinurique est rare; pendant un séjour de cinq années à Bône, Biskra et Constantine, je n'ai observé qu'un fait pouvant être rapporté à ce type. Brault a publié un cas de bilieuse hémoglobinurique observé à Alger5. Coste a recueilli à Arzew, en 1904 et 1905, 25 observations de
1. Statistique méd. des troupes coloniales pendant l'année 1903, Paris, 1905, p. 209.
2. Kermorgant, Ann. d'hyg. et de méd. colon., 1906, t. IX, p. 376.
:t. G.-F. Reynalds, Joum. of. trop, med., janvier 1899. m
4. R. Rocu, Reise Berichte, 1898, p. 118. - De Meixner, Arb. a. d. hats. Gesundhcilsamlc, 1904, t. XXI, 1 et 3. ,
5. Observ. communiquée par Vallin, Acad. de mideemê, ,11 octobre 1901. - J. Brault, Note sur la fièvre hémoglobin. en Algérie, Janus, 15 novembre 1903.
BILIEUSE HÉMOGLOBINURIQUE
bilieuse hémoglobinurique ce qui est tout à fait exceptionnel pour l'Algérie '.
La bilieuse hémoglobinurique est commune clans les régions palustres du littoral de la Palestine2.
D'après A. Powell, la bilieuse hémoglobinurique ne serait pas rare aux Indes, contrairement à l'opinion généralement admise (11 observations personnelles)3. Baldwin Seal n'a rencontré dans l'Inde, en 9 ans, que 6 cas d'hémoglobinurie et il s'agissait de cas très bénins 4.
Aux Indes néerlandaises, la bilieuse hémoglobinurique est rare; elle a été observée cependant par Van der Scheer et Jacobs 5.
En Europe, la bilieuse hémoglobinurique n'est fréquente qu'en Grèce où elle a été observée par Antoniadès, Rizopoulos, Karamitsas, Coryllos, Pampoukis, Cardamatis.
Sur 307 cas de fièvres pernicieuses observées à Athènes, Pampoukis note 156 cas de bilieuse hémoglobinurique dont 35 cas mortels.
En additionnant les statistiques de 43 hôpitaux de l'armée hellène (de 1893 à 1898) et celles de médecins exerçant en différents points de la Grèce, Cardamatis a réuni 116119 cas de paludisme et 1 519 cas de bilieuse hémoglobinurique G.
En Grèce, on rencontre la bilieuse hémoglobinurique principalement sur le littoral palustre et dans les provinces marécageuses où l'endémie règne avec force, mais il y a des régions où l'endémie palustre est très grave et dans lesquelles la bilieuse hémoglobinurique s'observe rarement (Cardamatis). En Italie, la bilieuse hémoglobinurique est rare. La bilieuse hémoglobinurique n'a pas, à la surface du globe, exactement la même répartition que les autres formes du paludisme; elle est rare dans certaines régions où l'endémie palustre sévit cependant avec intensité, mais l'endémie palustre existe dans toutes les régions où elle a été signalée et la plupart des auteurs sont d'accord sur ce fait que la maladie ne s'observe que chez des sujets qui ont subi une ou plusieurs atteintes de paludisme.
