EXTRÉMITÉS SUPÉRIEURES
Artère brachiale. On fait une incision oblique de haut eh bas, d’arrière en avant , depuis l’intervalle qui sépare les tendons du grand pectoral et du grand dorsal jusqu’au niveau de la partie supérieure de l'intervalle inter-osseux. On isole ensuite l’artère dans tout son trajet, en ayant soin de conserver ses rapports avec le nerf méaian , la veine et le biceps, et on suit dans les interstices et dans l’épaisseur des muscles du bras les aïtères collatérales externe\et interne.
Artère radiale. Où voit cette artère, après avoir incisé les téguments et l’aponévrose anti-brachiale, depuis la partie supérieure antérieure et médiane de l’avant-bras , jusqu’à la partie supérieure et interne de l’éminence thénar , et soulevé le long supinateur de dedans en dehors. Cétte préparation met aussi à découvert la récurrente radiale , les branches que M.Marjolin appelle radio-musculatre et radio-carpienne, transversale palmaire.
Les téguments qui recouvrent les musclés de l’éminence
1 Les anatomistes recommandent de disséquer immédiatement après. les théraciques , la mammaire interne et l’inter-costale supérieure,
thénar et la face dorsale du carpe, du métacarpe et des phalanges ‘étant emportés avec précaution, on aperçoit alors la radio-sus-palmaire (M.), l'artère superficielle externe de la paume de la main (M.), la radio-palmaire (Chaussier }, la dorsale externe du pouce , la dorsale interne du pouce, la dorsale du carpe , les inter-osseuses métacarpiennes dorsales , et l’inter-osseuse dorsale de l'indicateur.
Il ne reste plus à préparer que l’arcade palmaire profonde ; mais elle ne doit être disséquée qu'après l’arcade palmaire superficieile fournie par la cubitale.
Lorsqu'on fait cette dissection , on renverse de haut en bas les tendons des fléchisseurs des doigts, qu’on coupe en travers vers la partie supérieure de la main, et on isole ensuite, les uns des autres, les muscles de la paume de la main, ceux des éminences thénbté et hypothénar; ce travail pétitret d'étudier la disposition de Partère principale du pouce, des inter-osseuses palmaires, des inter-osseuses MOYENNES, des perforantes inférieures, des: trois perforantes supérieures, et des carpiennes palmaires ascendantes. (
Artère cubitale.: Le rond pronateur, le radial antérieur, le palmaire grêle, le fléchisseur sublime, disséqués et coupés en travers à quelque distance de linsertion ‘inférieure du rond pronateur, on les renverse de dehors en dedans, en conservant leurs artérioles, puis on coupe: leur attache supérieure d’une manière incomplète. Après avoir enlevé le tissu cellulaire qui enviroune le cubital à son origine, et celui qui sépare le profond du long fléchisseur du pouce, on découvre le tronc de la cubitale, la récurrente cubitale antérieure ; la récurrente cubitale postérieure, Vinter-osseuse antérieure, ‘et l’inter-osseuse postérieure supérieure. Celle-ci ne se voit que quand on a disséqué tous les muscles postérieurs et superficiels de l’avant-bras, et qu’on les a écartés les uns des autres. Elle est placée entre le,court supinateur et lextrémité supérieure du long abducteur du pouce, et fournit la récurrente, raciale postérieure. L’axtère cubitale donne encoreles cubitomusculaires, . la dorsale cubitale , la eubito-carpienne transversale palmaire. |
On termine la préparation en disséquant avec soin les téguments de la paume: de la main, ceux des doigts.et Paponévrose palmaire ; pour découvrir l’arcade-palmaire , dé la
ARTÉRIOTOMIE. — BASSIN. Gt
quelle He le rameau cubital profond de la MAR , ét les troncs des artères collatérales des doigts.
