J. Bhault, Janus, 15 novembre

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imXrZZZlmTumAm> V° ^ Athènes, 4. Sp.-J. Kanellis, Revue de médecine, 10 octobre 1906.

Le grand rôle que joue le paludisme dans l'étiologie de la bilieuse hémoglobinurique ressort de tous ces faits. S'ensuit-il qu'il faille considérer l'accès bilieux hémoglobinurique comme relevant directement de l'infection palustre, au même titre que l'accès comateux par exemple? Je ne le pense pas. Avec A. Plehn, Quennec, Firket, Clarac, Kermorgant et beaucoup d'autres observateurs, j'estime que si le paludisme prépare l'accès bilieux hémoglobinurique, d'autres causes interviennent souvent pour le produire. Parmi ces causes occasionnelles il faut citer : Faction du froid, celle de la quinine et le surmenage.

En Grèce, c'est pendant les mois de novembre et de décembre que le plus grand nombre des cas de bilieuse hémoglobinurique est signalé. Sur 150 cas réunis par Cardamatis, 21 seulement ont été observés pendant la saison chaude, les 129 autres se rapportent aux mois les plus froids.

D'après Dryepondt1, les deux tiers au moins des accès de bilieuse hémoglobinurique observés au Congo ont pour cause occasionnelle un brusque refroidissement du corps. Il a fallu abandonner, à cause de la fréquence des cas d'hémoglobinurie, certains postes qui avaient été installés sur des hauteurs de 500 à 700 mètres, balayées par les vents.

En Guinée, les accès hémoglobinuriques sont rares quand il n'y a pas de tornades produisant de brusques abaissements de température.

A Madagascar, c'est à la fin de l'hivernage, alors que les premiers froids se font sentir et que les Européens sont profondément anémiés et impaludés, que les cas de bilieuse hémoglobinurique se multiplient2.

La bilieuse hémoglobinurique est commune chez les palustres des régions tropicales qui sont envoyés dans des sanatoria situés à une altitude élevée ou qui rentrent en Europe pendant la saison froide.

Les grandes fatigues, le surmenage ont été cités par un grand nombre d'observateurs parmi les causes occasionnelles de la bilieuse hémoglobinurique.

D'après Cardamatis, l'arthritisme serait une des causes prédisposantes les plus importantes; 12 fois sur 30, les malades soignés