DU CANAL INTESTINAL

Il se compose de diverses parties, qui vont être successivement examinées.

Duodénum» La première partie se voit lorsqu'on a renversé le foie en haut et à droite; on découvre les deux autres, en renversant de bas en haut Tare du colon, et en incisant de droite â gauche, le feuillet inférieur du mésocolon transverse dans toute sa longueur.

Intestin grêle. 11 n'exige qu'un petit nombre de préparations. On commence par injecter ses vaisseaux, ou l'insuffle ensuite par l'extrémité œsophagienne, lorsqu'on n'a point ouvert l'estomac; dans le cas contraire , on introduit l'air par l'extrémité pylorique, après avoir fait une ligature au rectum; lorsqu'il est convenablement dilaté , on lie l'extrémité supérieure. Celte première partie de la préparation permet de juger de la dijatation et de la locomotion du péritoine. Les connexions, la disposition de l'intestin grêle étant examinées, on l'ouvre par son bord convexe pour observer ses valvules conniventes, ses villosités, les orifices de ses cryptes muqueux, et ces cryptes eux-mêmes.

Cœeum. Lorsque cette portion d'intestin a été vue à l'extérieur, il faut, pour examiner les différents objets de l'intérieur, et particulièrement la valvule iléo-cœcale, emporter une portion du canal intestinal qui comprenne le cœcuin et quelques pouces du colon et de l'iléon, insuffler cette portion, Ja faire sécher à moitié, et l'ouvrir ensuite à droite. Si l'on voulait disséquer la valvule, on commencerait par ouvrir le cœcum , le colon , l'iléon, et par les étendre sur un plan horizontal; puis on inciserait la muqueuse sur le gros intestin, près de la circonférence de la valvule, et l'on soulèverait lentement cette membrane, jusqu'à ce qu'on l'ait détachée de celle de l'intestin grêle, contre laquelle elle s'applique médiatemeut.

Colon. Cet intestin , ainsi que les colons lombaires, l*S-iliaque, doivent être fendus par leur bord externe. On ouvrira lare du colon par sa face supérieure.

Rectum. Pour étudier le rectum d'une manière convenable, il faut scier l'un des pubis, et luxer la symphyse

MO PREPARATIONS A M ATOMIQUES.

sacro-iliaque correspondante. L'intestin sera fendu par sa face postérieure. On pourra également ne l'étudier qu'avec les organes génitaux et uriuaires.

Après avoir examiné les valvules couniventes de l'intestin grêle, les cellules du cœcum et du colon , on met dans l'eau quelques portions de ces intestins, pour mieux reconnaître leurs villosités. Dans le cas où l'on disséquerait les vaisseaux, nerfs et tuniques qui entrent dans leur composition , il faudrait en étendre d'autres portions sur un cylindre ou sur une petite planche.

nu Foit.

La conformation extérieure et les connexions du foie devant être étudiées, on commence par ouvrir largement la cavité abdominale, en sciant près de leur extrémité postérieure les côtes a-sternales droites , après en avoir isolé le diaphragme. La disposition de la face convexe de l'organe reconnue, on le renverse avec soin en haut et à droite, pour observer les sillous, les enfoncements, les saillies de la face concave. Cet examen terminé, on s'occupe de reconnaître sa texture intime, en ayant la précaution de le conserver en place. On trouve d'abord un feuillet séreux qui entoure le foie à l'extérieur, mais manque dans plusieurs endroits. L'étude du péritoine suffit pour bien connaître ce feuillet. La seconde membrane celluleuse doit être recherchée sur les parties du foie naturellement dépourvues de péritoine. Pour la voir dans toute son étendue, il faut enlever ailleurs la membrane séreuse, qu'on incise préalablement, soit le long du ligament suspenseur, soit près de la base des ligaments latéraux ou de la circonférence du ligament coronaire.

Les vaisseaux du foie peuvent être fa cil émeut injectés, en poussant, par l'artère hépatique, de l'essence de térébenthine colorée; on ne peut trouver une particule du foie qui ne contienne plusieurs ramuscules de ce vaisseau. Le résultat est le même en injectant la veine porte, les veines hépatiques et le canal hépatique. L'injection de la veine ombilicale sur le cadavre d'un enfant nouveau-né, remplit la veine cave et la veine porte, et passe de celle-ci dans les autres vaisseaux. Les vaisseaux lymphatiques sont très nombreux et assez faciles à injecter.

SPLANC11NOTOMIF-. FOIE. RATE. I I I

En renversant le foie en arrière et à droite, et eu tirant *o bas et à gauche l'estomac, si Ton met ensuite à décou- \ert le tronc et les divisions principales de l'artère hépatique, oo aperçoit très bien les branches uerveuses qui proviennent »iu grand sympathique et du pneumo-gastrique. Il n'est pas aussi aisé de suivre les filets phréuiques dans le foie; on y parvient cependant en ouvrant la poitrine; et en disséquant ces rameaux de haut en bas, à travers le diaphragme et sou ouverture aortique.

Lorsqu'on a suffisamment examiné le foie, on passe à la préparation de la vésicule et des canaux biliaires. Pour cela, on renverse le foie en haut et à droite, pendant qu'on tire avec une érigne en bas et à gauche l'estomac, l'arc du colon et la première portion du duodénum; on emporte ensuite avec précaution l'épiploon gastro-hépatique et le tissu cellulaire environnant. Le col de la vésicule biliaire mis à découvert, il ne reste plus qu'à suivre les canaux cystique, hépatique et cholédoque. Avant de disséquer ces diverses parties, il est utile d'injecter de l'eau par le canal hépatique pour distendre la vésicule; ou ouvrira le duodénum eu dehors de sa portion verticale. La vésicule étant ordinairement remplie de bile, on la comprime, après avoir ouvert le duodéuum, par sa partie antérieure, et l'on voit suinter la bile par l'ouverture intestinale du canal cholédoque, au sommet du tubercule situé à la réunion de la deuxième avec la troisième portion de l'intestin ; c'est par là que l'on introduit les stilets dont on se sert pour suivre la direction des canaux.

On conseille de faire macérer la vésicule quelque temps dans l'alcool affaibli, pour en détacher avec facilité la tunique péri tonéale. Au-dessous, on trouve une seconde membrane de nature cellulaire. En fendant la vésicule suivant sa longueur, on aperçoit sa troisième membrane.