ALTÉRATIONS MORBIDES DES CILS
À propos de la blépharite ciliaire glandulaire, nous avons dit que le cil devenait beaucoup plus volumineux, plus noir, cassant, qu'il subissait en quelque sorte une variété à! hypertrophie. Mais nous avons aussi noté l'état inverse dans la blépharite déformante où les cils nouveaux qui poussaient sur le bord libre épaissi et recouvert de cicatrices, sont chétifs, étiolés, décolorés, et cela par vice de nutrition, le bulbe ciliaire et les quelques glandes sébacées non détruites étant emprisonnés et comprimés par le tissu inodulaire.
Il est encore d'autres modifications anatomiques du cil, résultant aussi d'une nutrition insuffisante provoquée, non par un état phlogistique, mais par un trouble d'innervation. C'est \&décoloration simple. On trouve des individus dont les cils sur une portion de paupière, ou sur une paupière entière, ou sur les deux paupières du même côté, sont devenus blancs (poliosis). Le sourcil peut présenter la même altération. Parfois ce n'est que sur une portion du cil qu'on l'observe. Elle est le résultat de la perte du pigment. Pour déterminer l'action nerveuse de ces cas, ou s'est basé sur les faits de poliosis survenant à la suite d'une ophtalmie sympathique ou d'un traumatisme de la région orbitaire.
L'alopécie ciliaire se rencontre à la période secondaire syphilitique ou à la suite du pityriasis rubrum et de la pelade. Contrairement à ce que l'on observe dans les blépharites ulcéreuses où les bulbes ont été détruits, ici le bord palpébral ne se trouve nullement modifié dans sa forme, son* biseau est physiologique.
Le développement anormal des cils comme nombre et comme direction peut se présenter à la suite de certaines altérations pathologiques
du bord libre de la paupière, ou à l'état congénital. Le trichiasis et le districhiasis avec ou sans ectropion est fréquent dans les conjonctivites granuleuses. Nous en ferons une étude spéciale. Mais il n'est pas rare physiologiquement, à l'état d'anomalie congénitale, de trouver une déviation partielle des cils vers l'intérieur de l'œil (trichiasts partiel). On l'observe aussi chez certaines personnes âgées, à la suite des rides prononcées de la peau. Enfin, congénitalement toujours on rencontre des districhiasis. Nous donnons depuis longtemps des soins à une famille dont tous les membres du sexe féminin de quatre générations présentent une double rangée de cils complète (districhiasis) des paupières inférieures.
Le traitement des différentes formes d'atrophie ou d'hypertrophie des cils à la suite d'ulcérations du bord libre est celui de la blépharite ciliaire. Dans le poliosis il sera nécessaire d'établir la cause de la névrite qui influence la nutrition et d'agir sur elle. Dans X alopécie on instituera la thérapeutique de l'eczéma, de la pelade, ou de la syphilis suivant le cas.
Quant au traitement des rangées supplémentaires des cils, ou de leur déviation, nous nous en occuperons au chapitre spécial du trichiasis.
