Analyse du travail in Médecine moderne, 5 juin

COMPLICATIONS

Les hémorragies se produisent le plus souvent le long des gros vaisseaux, ou dans la région ciliaire; lorsqu'elles siègent dans le nerf optique ou au niveau de la tache jaune, elles peuvent entraîner une cécité persistante.

Ces hémorragies s'expliquent bien par l'accumulation des éléments parasitaires dans les petits vaisseaux.

Signalée dès 1868 par Macnamara et Jacob, la neuro-rêtinite d'origine palustre a été décrite par Hammond, Galezowski, Poncet, Sulzer1.

La papille est gonflée, œdématiée, grisâtre; ses limites sont indécises; les veines sont tortueuses, les artères filiformes.

La névrite s'accompagne souvent d'hémorragies.

Sur des coupes histologiques de l'œil, on constate que les vaisseaux de la choroïde et de la rétine renferment un grand nombre d'éléments pigmentés; la présence de ces éléments dans les vaisseaux du nerf optique est cause de la teinte grisâtre de la papille que l'on peut constater chez les sujets atteints d'accès pernicieux2.

L'atrophie optique est quelquefois la conséquence de la névrite.

L'amblyopie et Vamaurose (sine materia) ont été signalées comme complications du paludisme par Morand, von Storch, Stosch (fièvre larvée amaurotique), Deval, Ouradou, Testelin, Leber, Verdan, Teillais, Raynaud 3, etc.

D'après Poncet, il s'agit, dans tous ces cas, de rétino-choroïdites qui ne sont pas toujours appréciables à l'ophtalmoscope, mais qui peuvent être constatées au microscope chez les sujets qui meurent d'accès pernicieux.

Le paludisme qui a été considéré par Quaglino etFontan comme une des causes efficientes de Y héméralopie ne joue dans cette maladie que le rôle de cause prédisposante.

h. Troubles auditifs '' . — Le paludisme donne lieu rarement à

1. Hammond, Transact. of americ. neurol. Soc, 1875. — Galezowski, Traité iconogr. d'ophtalmosc, 187(5. — Poncet, Rétino-clioroïdite palustre. Ann. d'ocul., mai 1878, c Atlas des malad. profondes de l'œil par Perrin et Poncet, 1879. — E. Sulzer, Arch. d'ophtalm., mai et juin 1890. — Guarnieri, Arch. per. le Se. med., 1897. — Antonelli, Rec. d'ophtalmologie, mai 1898. — M. -T. Yarr, Journ. of trop, med., 15 septembre 1898 et Brit. med. Journ., 9 septembre 1899. — Hassères, Bullet. méd. de l'Algérie, 10 mai, 10 juin et 10 juillet 1898. — Chauvel, Des névrites et thromboses rétiniennes d'origine paludéenne (rapport sur un travail de M. Galezowski), Acad. de médecine, H mai 1901 .

— Eleutheriadès, Congrès panhellénique de médecine, Athènes, mai 1901. — Truc, Malaria, décollement de la rétine..., Revue gén. d'ophtalmologie, 1904, n° 2.

2. Poncet, Soc. de Biologie, 27 juillet 1878, et Progrès med., 1878, p. 598.