TISSU MÉDULLAIRE
Le tissu médullaire ou moelle clés os est cette substance jaunâtre ou rougeâtre, qui remplit l’intérieur des os. On la rencontre dans les os longs, plats et courts. Elle remplit le canal médullaire, les cellules du tissu spongieux; on la rencontre dans les principaux conduits vasculaires du tissu osseux, dans les conduits vasculaires des cartilages d’ossification, dans les points du système osseux où la substance osseuse se raréfie.
Ce tissu est mou, semi-liquide chez le vivant.
On en distingue trois variétés :
1 0 La moelle fœtale ou sanguine,
2° La moelle gélatini forme,
3° La moelle adipeuse.
Dans ces trois variétés, l’élément anatomique fondamental n’est pas le même. Celui delà lrc et de la 2° variété est constitué par la médullocclle ; celui de la 3e variété, par les cellules adipeuses.
Le tissu médullaire est formé par l’arrangement des éléments anatomiques suivants :
1° Myéloplaxcs,
2° Médulloccllcs,
3° Matière amorphe, granuleuse,
4° Vaisseaux capillaires,
5° Vésicules adipeuses,
0° Fibres lamincuses,
7° Fibres nerveuses ,
Myéiopiaxc. Elément anatomique accessoire de la moelle. On le rencontre dans la moelle des os et des cartilages, et clans les canaux de Havers. Il est plus abondant chez l’enfant que chez l’adulte. On le trouve en grande quantité dans les points de la moelle qui sont en contact avec le tissu osseux, surtout dans les os plats et les os courts.
La myéloplaxe a une forme irrégulière. C’est une cellule aplatie en forme de lamelle à bords irréguliers ou dentelés, pâles, minces. Le centre est finement granuleux, et renferme plusieurs noyaux ovoïdes (depuis 2 jusqu’à 30). Son volume est trèsvariable, de 0mm,02 à 0mm,l. Les noyaux ont Qram, oio fie long sur 0mm,006 de large environ.
L’eau n’a pas d’action sur ces cellules.
L’acide acétique les pâlit, mais ne les dissout pas.
Les alcalis les dissolvent.
Au bout de quarante-huit heures à trois jours, les myéloplaxcs disparaissent chez le cadavre.
sicduiiocciic. Elément anatomique de la moelle, fondamental chez le fœtus, accessoire chez l’adulte et le vieillard. Il accompagne les myéloplaxcs, et son abondance est en raison inverse de celle des cellules adipeuses et de la matière amorphe. La médullocellc présente deux variétés :
La médullocelle à noyau libre. Ce sont des noyaux sphériques, réguliers, de 0mm,005 à 0nnn,008, remplis clc fines granulations, sans nucléole, résistant à l’action de l’acide acétique.
La mêdullocelle à cellule. Ce sont des cellules, sphériques ou un peu polyédriques, dont les bords sont réguliers ou légèrement dentelés, et dans lesquelles on trouve un noyau semblable aux noyaux libres. De fines granulations existent dans la cellule, plus abondantes vers le noyau.
Le nucléole est petit.
La médullocellc a dc0ram,008 à Omin,OI2, le noyau a de 0mm,006 à 0mm,008; dans quelques cas le noyau remplit presque complètement la cellule.
Par les caractères extérieurs on pourrait confondre cet élément anatomique avec le leucocyte, mais :
Veau ne gonlle pas la médullocellc et n’y détermine pas de mouvement brownien, car la cavité n’est pas distincte de la paroi. V uriné et le phosphate de soude ne resserrent pas cet élément anatomique, et ne lui font subir aucun changement. Vacidc acélic/ue les pâlit et ne les dissout pas au bout d’une demi-heure, comme il dissout les leucocytes. À mesure qu’elles se développent, les médullocellcs se chargent de gouttelettes graisseuses, jaunâtres, cl ressemblent aux leucocytes chargés de graisse et qu’on appelle globules granuleux de l'inflammation. Ces gouttelettes grossissent et forment dans la médullocellc une grosse goutte de graisse qui remplit la cellule. Alors cet élément ressemble aux globules graisseux et donne h la moelle l’apparence graisseuse.
Matière amorphe granuleuse. 1 • C L L C SullStailCC
est interposée aux éléments anatomiques de la moelle; elle est rougeâtre, demi-transparente, et renferme beaucoup plus de granulations apres la mort que pendant la vie.
Les vaisseaux capillaires de la moelle sont assez abondants; ils serpentent entre les autres éléments et forment un réseau dont les mailles sont polygonales à angles arrondis. Des mailles ont deux ou trois fois le diamètre des capillaires. Ces vaisseaux viennent de l’os sur la paroi duquel la moelle est intimement appliquée. On ne trouve pas entre la moelle et l’os cette prétendue membrane médullaire, ce prétendu périoste interne dont on a tant parlé, et auquel on a fait jouer un si grand rôle. On trouve à la place de cette membrane quelques vaisseaux anastomosés entre eux, qui établissent une communication entre ceux de l’os et ceux de la moelle, et ces vaisseaux ne sont guère plus abondants là qu’au centre même de la moelle.
véhicule»» miipcuscs. Cet élément n existe [tas dans la moelle fœtale ou sanguine, il se montre après la naissance dans l’épaisseur des médullocclles et donne à la moelle une couleur jaune. 11 est surtout abondant dans la moelle adipeuse. On trouve aussi quelques gouttelettes graisseuses libres qui se sont échappées de l’enveloppe rompue.
l'Hu-cs lumineuses. On rencontre quelquefois dans la moelle gélatiniforme , au sein de la sub-
stance amorphe, une trame de libres lamincuses, entre-croisées clans Louleslcs directions, qui vont se jeter sur la tunique adventice des vaisseaux. Cette trame fibrillaire ne se trouve que dans le canal médullaire des os longs.
Fibres nerveuses. Ull tl'OUVC SU1’ les Vaisseaux de la moelle quelques filets nerveux venant des os et se terminant dans le tissu médullaire.
La proportion de ces divers éléments varie selon trois modes et donne trois variétés de moelle.
La première , appelée fœtale ou sanguine, est rouge, opaque, pulpeuse, presque dépourvue de vésicules adipeuses. Elle contient un grand nombre de méclullocclles (elles en constituent les huit dixièmes) qui lui donnent la couleur rouge. Elle contient de la matière amorphe et des myéloplaxcs.
La deuxième, appelée gèlalini forme , est molle, demi-transparente, grisâtre ou rosée. Elle se montre après de longues maladies chez les convalescents. Elle renferme une grande quantité de matière amorphe, des myéloplaxcs et des médullocelles. Elle est grise lorsque les médullocelles ne contiennent pas de vésicules adipeuses, rosce clans le cas contraire.
La troisième, appelée adipeuse, est dense, opaque, blanche; on la trouve dans les os longs. Dans celle variété, les médullocelles sont moins abondantes et remplies de vésicules graisseuses. Il y a moins de vaisseaux que dans les autres.
siotic «l’apparition. La moelle naît toujours après le tissu osseux qui se creuse de cavités pour la recevoir (primitivement, le tissu osseux est partout compacte; il 11’existe pas de tissu spongieux). Ses éléments naissent là de toutes pièces et à peu près tous en même temps. Les noyaux des médullocelles et des myéloplaxes apparaissent d’abord, puis se montre leur enveloppe, puis les granulations.
Altérations. Les myéloplaxes sont très-fréquemment le siège d’hypergénèse, et alors les tumeurs ■ naissent soit de la surface des os, soit de la profondeur. Ou voit aussi cet élément naître dans des tissus où n’existe pas la moelle et former des tumeurs (naissance hétérotopique). Dans toutes ces tumeurs, on observe une hypertrophie des myéloplaxes et des noyaux qui peuvent doubler et tripler de volume.
Les tumeurs myéloïdes , beaucoup cYépulis et cl 'ostéosarcomes, ne sont que des hypergénèses de myéloplaxes.
On voit beaucoup moins souvent des tumeurs formées par l’hypergénèse des moclulloccllcs. Ces tumeurs ont un aspect cncéphaloïdc et sont souvent décrites sous le nom de cancer des os.
Les vaisseaux capillaires de la moelle peuvent présenter une dilatation variqueuse qui fait augmenter I de volume le point de l’os sur lequel elle siège; c’est ce qu’on appelait autrefois spina venlosa des os, tumeurs sanguines des os.
On voit quelquefois des enchondromes prendre
naissance dans le tissu médullaire ; c’est là une génération hétérotopique du cartilage.
