CHAPITRE LXII EXAMEN DU CORPS VITRÉ

L'éclairage latéral est de peu d'utilité pour le diagnostic des lésions morbides dont le siège se trouve en arrière du cristallin. Il peut suffire cependant pour reconnaître les décollements antérieurs de la rétine, l'existence de néoplasmes intra-oculaires, les épanchements de sang abondants provenant de l'ora serrata et enfin les collections purulentes ou hypopyons postérieurs qui caractérisent la choroïdite suppurative (Chauvel).*

Le véritable instrument pour l'exploration du corps vitré, c'est le miroir plan. Après ou sans dilatation de la pupille, le large cône de rayons lumineux peu condensés, qui pénètrent dans le vitré, permet d'y constater la présence des corps opaques qu'il peut renfermer. Ces corps pour l'œil de l'observateur font tache dans le faisceau lumineux réfléchi par la rétine. Gomme d'ordinaire leur présence coïncide avec une liquéfaction de l'humeur vitrée, l'observateur devra les chercher dans la partie déclive de la coque oculaire, c'est-à-dire qu'il plongera le regard derrière le segment inférieur de l'iris. Autrement, il invitera le malade à regarder brusquement en haut, puis immédiatement devant lui : grâce à cette manœuvre, les corps étrangers d'abord projetés vers les parties supérieures du vitré descendent doucement sous l'influence de la pesanteur et sont perçus au moment où ils passent à hauteur de l'orifice pupillaire.

Les corps étrangers venus du dehors sont parfois visibles à l'extrémité de leur trajet qu'accuse une traînée grisâtre; mais de règle, à brève échéance ils sont voilés par une opacité membraneuse ou un trouble diffus de tout le corps vitré. C'est encore un trouble diffus qui caractérise l'état jumenteux du corps vitré, ou bien l'on y constate la présence d'opacités membraneuses, des cristaux brillants, ou bien encore un épanchement de sang opacifie complètement le milieu et il est m possible de rien voir, la pupille paraît comme un disque noir. Ces divers aspects trouveront plus loin leur description. Il reste à signaler que dans certains cas l'on a avantage à monter le