BAS-VENTRE

Artère tégumenteuse de l'abdomeu, et artère honteuse externe. Fournies toutes deux par la fémorale, elles se voient,

48 PRÉPARATIONS A rr ATOMIQUES.

lorsqu'après avoir tiré une ligne du milieu de l'arcade inguinale à la partie moyenne de la tubérosité interne du fémur, sans néanmoins la prolonger jusque dans ce dernier endroit, pour ne pas trop tôt exposer les parties à la décomposition, on renverse ensuite la peau en dedans et en dehors.

Artère épigastrique néede l'iliaque externe. Les téguments qui recouvrent la moitié inférieure de l'oblique externe, seront disséqués de haut en bas et de dedans en dehors , en étudiant les petites artères fournies par la partie supérieure de la fémorale. On emportera avec soin le tissu cellulaire qui entoure l'anneau inguinal , et l'on incisera l'espèce de poche fibreuse qui , de la circonférence de cette ouverture, gagne le cordon testiculaire. 11 faut ensuite fendre à un pouce du bord externe du muscle droit, les aponévroses des muscles larges de l'abdomen , en allant depuis l'ombilic jusqu'au niveau de la partie supérieure de l'anneau inguinal , et diviser transversalement le grand oblique, le petit oblique et le transverse à leur partie moyenne , en remarquant l'anastomose de l'épigastrique avec la mammaire interne. Le lambeau inférieur sera renversé en bas et en dehors j on en détacherait le péritoine, si malgré ces précautions, on n'avait pn éviter de le couper. On achèvera la préparation en disséquant le canal que parcourt le cordon testiculaire avant de franchir l'anneau, et en coupant en travers le droit abdominal.

Iliaque antérieure. Cette artère se trouve mise à nu , lorsqu'on a soulevé le péritoine qui tapisse la fosse iliaque, et séparé les uns des autres les corps charnus du trausverse , de l'oblique interne et de l'oblique externe qui s'insèrent le long de la crête iliaque.

l^ronc cœliaquv fournissant, l° l'artère corotmirc stomachique ; %" l'artère hépatique, qui donne lapylorique , la pancréatico-duodénale, la pancréatique tram serse, la gastro épiploïque droite et la cystique ; 3° la splénique qui donne la grande pancréatique , la gastro-épiploïque gauche et les vaisseaux courts. Les parois abdominales étant ouv ertes, le grand épiploon renversé supérieurement est incisé , et le tronc cœliaquc misa découvert j on suit toutes ses branches en déplaçant les organes , mais sans détruire leurs rapports.

A RTEMOTOM IE . — ABDOMEN. 4<)

bière mésentérique supérieure, donnant par sa concavité i« coliques droites supérieure, moyenne et inférieure , et par a convexité quinze à vingt rameaux intestinaux* Ou reu verse Hatestin grèlc , en déployant le mésentère, de mauière à ce qufil offre en avant son feuillet inférieur, que Ton arrache dans toute son étendue.

Artère mésentérique inférieure, fournissant les coliques çauches supérieure , moyenne et inférieure. On se comporte de même que ci-dessus.

Artères diaphragma tiques inférieures. Avant de préparer ce» artères, on enlève les viscères abdominaux de la manière suivante ; à la partie inférieure de l'œsophage et à la partie supérieure du rectum, on place deux ligatures à un pouce de distance Tune de l'autre , qu'on coupe dans l'entre-nœud ; on dissèque ensuite tout le paquet intestinal, l'estomac, la rate, le pancréas, le foie , pour les porter dans le flanc droit. Cette préparation doit être faite soigneusement et avec lenteur, sans quoi l'on s'exposerait À enlever, les reins, les capsules surrénales, leurs vaisseaux, l'artère sper ma tique et plusieurs autres vaisseaux qui sont immédiatement situés sous ces diverses parties. Pour séparer le foie du diaphragme, on coupe Je repli triangulaire du péritoine, en prolongeant V incision au-devant de la ligne où commence l'adhéreuçe du (oie au diaphragme, jusqu'au ligament triangulaire droit ; la nu m introduite entre ces deux parties, sert à rameuer le foie en bas en avant.

La cavité abdominale débarrassée de cette masse de viscères, on procède à la préparation des diaphragma tique* ; celles-ci s'aperçoivent aussitôt qu'on a ôté le tissu cellulaire qui cachait leur origine; on suit leurs branches eu écartant le péritoine de la face inférieure du diaphragme.

Artères capsulaires, rénales. Elles sont recouvertes par du tissu cellulaire graisseux, des filaments et des ganglions nmeux qu'on enlèv e j la capsule et le rein étant fendus par leur bord externe, oa renverse les lambeaux en sens opposé.

Artères spermatiques. On les suit jusqu'au testicule, après avoir fendu Je scrotum parallèlement à la direction du cordon tesficuJaire ; on ouvre ensuite l'épididyine en arrière et k testicule en avant.

lorsqu'on les étudie chez la femme, ou les poursuit entre

5o PRÉPARATIONS AN ATOMIQl'LS.

les feuillets des ligaments larges, et on ouvre, eu arrière, l'ovaire suivant son grand diamètre.

Artères lombaires. On les trouve, après avoir détache les piliers du diaphragme, enlevé le grand et le petit psoas, le carré des lombes ; pour découvrir les rameaux musculaires postérieurs, on isole les uns des autres le sacro-lombaire, le long dorsal et le transversaire épineux; il ne reste plus qu'à voir les rachidiens , qu'où aperçoit facilement, lorsqu'on a coupé le canal vertébral.