SCOTOMES SYMÉTRIQUES SUPÉRIEURS ET INFÉRIEURS

Moins encore que les scotomes symétriques héte'ronymes, les scotomes symétriques supérieurs et inférieurs doivent être rapprochés de Thémianopie. Ils consistent dans des lacunes plus ou moins symétriques, plus ou moins régulières, aboutissant d'ordinaire àl'amaurose. Ces lacunes siègent dans les moitiés supérieures ou inférieures des deux champs visuels qui, de plus, sont souvent rétrécis. Il s'agit alors de névrite double, intéressant plus spécialement quelques fibres émanées des parties supérieures ou inférieures des rétines. Il n'est pas prouvé que des lésions bornées aux couches superficielles du chiasma, puissent produire le même désordre visuel, et c'est de la théorie pure que de l'attribuer à des lésions exactement symétriques des deux lobes occipitaux. L'une de ces dernières provoquerait, en avant de chaque œil, un scotome symétrique homonyme, qui se fusionnerait avec les scotomes produits par la lésion de l'autre lobe.

7° SCOTOMES POSITIFS

Jusqu'à présent il n'a été question que de scotomes dits négatifs par

opposition aux scotomes positifs. Tandis que le sujet n'a pas conscience

des premiers, il perçoit les seconds sous forme de taches obscures. De

^Sait, une opacité limitée de l'un des milieux transparents, placés en

avant de la rétine, procure cette sensation de scotome, en interceptant le passage des rayons lumineux. Le malade accuse alors la présence, devant son œil, d'une tache noire, qui suit les mouvements de l'organe. Elle se projette dans son champ visuel en un point toujours fixe; on ne donne pas, en effet, le nom de scotomes à ces taches mobiles appelées communément mouches volantes, qui résultent de l'ombre portée sur la rétine par des corpuscules opaques flottant dans le vitré. Mais le scotôme positif peut encore résulter d'une lésion de la rétine elle-même, le malade perçoit alors l'ombre de sa rétine opacifiée.