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Robin qui, dans ses Leçons sur les humeurs normales et r Indes, consacre un chapitre à la mélanémie, ne parle même pas des rapports du paludisme et de la mélanémie; ce fait seul prouve combien, en 1867, on était peu fixé encore sur l'importance de la mélanémie et sur sa signification pathologique. ^ Dutroulau n accorde que quelques lignes à la mélanémie, dans l'étude qu'il fait de l'anatomie pathologique des fièvres palustres; il ne s'agit, pour lui, que dune altération accessoire du sang.

D'après Rindfleisch, dans la mélanémie, le pigment dérive de la matière colorante du sang et n'est autre chose que l'hématine métamorphosée, condensée et précipitée sous forme de granules. Les dépôts de pigment qui se font dans le foie et dans la rate peuvent être considérés comme la conséquence immédiate d'une hyperémie considérable et persistante. Le pigment se forme en dehors des vaisseaux, il passe ensuite dans le sang et peut alors produire des embolies, notamment dans les capillaires du cerveau '.

On voit que la théorie de la formation du pigment donnée par Rindfleisch diffère notablement de celle adoptée par Frerichs et Griesinger.

Pour L. Colin, la pigmentation de la rate, du foie, du cerveau, est une lésion inconstante et secondaire dans les fièvres palustres. Le pigment se forme sur place, à la suite des congestions répétées dont la rate, le foie, le cerveau et la peau sont le siège; il s'agit d'un épiphénomène banal en quelque sorte, analogue à la pigmentation qui se produit dans tous les tissus qui ont été enflammés, dans les plaques de Peyer, à la suite de la fièvre typhoïde par exemple, ou dans la muqueuse du gros intestin chez les dysentériques. D'après le même observateur, le pigment se trouverait très rarement dans le sang2.

Dans un travail postérieur à son Traité des fièvres intermittentes, L. Colin explique la teinte terreuse que prennent rapidement les malades atteints de fièvre palustre, par la migration des leucocytes mélanifères dans le derme et non plus par la formation sur place du pigment3.

B. Bail a bien exposé les altérations de la mélanémie palustre4;

1. Hindfi.kiscii, Traité d'histol* p&thol., trttd. franc, de Gross, Paris, 1873, p. 200.