ARTICULATIONS DE LA TÊTE

A. Temporo-maxillaire. Les muscles élévateurs ‘et.ahaisseurs de l’os maxillaire, les glandes parotide et maxillaire seront disséqués d’un côté, tandis que ces diverses parties seront enlevées du côté opposé, pour découvrir les liga-

SYNDESMOTOMIE.—TÈTE 35 ments. Cette première préparation fait apercevoir le ligament latéral externe. On scie l’os maxillaire à sa partie moyenne, en ayant soin de le détacher du côté où l’on veut disséquer le ligament latéral interne des muscles fixés à la partie postérieure de son corps ; on emporte entièrement le grand ptérygoïdien, de bas en haut, en observant qu’il est immédiatement placé sur le ligament. Le ptérygoidien ex-

terne sera ensuite détaché à ses deux extrémités.

On trouve deux autres ligaments de peu d'importance, le Stylo-mazxillaire qu’on distingue après avoir enlevé la glande parotide, et l’inter-maxillaire. Si Von préparait ce dernier 1 On aurait soin, en enlevant le buccinateur, de conserver la portion aponévrotique qui s’insère aux extrémités des arcades alvéolaires. |

On ouvre ensuite la capsule synoviale supérieure par sa partie externe, on luxe le condyle et on incise la synoviale inférieure en arrière, le fibro-cartilage est alors facilement renversé. k |

À. Occipito-atloïdienne. À près avoir enlevé le crâne par une coupe circulaire, pour le vider , on fait une autre coupe verticale et transversale, trois lignes en avant de la surface anté: rieure de la colonne vertébrale; cela fait, on détache avec pré- . Caution les muscles droits antérieurs et latéraux de la tête, ce qui met à découvert, sur les côtés, les capsules synoviales occtpito-atloïdiennes, et en devant les ligaments cervicaux anté. ricurs. La couche musculaire et celluleuse qui remplit l’espace compris entre les apophyses épineuses du cou et la convexité de l’occipital , étant enlevée en arrière, on trouve la membrane occipito-atloïdienne postérieure dans le fond ; entre cet os et l’are postérieur. ;

À. Occipito-axoïdienne. Le trou occipital doit étre divisé en deux parties par une coupe transversale; on enlève l’arc posté: rieur de l’atlas, et le ligament se montre sous la forme d’une bande fibreuse. Ce ligament coupé à son insertion à l’apophyse basilaire de l’occipital, et ensuite abaissé, on distingue le Zigament transverse fixé aux masses latérales de la première vertèbre; et plus haut les ligaments odontoïdiens insérés aux condyles de l’occipital par leur extrémité supérieure.

Les ligaments latéraux se préparent en emportant l’occipito-axoïdien et le tissu cellulaire placé au devant.

TRONG.

Articulations des cartilages des côtes avec le sternum. La. dissection complète du grand pectoral de dehors en dedans, met à découvert les ligaments rayonnés antérieurs. Le muscle droit antérieur doit être détaché de haut en bas.

et de dehors en dedans, pour étudier le ligament costo-xæi.

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phoïdien.

Après avoir scié les côtes obliquement de chaque ‘Côté ;

postérieure du tiers antérieur de la dernière, ilne reste plus qu’à détruire les adhérences que certaines parties environnantes ont contractées avec le sternum, et à enlever le triangulaire de cet os; on distingue alors les ligaments! postér'eurs, qu’on dissèque couche par couche, méthode qui doit être également suivie pour les antérieurs.

Ligaments des côtes a-sternales. On les voit, lorsqu'on a détaché des côtes et de leurs cartilages toutes les portions de muscles qui y étaient restées adhérentes. On enlève les antérieurs, pour reconnaître la disposition des synoviales , des facettes articulaires, des cartilages de la sixième , de la septième et de la huitième côte. tds

Union des cartilages avec les côtes. On les fait macérer, pendant quinze à vingtjours, les uns sans périoste, les autrés avec, et on essaie ensuite de séparer les cartilages des côtes.

Articulation des côtes avec la colonne vertébrale. Lorsqu'on a choisi trois où quatre côtes, on les sépare du reste du tronc, avec les vertèbres auxquelles elles s’articulent ; où les coupe à quatre travers de doigt de leur extrémité supérieure , et on scie les vertèbres de haut en bas. L’apophyse transverse, la tubérosité , le col et la tête de la côte étant mis ànu, on les scie dans le sens de leur longueur, en séparant les surfaces articulaires en deux parties. La coupe sera prolongée jusque dans l'articulation de la tête avec le corps des vertèbres, de manière qu’elle tombe un peu audessus ou au-dessous de l’angle qui sépare lPextrémité postérieure des côtes en deux parties. En éloignant les segments, on distingue le ligament costo-transversaire moyen, le Zigament inter-articulaire. M est facile de découvrir le /igament

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SYNDESMOTOMIE — TRONC. 37 costo-transversaire inférieur, en enlevantla plèvre, la branche antérieure de la paire dorsale, et le tissu cellulaire graisseux qui remplit le trou de conjugaison. On préparera le costotransversaire postérieur, en emportant avec soin les parties charnues, qui recouvrent la tubérosité des côtes et le sommet des apophyses transverses. |

* Articulations de la colonne vertébrale. Celui qui prépare

les articulations des apophyses articulaires vertébrales , doit

éulever avec précaution toutes les couches musculaires des … gouttières vertébrales, celles placées entre les apophyses

transverses des mêmes os, et séparer en deux parties latéraies, au moyen de la scie, toute la colonne de haut en bas.

Après avoir coupé le ligament inter-vertébral qui sert d'union à la quatrième et à la cinquième vertèbres lombaires, et séparé l’os pelvien du sacrum , on scie celui-ci de haut en bas par le milieu, et l’on enlève toutes les parties musculaires qui remplissent la gouttière sacrée; on aperçoit alors la capsule en avant et sur les côtés, et on ne tarde pas à découvrir le ligament sacro-transversaire, quand on a emporté le tissu cellulaire et les débris du psoas et iliaque. Cette préparation sert à faire connaître les moyens. d'union de la colonne et du sacrum.

Articulation du corps des vertèbres. La colonne vertébrale, le sacrum et le coccyx étant isolés en une seule pièce, on détache avec la scie les apophyses transverses à leur base, et la saillie formée par les côtés du sacrum ; les ligaments inter-épineux et le sus-épineux sont mis à nu. Quand on a emporté avec soin les portions des muscles transversaires épineux, on coupe ensuite avec un ciseau, les lames des vertèbres, dans l’endroit de leur jonction avec le corps, depuis la septième vertèbre cervicale, jusqu’à l’échancrure du sacrum ; le canal vertébral est séparé en deux, et on en retire la moelle ; on découvre alors sur le seoment formé par la réunion des corps, le ligament vertébral commun posterieur, et sur le segment composé par les lames réunies, ous les ligaments jaunes. La préparation est terminée, lorsqu'on a dégagé le ligament vertébral antérieur, du tissu cellulaire et des vaisseaux qui le dérobaient à la vue. Il ne reste plus qu’à séparer deux vertèbres, pour étudier la disposition du fibro-cartilage d'union.

38 PREPARATIGNS ANATOMIQUES.

ARTICULATIONS DU EASSIN.

On commence par isoler le bassin de la colonne vertébrale,

à la réunion de la troisième et de la quatrième vertèbres lombaires ; on pratique une coupe sur l’un des os pubis, aune distance PRNr on un pouce de la ligne médiane ; l'os coxal, qu’on a scié, sera désarticulé d’avec le sacrum, pour recon- “ naître la substance inter-articulaire; les re seront éga= lement désarticulés. 4

Après avoir gratté les fosses iliaques externe et interne, et la crête de l’os des îles dans les trois quarts extérieurs, … on renverse le grand fessier, en observant qu’il adhère en bas avec le grand ligament sacro-sciatique ; celui-ci aide à découvrir le petit, qu’on distingue en détachant les nerfs et vaisseaux honteux et le tendon de l’obturateur interne.

Le lîgament iléo-lombaire et la surface postérieure du li gament sacro-iliaque, faisceau fireux très épais placé dans l'angle rentrant qui sépare la face interne de l’os innominé d'avec la face postérieure de l’os sacrum, s’aperçoivent facilement, lorsqu'on a enlevé la masse charnue des muscles sacro-lombaire, long dorsal et carré des lombes. Cette préparation met aussi en évidence les ligaments sacro-épineux supérieur et inférieur qui, des épines iliaque postérieure, supérieure et inférieure, se rendent aux parties postérieures et latérales du sacrum. ’

Le préparateur détache ensuite les muscles iliaque et psoas, pour découvrir la face antérieure du ligament iléo-lombaire: plus en dedans, de haut en bas et de dedans en dehors, le ligament ELU plus bas, et au-devant de la symphy se du même nom, je Hononts sacro-iliaques antérieurs.

L’ablation des muscles pyramidal, ischio-coccygien, obturateur interne, vaisseaux, nerfs pelviens et muscles du périmée, laisse apercevoir le ligament sacro-coccygien antérieur, et la face interne des ligaments sacro-sciatique et obturateur. ne reste plus alors qu’à enlever la vessie, les parties génitales externes et les attaches du droit interne, des adducteurs et de l’obturateur externe. On découvre, par ce procédé la membrane obturatrice, le ligament pubien antérieur et le triangulaire où pue,

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