MUSCLES DE LA JAMBE

Fa avant.

Jambier antérieur, extenseur propre du gros orteil , long ex tenseur commun des orteils , péronicr antérieur. On fait une incision d'abord dirigée du sommet de la rotule à la partie moyenne de la crête du tibia, puis obliquement en arrière et eu dedans, vers le coté antérieur de la malléole interne, enfin horizontalement jusqu'à l'extrémité du gros orteil. La peau sera disséquée de haut en bas et de dedans en dehors, jusqu'au niveau du bord antérieur du péroné. Après avoir examiné l'aponévrose dorsale du pied , l'aponévrose jambière, on les incise , eu ayant soiu de ne pas offenser le ligament annulaire sous lequel passent les tendons. L'aponévrose jambière doit être disséquée de bas en haut et de dedans en dehors, jusqu'au tiers inférieur de la jambe, parce qu'elle adhère , plus haut, d'une manière intime aux fibres musculaires. Les muscles de cette région sont placés parallèlement de dedans en dehors ; il ne reste plus qu'à les isoler de has en haut.

Côté externe.

Long péronier latéral, court péronier latéral. Le préparateur disséquera de bas en haut la portion de l'aponévrose qni correspond au côté externe du péroné, après quoi il trouvera les deux péroniers. Derrière la malléole externe, existe

une baude fibreuse dans laquelle sont contenus les tendons de ces muscles il Pin ci sera, et suivra facilement celui du court përonier latéral , inséré au cinquième os métatarsien j quant à celui du long péronier latéral , il ne pourra le voir qu'après avoir disséqué les muscles du pied.

Côté postérieur.

Jumeaux , jambier ou plantaire grêle , soléaire, poplité, long fléchisseur commun des orteils, long fléchisseur du gros orteil, jambier postérieur. On enlève la partie postérieure des téguments, puis l'aponévrose. Cela fait, on emporte le tissu cellulaire qui se trouve entre les deux jumeaux, sans intéresser les nerfs et les vaisseaux qui sont placés dans leur intervalle. On a découvert alors ces musclçs et le plantaire grêle dont le tendon se cache entre eux et le soléaire. 11 faut éviter, lorsqu'on les coupe eu travers, d'intéresser ce tendon qui se dirige obliquement de dehors eu dedans, sous le lambeau supérieur. Lorsque les jumeaux ont été convenablement préparés , on aperçoit le plantaire grêle et le soléaire. * Ce dernier doit être coupé à un pouce du calcanéum , et disséqué de bas en haut , en ayant soin de le fendre dans sa longueur, pour étudier les aponévroses contenues dans son épaisseur.

Il n'est pas plus difficile de disséquer le poplité que les précédents. On l'étudié, après avoir enlevé Jes jumeaux et renversé de haut en bas les nerfs , les vaisseaux, le plantaire grêle et l'aponévrose mince qui couvre sa face postérieure.

Lorsqu'on prépare les fléchisseurs et le jambier postérieur, qui est placé plus profondement entre eux, et derrière le ligament inter-osseux , on étend fortement la jambe sur le pied , et on isole ces muscles vers la partie inférieure de la jambe , parce qu'ils sont séparés dans cet endroit par des cloisons ccllulcuscs épaisses. A la face plantaire ils ne seront suivis que lorsqu'on aura disséqué l'aponévrose plantaire, les muscles adducteur du gros orteil , abducteur du petit orteil et court fléchisseur commun des orteils.

J1YOTOMIE. PIED