R. Kocïi, Reise Berirhte, 1898, p

RÉPARTITION DE L'ENDÉMIE 55

cette dernière région, la rémittente bilieuse de nature palustre1.

A Madagascar, l'endémie palustre a une gravité exceptionnelle2.

Les expéditions de 1884-1885 et de 1895 ont été signalées par de graves épidémies de fièvres palustres. Pendant la dernière expédition, en dix mois, le quart de l'effectif est mort, soit 6 000 hommes, et sur 3 hommes rapatriés, deux étaient malades.

C'est la région basse et marécageuse des côtes qui est la plus insalubre; mais, depuis quelques années, l'endémo-épidémie s'est étendue jusque sur le plateau central.

Dès 1898, Lidin constate que si le paludisme atteint son maximum d'intensité sur la côte, il ne disparait pas toujours sur les plateaux; le paludisme sévit, dit-il, dans la vallée du Mangoro, à Moramanga à 1 100 mètres d'altitude, dans la Haute Betsiboka, dans le Haut Ikopa.

En 1897, sur 5 598 entrées aux hôpitaux de Tananarive (relatives aux Européens), les maladies palustres figurent pour 3 4683.

Kermorgant, Pin, Boyet ont signalé la recrudescence du paludisme qui, depuis 1903, revêt souvent la forme épidémique en Emyrne et en pays Betsiléo4. Des régions vastes et très peuplées sont atteintes et des villages entiers ont disparu, tous leurs habitants étant morts. Dans l 'Emyrne, la mortalité, qui dépassait déjà en 1905 de 10 p. 100 les naissances, dépasse cette proportion de

15 et 20 p. 100 pour 1906 3.

A Tananarive même, la marche ascendante de l'endémo-épidémie a été rapide.

D'après Fontoynont, la mortalité palustre dans la population

1. E. Pimenta, Expédition au Mozambique, 1897-1898, Porto. 1899.

2. Daulle, Cinq années d'observ. méd. à Madagascar, Th. Paris, 1857. — Grenet. Souvenirs médicaux de quatre années à Mayotte, Th. Montpellier, 1860. — Pallier, Des lièvres palustres observées h Madagascar, Th. Paris, 1880. — Le Pord, Notes sur la lièvre palud. à Sainte-Marie de Madagascar, Th. Lyon, 1886. — Ségard, La Creuse h Madagascar (Tamatave) de 1 8S:J ii 1885, Arch. de méd'.nav., 1880. — A. Cartier, Diégo Suarez, même Hec, 1S8S. — Villettiî, Le paludisme à Madagascar, Acad. de méd."

16 oct. 1894. — Quennec, Topogr. méd. de Majunga, Ireh. de méd. nav., août 1895. - Jean Lémure, Les causes de la mortalité pendant l'expéd. de Madagascar, Inn. d'hyg. pnbl., 1890. - Vincent et Burot, Le paludisme à Madagascar, Acad. de méd.. 7 avril 1896, n Reyue scientifique, IS juillet 1890. - Cassien, Noies sur la côte Ouesl de Madagascar, ireh. de méd, navale, 1905.