DU TARSE

Il est formé , comme le carpe , d'os courts et arrondis, qui ont beaucoup d'analogie avec ceux'de cette région de la main. Le tarse comprend sept os, savoir: le calcanéum , l'astragale, le scaphoïde , le cuboïde et les trois cunéiformes , qui se trouvent sur deux rangées distinctes; la première, ou jambière, résulte de l'astragale et du calcanéum; la seconde, ou métatarsienne, est l'assemblage du scaphoïde, du cuboïde, et des cunéiformes.

RANGEE JAMBIÈRE.

Du calcanéum. Situé à la partie postérieure et inférieure du tarse, où il forme le talon , divisé en six faces : i° Face supérieure. Présentant en arrière une surface concave, au milieu uue facette articulée avec l'astragale, eu devant et en dehors un enfoncement inégal pour des ligaments, en devant et en dedans une autre facette unie avec l'astragale; dans l'intervalle une cavité inégale et transversale pour l'insertion d'un ligament, portée sur uue émiucuce appelée petite apophyse du calcanéum ; 3° Face inférieure. On y remarque deux tubercules, où se fixent les muscles superficiels de la plante du pied, séparés par un enfoncement pour un ligament, en avant un autre tubercule, où se fixe le ligameutcalcanéo scaphoïdien inférieur; 3" Face antérieure.

OSTÉOLOGIE ET 6YNDF.SM. — RANGEE MÉTATARSIENNE. 7."X5

Ayant une surface articulaire triangulaire , convexe transversalement, concave de haut en bas, pour s'articuler avec le cuboïde; 4° Face postérieure. Inégale en bas, où s'implante le tendon d'Achille; 5° Face externe. Sous cutanée, présentant en devant deux gouttières superficielles pour les tendons des péronniers latéraux; 6° Face interne. Concave, nommée voûte du calcanéum , donnant passage aux vaisseaux et nerfs plantaires, et aux tendons des fléchisseurs et jambicr postérieur.

De F astragale. Il vient après le calcanéum , sous le rapport du volume, également cuboïde et divisé en six faces : i" Face supérieure. Présentant en arrière une poulie à gorge peu prononcée, pour s'articuler avec l'extrémité inférieure du tibia; en haut et en devant, une surface inégale pour l'insertion de ligaments; in Face inférieure. Articulée avec le alcanéum, par deux facettes, dont l'unp est concave transversalement , et l'autre convexe dans le même sens, divisées par une rainure, pour le ligament inter-osseux ; 3" Face latérale interne. En rapport avec la malléole interne; 4° Face ktérale externe. Articulée avec le péroné; 5° Face postérieure. Creusée par une gouttière destinée à loger le tendon do fléchisseur propre du gros orteil ; présentant en dehors uoeéminence, où s'attache un ligament; 6° Face antérieure. Convexe, articulée avec le scaphoïde, soutenue par un col, partie assez étroite.

RANGÉE MÉTATARSIENNE.

Du scaphoïde. Situé à la partie interne et moyenne du tarse, aplati d'avant en arrière , divisé en deux faces et en une circonférence : iw Face postérieure. Concave, de forme woïde; la grosse extrémité de l'ovoïde est externe, la petite est interne ; articulée avec la tète de l'astragale; 3° Face antérieure convexe, aiticulée avec les trois cunéiformes par trois «celtes. 3° Circonférence. Irrégulière, servant à des insertions ligamenteuses en haut , en bas et en dehors ; présentant en dedans un tubercule qu'il importe de connaître dans l'amputation partielle du pied , où s'attache le tendon du jambicr postérieur.

Du cuboïde. Placé en dehors do la face externe du pied,

U'iG AN ATOMIE DEM.Ilf VTIVZ.

divisé en six faces : i° Face externe. (Ire usée par une gouttière superficielle occupée par le tendon du grand péronnier; -2° Face supérieure. Plane , à insertions ligamenteuses , subjacente au pédicux; 3° Face inférieure, Irrégulière et tuberculeuse ; en arrière une coulisse pour le Long péronnier latéral ; les deux bords de cette coulisse serveut à des insertions fibreuses qui la convertissent en un canal ostéo-fibreux; 4° Face antérieure. Offrant une grande facette subdivisée eu deux . pour s'articuler avec les quatrième et cinquième os du métatarse; 5° Face interne. Articulée au milieu avec le troisième cunéiforme, présentant en dehors une sorte d'échancrure pour la réflexion du long péronnier latéral; 0" Fqce postérieure. Convexe et concave en sens opposé , unie au calcanéum.

Du premier cunéiforme. C'est le plus interne et le plus considérable des trois. Il se distingue des deux autres, en ce qu'il a le sommet tourné en haut et la base en bas; divisé eu quatre faces, une base et un sommet : iu Face postérieure. Concave pour s'articuler avec la facette interne du scaphoïde; •2° Face antérieure. Présentant une grande facette convexe, unie au premier métatarsien; 3° Face latérale interne. Irrégulière, sous-cutanée; 4° Face latérale externe. Offrant une double facette, l'une antérieure et verticale, articulée avec le second os du métatarse, l'autre postérieure et horizontale, avec le cunéiforme suivant; 5° Base. Donnant attache au muscle jambier antérieur, et à une portion du tendon du jambier postérieur ; 6° Sommet. Tourné en haut , mince.

Les deux autres cunéiformes ont la base dirigée en haut , et le sommet en bas.

Du second cunéiforme. Plus petit que les deux autres. i° Face antérieure. Articulée avec le deuxième os du métatarse. 2° Face postérieure. Unie au scaphoïde. 3° Face interne . En rapport avec le premier cunéiforme , donnant insertion eu bas à des ligaments. 4° Face externe. Jointe au troisième cunéiforme. Base et sommet. Rien de remarquable.

Du troisième cunéiforme. Plus gros que le précédent. iw Face antérieure. Jointe au troisième os du métatarse !2° Face postérieure. Articulée avec le scaphoïde. 3° Face interne. Présentant deux facettes, l'une postérieure , arti-

OSTÏOLOCIE ET SYNDE5M. — METATARSE. l'A*)

culée avec le second cunéiforme > l'autre antérieure, jointe au second métatarsien. 4° Face externe. Articulée par deux facettes , avec le quatrième os du métatarse et le cuboïde , donnant insertion en bas à des ligaments. Base et sommet. Rien de particulier.

Développement. Les sept os qui constituent le tarse, sont formés de beaucoup de substance aréolaire,et d'une lame légère de substance compacte ; ils se développent assez tard. Le calcanéum est, de tous les os du tarse, celui qui se montre le premier; il apparaît à quatre mois et demi de vie intra-utérine, sous la forme d'un noyau simple, dans le milieu du cartilage. À cinq mois et demi , on voit se développer un point osseux dans le cartilage de l'astragale. L'ossification n'a lieu qu'un mois après la naissance pour la cuboïde ; de la deuxième à la troisième année il se forme des points d'ossification pour les trois cunéiformes. Le scaphoïde ne commence à s'ossifier qu'à cinq ans. Assez tard , c'est-à-dire de huit à dix ans, il se développe dans la partie postérieure du calcanéum, une épiphyse qui se soude à quinze ans avec le corps de l'os. Chez l'adulte, cette partie postérieure fait presque la moitié de la longueur de l'os, tandis que chez l'enfant elle dépassait fort peu l'astragale en arrière : cette disposition explique pourquoi le talon est peu prononcé chez l'enfant. L'ossification de tous ces os est entièrement terminée à vingt aus.

DU MÉTATARSE.

D succède au tarse dans l'assemblage des pièces qui constituent le pied , et se compose, comme le métacarpe, de cinq os cylindriques, qui ont la plus grande ressemblance avec cette partie de la main. Leur volume est plus considérable. Qaelqucs différences doivent être signalées.

Le premier métatarsien est le plus court de tous; il est articulé postérieurement avec le premier cunéiforme, et offre en bas un tubercule pour l'attache du long péronnier latéral. Le second métatarsien , plus long que les autres, s'articule en'arrière avec le deuxième os cunéiforme; en dedans avec le premier; en dehors avec le dernier cunéiforme, et avec le troisième os du métatarse par autant de facettes particulières.

VlS ANATOMIK DESCUIPTI V*.

Le troisième métatarsien est uni en arrière avec le troisième os cunéiforme, en dedans avec le deuxième os du métatarse, eu dehors avec le quatrième. Le quatrième métatarsien est joint en arrière avec le cuboïde, en dedans avec le troisième os du métatarse et le dernier cunéiforme , en dehors avec le cinquième os du métatarse; des ligaments s'v insèrent en haut et en bas. Le cinquième métatarsien le plus court de tousapi ès le premier, est articuléen arrière avec lecuboïde, en dedans avec le quatrième os du métatarse; il présente en dehors un tubercule saillant, auquel s'attachent le muscle moyen péronnier, ctunt* portion du-musclcabductcurdu petit orteil, et qui sert de guide dans l'amputation partielle du pied.

L'extrémité phalangienneest à peu près uniforme dans toux les os métatarsiens, et ressemble à celle des os métacarpiens.